Bunions

Een bunion is een benige bult die zich vormt op het gewricht aan de basis van uw grote teen. Het ontstaat wanneer sommige botten in het voorste deel van uw voet uit de kom raken. Dit zorgt ervoor dat de punt van uw grote teen naar de kleinere tenen wordt getrokken en het gewricht aan de basis van uw grote teen naar buiten wordt gedrukt. De huid boven de bunion kan rood en pijnlijk zijn.

Het dragen van strakke, nauwe schoenen kan bunions veroorzaken of verergeren. Bunions kunnen zich ook ontwikkelen als gevolg van de vorm van uw voet, een voetmisvorming of een medische aandoening, zoals artritis.

Kleinere bunions (bunionettes) kunnen zich ontwikkelen op het gewricht van uw kleine teen.

De tekenen en symptomen van een bunion zijn onder andere:

• Een uitpuilende bult aan de buitenkant van de basis van uw grote teen
• Zwelling, roodheid of pijnlijkheid rond het gewricht van uw grote teen
• Eelt of likdoorns - deze ontstaan vaak waar de eerste en tweede teen tegen elkaar wrijven
• Aanhoudende pijn of pijn die af en toe optreedt
• Beperkte beweging van uw grote teen

Hoewel hallux valgus vaak geen medische behandeling vereist, raadpleeg dan uw arts of een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van voetklachten (podoloog of orthopedisch voetspecialist) als u last heeft van:

• Aanhoudende pijn aan uw grote teen of voet
• Een zichtbare bult op het gewricht van uw grote teen
• Verminderde beweeglijkheid van uw grote teen of voet
• Moeite met het vinden van schoenen die goed passen vanwege een hallux valgus

Er zijn veel theorieën over hoe bunions ontstaan, maar de exacte oorzaak is onbekend. Waarschijnlijke factoren zijn:

• Erfelijke voettype
• Voetbelasting of verwondingen
• Bij de geboorte aanwezige misvormingen

Experts zijn het er niet over eens of strakke, hoge hakken of te nauwe schoenen bunions veroorzaken, of dat schoeisel alleen bijdraagt aan de ontwikkeling van bunions.

Bunions kunnen geassocieerd zijn met bepaalde soorten artritis, met name inflammatoire types, zoals reumatoïde artritis.

Deze factoren kunnen uw risico op bunions verhogen:

• Hoge hakken. Het dragen van hoge hakken duwt uw tenen naar de voorkant van uw schoenen, waardoor uw tenen vaak worden samengedrukt.
• Slecht passende schoenen. Mensen die schoenen dragen die te strak, te smal of te puntig zijn, lopen een groter risico bunions te ontwikkelen.
• Reumatoïde artritis. Deze ontstekingsaandoening kan de kans op het ontwikkelen van bunions vergroten.
• Erfelijkheid. De aanleg voor het ontwikkelen van bunions kan het gevolg zijn van een erfelijk probleem met de structuur of anatomie van uw voet.

Mogelijke complicaties van bunions zijn onder andere:

• Bursitis. Deze pijnlijke aandoening treedt op wanneer de kleine, met vocht gevulde kussentjes die de botten bij uw gewrichten beschermen, ontstoken raken.
• Hamervormige teen. Een abnormale buiging die optreedt in het middelste gewricht van een teen, meestal de teen naast uw grote teen, kan pijn en druk veroorzaken.
• Metatarsalgie. Deze aandoening veroorzaakt pijn en zwelling in de bal van uw voet.

Om bunions te helpen voorkomen, kies je schoenen zorgvuldig. Ze moeten een brede teenbox hebben — geen spitse tenen — en er moet ruimte zijn tussen de punt van je langste teen en het uiteinde van de schoen. Je schoenen moeten zich aanpassen aan de vorm van je voeten zonder een deel van je voet te knijpen of te drukken.

Uw arts kan een bunion identificeren door uw voet te onderzoeken. Na het lichamelijk onderzoek kan een röntgenfoto van uw voet uw arts helpen bepalen wat de beste manier is om het te behandelen.

Behandelingsopties variëren afhankelijk van de ernst van uw hallux valgus en hoeveel pijn het veroorzaakt.

Niet-chirurgische behandelingen die de pijn en druk van een hallux valgus kunnen verlichten, zijn onder andere:

• Schoenen wisselen. Draag ruime, comfortabele schoenen die voldoende ruimte bieden voor uw tenen.
• Vulling. Zelfzorgmiddelen, niet-gemedicamenteerde hallux valgus pads of kussens kunnen nuttig zijn. Ze kunnen fungeren als buffer tussen uw voet en uw schoen en uw pijn verlichten.
• Medicijnen. Paracetamol (Tylenol, andere merken), ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere merken) of naproxen natrium (Aleve) kunnen helpen bij het beheersen van de pijn van een hallux valgus. Cortisone-injecties kunnen ook helpen.
• Schoen inlegzolen. Gedempte schoen inlegzolen kunnen helpen de druk gelijkmatig te verdelen wanneer u uw voeten beweegt, waardoor uw symptomen worden verminderd en wordt voorkomen dat uw hallux valgus erger wordt. Zelfzorgmiddelen kunnen voor sommige mensen verlichting bieden; anderen hebben orthopedische hulpmiddelen op recept nodig.
• IJs aanbrengen. Het koelen van uw hallux valgus nadat u te lang op uw voeten heeft gestaan of als deze ontstoken raakt, kan helpen bij het verlichten van pijn en zwelling. Als u een verminderd gevoel of circulatieproblemen in uw voeten heeft, raadpleeg dan eerst uw arts voordat u ijs aanbrengt.

Als een conservatieve behandeling uw symptomen niet verlicht, heeft u mogelijk een operatie nodig. Een operatie wordt niet aanbevolen om cosmetische redenen; alleen wanneer een hallux valgus frequente pijn veroorzaakt of uw dagelijkse activiteiten belemmert.

Er zijn veel chirurgische procedures voor hallux valgus, en geen enkele techniek is het beste voor elk probleem.

Chirurgische procedures voor hallux valgus kunnen worden uitgevoerd als enkele procedures of in combinatie. Ze kunnen omvatten:

• Het verwijderen van het gezwollen weefsel rond uw grote teen gewricht
• Het strekken van uw grote teen door een deel van het bot te verwijderen
• Het opnieuw uitlijnen van een of meer botten in de voorvoet in een meer normale positie om de abnormale hoek in uw grote teen gewricht te corrigeren
• Het permanent verbinden van de botten van uw aangedane gewricht

Het is mogelijk dat u direct na een hallux valgus procedure op uw voet kunt lopen. Volledig herstel kan echter weken tot maanden duren.

Om een terugkeer te voorkomen, moet u na herstel de juiste schoenen dragen. Voor de meeste mensen is het onrealistisch om na de operatie smallere schoenen te verwachten te dragen.

Bespreek met uw arts wat u na een hallux valgus operatie kunt verwachten.