Boulimia Nervosa

Boulimia nervosa (boo-LEE-me-uh), vaak boulimia genoemd, is een ernstige, potentieel levensbedreigende eetstoornis. Mensen met boulimia eten in vreetbuien. Dit betekent dat mensen het gevoel hebben dat ze de controle over hun eten zijn kwijtgeraakt. Ze eten grote hoeveelheden voedsel in één keer. Dit gebeurt vaak in het geheim, en ze voelen zich vaak erg schuldig en beschaamd. Dan proberen ze op een ongezonde manier van het voedsel en de extra calorieën af te komen, zoals braken of misbruik van laxeermiddelen. Dit wordt purgeren genoemd.

Als u boulimia heeft, concentreert u zich waarschijnlijk op uw gewicht en lichaamsvorm, zelfs wanneer u aan andere dingen probeert te denken. U beoordeelt uzelf mogelijk streng en hard voor wat u ziet als gebreken in uw uiterlijk en persoonlijkheid. Boulimia heeft te maken met hoe u uzelf ziet - niet alleen over eten. Het kan moeilijk te overwinnen zijn en het kan gevaarlijk zijn.

Het is belangrijk om te onthouden dat een eetstoornis niet iets is dat u kiest. Boulimia is een complexe ziekte die van invloed is op de werking van uw hersenen en op hoe u beslissingen neemt. Maar effectieve behandeling kan u helpen om u beter over uzelf te voelen, gezonder te eten en ernstige complicaties te keren.

Symptomen van boulimia kunnen zijn:

• Leven in angst om aan te komen en proberen op ongezonde manieren af te vallen.
• Herhaaldelijk ongewoon grote hoeveelheden voedsel in één keer eten.
• Een gevoel van verlies van controle tijdens eetbuien. Je kunt het gevoel hebben dat je niet kunt stoppen met eten of niet kunt beheersen wat je eet.
• Opzettelijk braken of overmatig sporten na een eetbui om niet aan te komen.
• Het gebruik van medicijnen die je laten urineren, zogenaamde waterpillen of diuretica, of laxeermiddelen of klysma's om ontlasting te krijgen wanneer dat niet nodig is.
• Vasten, calorieën beperken of bepaalde voedingsmiddelen niet eten tussen eetbuien.
• Het gebruik van voedingssupplementen of kruidenproducten voor gewichtsverlies. Deze producten kunnen gevaarlijk zijn.
• Zeer ontevreden zijn met je lichaamsvorm en gewicht.
• Je gevoel over jezelf en je eigenwaarde laten leiden door je lichaamsvorm en gewicht.
• Extreme stemmingswisselingen hebben.

Personen met boulimia kunnen verschillende methoden gebruiken om te purgeren. De ernst van boulimia hangt af van het aantal keren per week dat je purgeert en de problemen die dit veroorzaakt.

Als u symptomen van boulimia heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Boulimia kan, indien onbehandeld, uw fysieke en mentale gezondheid ernstig schaden. Praat met uw huisarts of een geestelijke gezondheidszorgprofessional over uw boulimia-symptomen en gevoelens. Als u niet zeker weet of u behandeling wilt zoeken, praat dan met iemand over wat u doormaakt. Dit kan een vriend of geliefde zijn, een leraar, een geestelijk leider of iemand anders die u vertrouwt. Deze persoon kan u helpen de eerste stappen te zetten om hulp te krijgen. Als u denkt dat een geliefde symptomen van boulimia kan hebben, praat dan open en eerlijk met die persoon over uw zorgen. U kunt iemand niet dwingen hulp te zoeken, maar u kunt wel aanmoediging en steun geven. U kunt ook helpen bij het vinden van een zorgverlener of geestelijke gezondheidszorgprofessional, een afspraak maken en zelfs aanbieden om mee te gaan naar de afspraak. Personen met boulimia kunnen elk gewicht hebben. Ze kunnen bijvoorbeeld een gemiddeld gewicht of overgewicht hebben. Daarom kunt u niet alleen door naar iemands formaat te kijken bepalen of die persoon boulimia heeft. Tekenen van boulimia die familie en vrienden kunnen opmerken zijn:

• Altijd zorgen maken over eten of overgewicht.
• Een verstoord of negatief lichaamsbeeld hebben of beide.
• Steeds weer ongewoon grote hoeveelheden voedsel in één keer eten.
• Na een eetbui een streng dieet volgen of vasten.
• Last hebben van zuurbranden, moeilijk kunnen poepen en andere maagproblemen.
• Niet in het openbaar of voor anderen willen eten.
• Direct na het eten of tijdens de maaltijd naar de wc gaan, of lange tijd.
• Veel sporten.
• Zweren, littekens of eelt op de knokkels of handen hebben.
• Beschadigde tanden en tandvlees hebben.
• Gewichtsschommelingen – op en neer.
• Zwelling in de handen en voeten, en het wang- en kaakgebied.

Vrouwen hebben een grotere kans op boulimia dan mannen. Boulimia begint vaak in de late tienerjaren of de jonge volwassenheid.

Factoren die het risico op boulimia verhogen zijn:

• Gezinsgeschiedenis en genen. Een familiale voorgeschiedenis van eetproblemen en gewichtsproblemen kan het risico op een eetstoornis verhogen. Mensen met eerstegraads familieleden – broers, zussen, ouders of kinderen – bij wie een eetstoornis is vastgesteld, hebben mogelijk een grotere kans op een eetstoornis. Dit wijst op een mogelijke genetische link.
• Diëten. Mensen die diëten hebben een grotere kans op eetstoornissen. Veel mensen met boulimia beperken de calorie-inname sterk tussen eetbuien. Dit kan ertoe leiden dat ze opnieuw een eetbui krijgen en vervolgens overgeven. Andere oorzaken van eetbuien kunnen zijn: stress, sterke emoties, een verstoord of negatief lichaamsbeeld en verveling.

Boulimia kan vele ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties veroorzaken, waaronder:

• Jezelf niet waard vinden en je hopeloos of zelfs suïcidaal voelen.
• Problemen met het opschieten met anderen of sociaal geïsoleerd zijn.
• Ondervoeding.
• Niet genoeg vocht drinken, wat kan leiden tot grote medische problemen, zoals nierfalen.
• Hartproblemen, zoals een onregelmatige hartslag of hartfalen.
• Ernstig tandbederf en tandvleesaandoeningen.
• Geen menstruatie hebben of geen regelmatige menstruatie.
• Maagdarmproblemen, waaronder scheuren in de buis die voedsel transporteert, of een gat in je maag of dunne darm. Je kunt ook een rectaal prolaps hebben, wat is wanneer een deel van de dikke darm uit de anus glijdt.

Hoewel er geen gegarandeerde manier is om boulimia te voorkomen, kun je iemand wel sturen richting gezonder gedrag of professionele behandeling voordat het erger wordt. Zo kun je helpen:

• Bevorder en ondersteun een gezond lichaamsbeeld bij je kinderen, ongeacht hun maat of vorm. Help hen zelfverzekerder te worden in veel aspecten van hun persoonlijkheid, niet alleen in hun uiterlijk.
• Eet regelmatig samen gezellige maaltijden.
• Praat niet over gewicht of figuur thuis.
• Ontmoedig diëten. Dit is vooral belangrijk als het ongezonde gewichtscontrolemethoden betreft, zoals vasten, voedsel labelen als goed of slecht, het gebruik van afslankpillen of laxeermiddelen, of braken.
• Bespreek eventuele vroege tekenen van een eetprobleem met je huisarts.
• Als je bij een geliefde of vriend(in) voedselproblemen opmerkt die kunnen leiden tot of wijzen op een eetstoornis, overweeg dan om met die persoon over deze problemen te praten en vraag hoe je kunt helpen. Wees ondersteunend als je dat doet.

Om boulimia te diagnosticeren, zal uw zorgverlener:

• Met u praten over uw eetgewoonten, manieren om gewicht te verliezen en lichamelijke symptomen.
• Een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
• Bloed- en urineonderzoek aanvragen.
• Een ECG of andere onderzoeken aanvragen om te zoeken naar problemen met uw hart.
• Een psychiatrische beoordeling uitvoeren, inclusief een gesprek over hoe u zich voelt over uw lichaam en gewicht.

Uw zorgverlener kan ook aanvullende onderzoeken aanvragen om een diagnose te stellen, medische oorzaken van gewichtsveranderingen uit te sluiten en te controleren op eventuele gerelateerde complicaties.

Een diagnose van boulimia omvat meestal episodes van eetbuien en purgeren minstens één keer per week gedurende drie maanden. Maar elk eetbui- en purgeergedrag, zelfs als het minder vaak voorkomt, kan gevaarlijk zijn en behandeling nodig hebben. Hoe vaker de episodes voorkomen, hoe ernstiger de boulimia is.

Bij boulimia kunt u een of meer soorten behandelingen nodig hebben. De behandeling omvat bewezen therapieën en medicijnen die u kunnen helpen beter te worden.

Behandeling omvat over het algemeen een teamgerichte aanpak waarbij u, uw familie, uw eerstelijns zorgverlener, een geestelijke gezondheidszorgprofessional en soms een diëtist die weet hoe eetproblemen moeten worden behandeld, betrokken zijn.

Hieronder een overzicht van de behandelingsmogelijkheden voor boulimia.

Gesprekstherapie, ook wel psychotherapie genoemd, houdt in dat u met een geestelijke gezondheidszorgprofessional praat over uw boulimia en aanverwante problemen.

Studies tonen aan dat deze soorten gesprekstherapie de symptomen van boulimia kunnen verminderen:

• Verrijkte cognitieve gedragstherapie, ook bekend als CBT-E, om adolescenten en volwassenen met boulimia te helpen gezonde eetpatronen te creëren en ongezonde, negatieve overtuigingen en gedragingen te vervangen door gezonde, positieve overtuigingen en gedragingen.
• Gezinsgerichte behandeling, ook bekend als FBT, om de ouders van kinderen en adolescenten met boulimia te helpen leren wat ze moeten doen aan ongezond eetgedrag en hun kind te helpen de controle over wat er wordt gegeten te herwinnen.
• Dialectische gedragstherapie, om mensen te helpen beter om te gaan met stress, emotioneel evenwichtiger te worden, meer aandachtig te zijn en beter met anderen overweg te kunnen.

Vraag uw geestelijke gezondheidszorgprofessional welk type therapie zal worden gebruikt en hoe die therapie helpt bij de behandeling van boulimia.

Diëtisten met speciale training in de behandeling van eetstoornissen kunnen helpen. Ze kunnen een eetplan opstellen om u te helpen gezonder te eten, gevoelens van overmatige honger of te veel trek te beheersen en goede voeding te bieden. Regelmatig eten en het niet beperken van de hoeveelheden of soorten voedsel die u eet, is belangrijk bij het overwinnen van boulimia.

Meestal kan boulimia buiten het ziekenhuis worden behandeld. Maar als de symptomen ernstig zijn en u ernstige gezondheidsproblemen heeft, moet u mogelijk in een ziekenhuis worden behandeld. Sommige programma's voor eetstoornissen bieden mogelijk dagbehandeling in plaats van een ziekenhuisopname.

Hoewel de meeste mensen met boulimia beter worden, merken sommigen dat de symptomen niet helemaal verdwijnen. Perioden van eetbuien en purgeren kunnen door de jaren heen komen en gaan. Sommige mensen kunnen bijvoorbeeld eetbuien krijgen en purgeren wanneer ze veel stress ervaren.

Als u zich weer in de cyclus van eetbuien en purgeren bevindt, zoek dan hulp. Follow-up sessies met uw eerstelijns zorgverlener, diëtist of geestelijke gezondheidszorgprofessional kunnen u helpen voordat uw eetstoornis weer uit de hand loopt. Het leren van positieve manieren om te gaan met stress, het vinden van gezonde manieren om met anderen om te gaan en het beheersen van stress kan helpen voorkomen dat een eetprobleem terugkeert.

Als u in het verleden een eetstoornis heeft gehad en u merkt dat uw symptomen terugkeren, zoek dan onmiddellijk hulp bij uw medisch team.

Naast professionele behandeling, kunt u deze zelfzorgtips gebruiken:

• Volg uw behandelplan. Sla geen therapiesessies over. Probeer ook de afspraken die u en uw therapeut maken voor de tijd tussen de sessies na te komen, zelfs als die afspraken u ongemakkelijk maken.
• Leer over boulimia. Meer weten over uw aandoening kan u helpen om uw behandelplan te volgen.
• Eet gezond. Als u niet goed eet of veel purgeert, krijgt uw lichaam waarschijnlijk niet alle voedingsstoffen binnen die het nodig heeft. Bespreek met uw huisarts of diëtist welke vitamine- en mineralensupplementen u nodig heeft. Maar u moet proberen om de meeste vitamines en mineralen uit voedsel te halen.
• Blijf in contact. Blijf niet weg van zorgzame familieleden en vrienden die willen zien dat u gezond wordt. Weet dat ze het beste met u voor hebben. En het is gezond voor u om mensen te hebben die om u geven in uw leven.
• Wees aardig voor uzelf. Probeer uzelf niet vaak te wegen of in de spiegel te bekijken. Deze handelingen kunnen uw drang om ongezonde gewoonten te behouden aanwakkeren.
• Wees voorzichtig met sporten. Bespreek met uw huisarts welke vorm van lichaamsbeweging geschikt voor u is, vooral als u veel sport om calorieën te verbranden na een eetbui.

Personen met eetstoornissen lopen het risico op misbruik van voedingssupplementen en kruidenproducten die bedoeld zijn om hen minder hongerig te maken of hen te helpen afvallen. Afvalsupplementen of kruiden kunnen ernstige bijwerkingen hebben en nog gevaarlijker zijn wanneer ze samen met andere medicijnen worden ingenomen.

De FDA hoeft afval- en andere voedingssupplementen niet goed te keuren voordat ze op de markt komen. En "natuurlijk" betekent niet altijd veilig. Als u voedingssupplementen of kruiden gebruikt, bespreek dan de risico's met uw huisarts.

Het kan moeilijk zijn om met boulimia om te gaan wanneer de media, coaches, familie en misschien uw eigen vrienden of leeftijdsgenoten u gemengde berichten geven. Hoe ga je om met een ziekte die dodelijk kan zijn terwijl je ook berichten krijgt dat dun zijn een teken van succes is?

Zorg ervoor dat u:

• Zichzelf herinnert wat een gezond gewicht is voor uw lichaam.
• Probeert niet te diëten of maaltijden over te slaan, wat kan leiden tot eetbuien.
• Geen therapiesessies overslaat.
• Geen websites bezoekt die eetstoornissen ondersteunen of prijzen.
• Samenwerkt met uw behandelteam om erachter te komen welke situaties gedachten of gedragingen veroorzaken die een rol kunnen spelen bij uw boulimia. Maak een plan om met die situaties om te gaan.
• Een plan maakt om om te gaan met de moeilijkheden van tegenslagen.
• Op zoek gaat naar positieve rolmodellen die u een beter gevoel over uzelf kunnen geven.
• Activiteiten en hobby's vindt die u leuk vindt om u af te leiden van gedachten aan eetbuien en purgeren.
• Zich beter voelt over zichzelf door zichzelf te vergeven, zich te concentreren op het positieve en zichzelf te waarderen en te accepteren.

Als u boulimia heeft, kunnen u en uw familie steungroepen een bron van aanmoediging, hoop en advies vinden over het omgaan met de aandoening. Groepsleden kunnen begrijpen wat u doormaakt omdat ze het zelf hebben meegemaakt. Vraag uw zorgverlener of er een groep in uw omgeving is.

Als u de ouder bent van een kind met boulimia, kunt u uzelf de schuld geven van de eetstoornis van uw kind. Maar eetstoornissen hebben vele oorzaken, en het is bekend dat ouders geen eetstoornissen veroorzaken. Ouders spelen een zeer belangrijke rol bij het helpen van hun kinderen om te herstellen van deze ziekten.

Hier zijn enkele suggesties:

• Zorg ervoor dat uw kind een behandeling krijgt. Neem deel aan het behandelplan zodat u weet hoe u uw kind het beste kunt ondersteunen.
• Luister. Wees een actieve luisteraar. Geef uw kind een veilige ruimte om te praten en gevoelens te delen zonder oordeel.
• Plan regelmatige gezinsmaaltijden. Op vaste tijden eten is belangrijk om eetbuien te verminderen.
• Laat uw tiener uw zorgen weten. Geef geen schuld. Een eetstoornis is geen keuze of iets wat uw kind doet. Het is een complexe ziekte die de hersenen van uw kind beïnvloedt en hoe uw kind beslissingen neemt.

Onthoud dat eetstoornissen het hele gezin treffen. U moet ook voor uzelf zorgen. Als u het gevoel heeft dat u niet goed omgaat met de boulimia van uw kind, kan professionele counseling u helpen. Of vraag de huisarts van uw kind naar steungroepen voor ouders van kinderen met eetstoornissen.