Hersenaneurysma

Een aneurysma is een uitstulping op een zwakke plek in de wand van een slagader. De wanden van een aneurysma kunnen dun genoeg zijn om te scheuren. De illustratie toont een persoon met een niet-geruptureerd aneurysma. Het inzetstuk toont wat er gebeurt wanneer het aneurysma scheurt.

Een hersenaneurysma (AN-yoo-riz-um) - ook bekend als een cerebraal aneurysma of intracranieel aneurysma - is een uitstulping of verwijding in een bloedvat in de hersenen. Een aneurysma lijkt vaak op een bes die aan een steel hangt.

Meestal treedt een geruptureerd hersenaneurysma op in de ruimte tussen de hersenen en de dunne weefsels die de hersenen bedekken. Dit type hersenbloeding wordt een subarachnoïdale bloeding genoemd.

Hersenaneurysma's komen vaak voor. Maar de meeste hersenaneurysma's zijn niet ernstig, vooral als ze klein zijn. De meeste hersenaneurysma's scheuren niet. Ze veroorzaken meestal geen symptomen of gezondheidsproblemen. In veel gevallen worden hersenaneurysma's ontdekt tijdens tests voor andere aandoeningen.

Een geruptureerd aneurysma wordt echter snel levensbedreigend en vereist onmiddellijke medische behandeling.

Als een hersenaneurysma niet is gescheurd, kan een behandeling in sommige gevallen geschikt zijn. Behandeling van een niet-geruptureerd hersenaneurysma kan een scheur in de toekomst voorkomen. Bespreek dit met uw zorgverlener om ervoor te zorgen dat u de beste opties voor uw specifieke behoeften begrijpt.

Een sacculair aneurysma staat bekend als een besaneurysma. Het is het meest voorkomende type hersenaneurysma. Het lijkt op een bes die aan een rank hangt. Een ander type aneurysma is een fusiform aneurysma. Dit veroorzaakt een uitstulping of verwijding van de slagader.

• Sacculair aneurysma, ook bekend als een besaneurysma. Dit type aneurysma lijkt op een bes die aan een rank hangt. Het is een ronde, met bloed gevulde zak die uitsteekt van de hoofdslagader of een van de takken ervan. Het vormt zich meestal op slagaders aan de basis van de hersenen. Een besaneurysma is het meest voorkomende type aneurysma.
• Fusiform aneurysma. Dit type aneurysma veroorzaakt een uitstulping aan alle zijden van de slagader.
• Mycotisch aneurysma. Dit type aneurysma wordt veroorzaakt door een infectie. Wanneer een infectie de slagaders in de hersenen aantast, kan dit de slagaderwand verzwakken. Dit kan leiden tot de vorming van een aneurysma.

De meeste hersenaneurysma's die niet zijn gebroken, veroorzaken geen symptomen. Dit geldt vooral als ze klein zijn. Hersenaneurysma's kunnen worden ontdekt tijdens beeldvormende tests die worden uitgevoerd voor andere aandoeningen. Een gescheurd aneurysma is echter een zeer ernstige aandoening die meestal een ernstige hoofdpijn veroorzaakt. En als een niet-gebroken aneurysma tegen hersenweefsel of zenuwen drukt, kan dit pijn en andere symptomen veroorzaken. Een plotselinge, ernstige hoofdpijn is het belangrijkste symptoom van een gescheurd aneurysma. Deze hoofdpijn wordt door mensen vaak beschreven als de ergste hoofdpijn die ze ooit hebben gehad. Naast een ernstige hoofdpijn kunnen symptomen van een gescheurd aneurysma zijn: Misselijkheid en braken Stijve nek Vervaagd of dubbel zien Lichtovergevoeligheid Aanval Een hangend ooglid Bewustzijnsverlies Verwardheid In sommige gevallen kan een aneurysma een kleine hoeveelheid bloed lekken. Wanneer dit gebeurt, volgt vaak een ernstigere breuk. Lekken kunnen dagen of weken vóór een breuk optreden. Symptomen van een lekkende hersenaneurysma kunnen zijn: Een plotselinge, extreem ernstige hoofdpijn die enkele dagen en tot twee weken kan aanhouden. Een niet-gebroken hersenaneurysma hoeft geen symptomen te vertonen, vooral als het klein is. Een groter niet-gebroken aneurysma kan echter op hersenweefsel en zenuwen drukken. Symptomen van een niet-gebroken hersenaneurysma kunnen zijn: Pijn boven en achter één oog. Een verwijde pupil. Een verandering in het gezichtsvermogen of dubbel zien. Gevoelloosheid aan één kant van het gezicht. Zoek onmiddellijk medische hulp als u een: Plotselinge, extreem ernstige hoofdpijn ontwikkelt Als u bij iemand bent die klaagt over een plotselinge, ernstige hoofdpijn of die het bewustzijn verliest of een aanval krijgt, bel dan 112 of uw lokale alarmnummer.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u een van de volgende verschijnselen krijgt:

• Een plotselinge, extreem hevige hoofdpijn Als u bij iemand bent die klaagt over een plotselinge, hevige hoofdpijn, het bewustzijn verliest of een epileptische aanval krijgt, bel dan 112 of uw lokale alarmnummer. Vivien Williams: Een aneurysma is een abnormale uitstulping of verwijding in de wand van een bloedvat. Vivien Williams: Dr. Bernard Bendok zegt dat een gescheurd aneurysma een medisch noodgeval is dat levensbedreigende bloedingen in de hersenen kan veroorzaken. Dr. Bendok: De typische presentatie is iemand die de ergste hoofdpijn van zijn leven heeft. Vivien Williams: Snelle behandeling is essentieel. Dit omvat een open operatie of minder invasieve opties, zoals het afdichten van de gescheurde slagader van binnenuit het bloedvat met metalen coils en/of stents. Dr. Bendok zegt dat 1 tot 2 procent van de bevolking aneurysma's heeft en slechts een klein percentage van die groep een ruptuur zal ervaren. Mensen met een familiegeschiedenis van aneurysma's, polycysteuze nierziekte, bindweefselziekte en mensen die roken lopen een verhoogd risico op ruptuur en moeten overweging geven aan screening. Als een ruptuur optreedt, kan een snelle behandeling levens redden.

Hersenaneurysma's worden veroorzaakt door dunner wordende slagaderwanden. Aneurysma's ontstaan vaak op vertakkingen of splitsingen in slagaders, omdat die delen van de bloedvaten zwakker zijn. Hoewel aneurysma's overal in de hersenen kunnen voorkomen, komen ze het meest voor in slagaders aan de basis van de hersenen.

Verschillende factoren kunnen bijdragen aan zwakte in de wand van een slagader. Deze factoren kunnen het risico op een hersenaneurysma of aneurysmaruptuur verhogen. Sommige van deze risicofactoren ontwikkelen zich in de loop van de tijd. Maar sommige aandoeningen die bij de geboorte aanwezig zijn, kunnen het risico op het ontwikkelen van een hersenaneurysma verhogen. Risicofactoren zijn onder andere: Oudere leeftijd. Hersenaneurysma's kunnen op elke leeftijd voorkomen. Ze komen echter vaker voor bij volwassenen tussen de 30 en 60 jaar. Vrouwelijk zijn. Hersenaneurysma's komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Roken. Roken is een risicofactor voor het ontstaan en het scheuren van hersenaneurysma's. Hoge bloeddruk. Deze aandoening kan slagaders verzwakken. Aneurysma's ontstaan en scheuren eerder in verzwakte slagaders. Drugsgebruik, met name cocaïnegebruik. Drugsgebruik verhoogt de bloeddruk. Als illegale drugs intraveneus worden gebruikt, kan dit leiden tot een infectie. Een infectie kan een mycotisch aneurysma veroorzaken. Intensief alcoholgebruik. Dit kan ook de bloeddruk verhogen. Erfelijke bindweefselziekten, zoals het syndroom van Ehlers-Danlos. Deze aandoeningen verzwakken de bloedvaten. Polycysteuze nierziekte. Deze erfelijke aandoening resulteert in met vocht gevulde zakjes in de nieren. Het kan ook de bloeddruk verhogen. Een nauwe aorta, bekend als coarctatie van de aorta. De aorta is het grote bloedvat dat zuurstofrijk bloed van het hart naar het lichaam transporteert. Arteriële veneuze malformatie in de hersenen, bekend als AVM. Bij deze aandoening zijn slagaders en aders in de hersenen verward. Dit beïnvloedt de bloedstroom. Een familiegeschiedenis van hersenaneurysma. Uw risico is hoger als u familieleden heeft die een hersenaneurysma hebben gehad. Dit geldt met name als twee of meer eerstegraads familieleden - zoals een ouder, broer, zus of kind - een hersenaneurysma hebben gehad. Als u een familiegeschiedenis heeft, kunt u uw zorgverlener vragen naar screening op een hersenaneurysma. Sommige soorten aneurysma's kunnen optreden na een hoofdletsel of door bepaalde bloedinfecties.

Wanneer een hersenaneurysma scheurt, duurt de bloeding meestal slechts enkele seconden. Het bloed kan echter directe schade aan omliggende cellen veroorzaken en hersencellen doden. Het verhoogt ook de druk in de schedel. Als de druk te hoog wordt, kan dit de bloed- en zuurstoftoevoer naar de hersenen verstoren. Bewustzijnsverlies of zelfs de dood kan optreden. Complicaties die zich kunnen ontwikkelen na het scheuren van een aneurysma zijn onder meer: Herbloeding. Een aneurysma dat is gescheurd of is gelekt, loopt het risico opnieuw te bloeden. Herbloeding kan verdere schade aan hersencellen veroorzaken. Vernauwing van bloedvaten in de hersenen. Na het scheuren van een hersenaneurysma kunnen bloedvaten in de hersenen samentrekken en vernauwen. Dit staat bekend als vasospasme. Vasospasme kan een ischemische beroerte veroorzaken, waarbij de bloedtoevoer naar hersencellen beperkt is. Dit kan extra celbeschadiging en verlies veroorzaken. Een ophoping van vocht in de hersenen, bekend als hydrocephalus. Meestal treedt een gescheurd hersenaneurysma op in de ruimte tussen de hersenen en de dunne weefsels die de hersenen bedekken. Het bloed kan de beweging van vocht dat de hersenen en het ruggenmerg omringt blokkeren. Als gevolg hiervan oefent een overmaat aan vocht druk uit op de hersenen en kan het weefsels beschadigen. Verandering in natriumgehalte. Bloeding in de hersenen kan de balans van natrium in het bloed verstoren. Dit kan gebeuren door schade aan de hypothalamus, een gebied nabij de basis van de hersenen. Een daling van het natriumgehalte in het bloed kan leiden tot zwelling van hersencellen en permanente schade.

Een plotselinge, hevige hoofdpijn of andere symptomen die verband kunnen houden met een gescheurde aneurysma vereisen onderzoek. Onderzoeken kunnen vaststellen of er bloeding is opgetreden in de ruimte tussen uw hersenen en het omringende weefsel. Dit type bloeding staat bekend als een subarachnoïdale bloeding. De onderzoeken kunnen ook vaststellen of u een ander type beroerte heeft gehad.

U kunt ook onderzoeken ondergaan als u symptomen vertoont van een niet-gescheurde hersenaneurysma. Deze symptomen kunnen pijn achter het oog, veranderingen in het gezichtsvermogen of dubbelzien omvatten.

Screeningstests en procedures die worden gebruikt om hersenaneurysma's te diagnosticeren en op te sporen zijn:

• CT-scan. Deze gespecialiseerde röntgenfoto is meestal de eerste test die wordt gebruikt om bloedingen in de hersenen of een ander type beroerte op te sporen. De test produceert beelden die 2D-doorsneden van de hersenen zijn.

Een CT-angiogram kan gedetailleerdere beelden maken van de slagaders die de bloedtoevoer in de hersenen verzorgen. De test omvat het injecteren van een contrastvloeistof waardoor de bloedstroom beter zichtbaar is. Het kan ook de aanwezigheid van een aneurysma detecteren.

• Lumbaalpunctie, ook wel ruggenprik genoemd. Als u een subarachnoïdale bloeding heeft gehad, zullen er hoogstwaarschijnlijk rode bloedcellen aanwezig zijn in de vloeistof rondom uw hersenen en ruggenmerg. Deze vloeistof wordt cerebrospinale vloeistof genoemd. Als u symptomen heeft van een gescheurde aneurysma, maar een CT-scan geen bewijs van bloeding laat zien, kan een test van uw cerebrospinale vloeistof helpen bij het stellen van een diagnose.

De procedure om met een naald cerebrospinale vloeistof uit uw rug te halen, wordt een lumbaalpunctie genoemd.

• MRI. Deze beeldvormingstest maakt gebruik van een magnetisch veld en radiogolven om gedetailleerde beelden van de hersenen te creëren, zowel 2D- als 3D-beelden. De beelden kunnen laten zien of er bloeding in de hersenen is.

Een type MRI dat gedetailleerde beelden van de slagaders vastlegt, wordt MR-angiografie genoemd. Dit type MRI kan de grootte, vorm en locatie van een niet-gescheurde aneurysma detecteren.

• Cerebrale angiografie. Tijdens deze procedure wordt een dunne, flexibele buis, een katheter genoemd, gebruikt. De katheter wordt ingebracht in een grote slagader, meestal in de lies of de pols. De katheter wordt langs uw hart naar de slagaders in uw hersenen geleid. Een speciale kleurstof die in de katheter wordt geïnjecteerd, reist naar de slagaders in uw hele hersenen.

Een serie röntgenfoto's kan vervolgens details over de toestand van uw slagaders onthullen en een aneurysma detecteren. Een cerebrale angiografie - ook wel cerebrale arteriografie genoemd - wordt meestal gebruikt wanneer andere diagnostische tests niet voldoende informatie opleveren.

CT-scan. Deze gespecialiseerde röntgenfoto is meestal de eerste test die wordt gebruikt om bloedingen in de hersenen of een ander type beroerte op te sporen. De test produceert beelden die 2D-doorsneden van de hersenen zijn.

Een CT-angiogram kan gedetailleerdere beelden maken van de slagaders die de bloedtoevoer in de hersenen verzorgen. De test omvat het injecteren van een contrastvloeistof waardoor de bloedstroom beter zichtbaar is. Het kan ook de aanwezigheid van een aneurysma detecteren.

Lumbaalpunctie, ook wel ruggenprik genoemd. Als u een subarachnoïdale bloeding heeft gehad, zullen er hoogstwaarschijnlijk rode bloedcellen aanwezig zijn in de vloeistof rondom uw hersenen en ruggenmerg. Deze vloeistof wordt cerebrospinale vloeistof genoemd. Als u symptomen heeft van een gescheurde aneurysma, maar een CT-scan geen bewijs van bloeding laat zien, kan een test van uw cerebrospinale vloeistof helpen bij het stellen van een diagnose.

De procedure om met een naald cerebrospinale vloeistof uit uw rug te halen, wordt een lumbaalpunctie genoemd.

MRI. Deze beeldvormingstest maakt gebruik van een magnetisch veld en radiogolven om gedetailleerde beelden van de hersenen te creëren, zowel 2D- als 3D-beelden. De beelden kunnen laten zien of er bloeding in de hersenen is.

Een type MRI dat gedetailleerde beelden van de slagaders vastlegt, wordt MR-angiografie genoemd. Dit type MRI kan de grootte, vorm en locatie van een niet-gescheurde aneurysma detecteren.

Cerebrale angiografie. Tijdens deze procedure wordt een dunne, flexibele buis, een katheter genoemd, gebruikt. De katheter wordt ingebracht in een grote slagader, meestal in de lies of de pols. De katheter wordt langs uw hart naar de slagaders in uw hersenen geleid. Een speciale kleurstof die in de katheter wordt geïnjecteerd, reist naar de slagaders in uw hele hersenen.

Een serie röntgenfoto's kan vervolgens details over de toestand van uw slagaders onthullen en een aneurysma detecteren. Een cerebrale angiografie - ook wel cerebrale arteriografie genoemd - wordt meestal gebruikt wanneer andere diagnostische tests niet voldoende informatie opleveren.

Een arts deelt informatie over de diagnose van een hersenaneurysma.

Het gebruik van beeldvormende tests voor het screenen op niet-gescheurde hersenaneurysma's wordt over het algemeen niet aanbevolen, tenzij u een hoog risico loopt. Bespreek met uw zorgverlener het mogelijke voordeel van een screeningstest als u:

• Een familiegeschiedenis van hersenaneurysma's heeft. Vooral als twee eerstegraads familieleden - uw ouders, broers en zussen of kinderen - hersenaneurysma's hebben gehad.
• Een aandoening heeft die uw risico op het ontwikkelen van een hersenaneurysma verhoogt. Deze aandoeningen omvatten onder andere polycysteuze nierziekte, coarctatie van de aorta of het syndroom van Ehlers-Danlos.

De meeste aneurysma's scheuren niet. En voor veel mensen veroorzaakt een niet-gescheurde aneurysma nooit symptomen. Maar als het aneurysma scheurt, kunnen verschillende factoren de uitkomst beïnvloeden, wat bekend staat als de prognose. Deze omvatten:

• De leeftijd en gezondheid van de persoon.
• Of de persoon andere aandoeningen heeft.
• De grootte en locatie van het aneurysma.
• Hoeveel bloeding er heeft plaatsgevonden.
• Hoeveel tijd er is verstreken voordat medische zorg werd ontvangen.

Ongeveer 25% van de mensen die een gescheurde aneurysma ervaren, sterft binnen 24 uur. Nog eens 25% krijgt complicaties die binnen zes maanden tot de dood leiden.