Cataract

Een cataract is een troebeling van de ooglens, die normaal gesproken helder is. Voor mensen met cataracten is kijken door troebele lenzen als kijken door een bevroren of beslagen raam. Troebel zicht veroorzaakt door cataracten kan het moeilijker maken om te lezen, 's nachts autorijden of de gezichtsuitdrukking van een vriend te zien. De meeste cataracten ontwikkelen zich langzaam en verstoren het gezichtsvermogen in eerste instantie niet. Maar na verloop van tijd zullen cataracten uiteindelijk het zicht beïnvloeden. In eerste instantie kunnen sterkere verlichting en een bril helpen bij het omgaan met cataracten. Maar als een verminderd gezichtsvermogen de gebruikelijke activiteiten beïnvloedt, kan een cataract-operatie nodig zijn. Gelukkig is een cataract-operatie over het algemeen een veilige en effectieve procedure.

Symptomen van cataract omvatten: Troebele, wazige of vage zicht. Problemen met zien in de nacht. Gevoeligheid voor licht en schitteringen. Noodzaak van helderder licht voor lezen en andere activiteiten. "Halo's" rond lichten zien. Frequente veranderingen in bril- of contactlensrecept. Verbleking of vergeling van kleuren. Dubbel zien in één oog. In eerste instantie kan de troebelheid in uw zicht veroorzaakt door een cataract slechts een klein deel van de ooglens aantasten. Mogelijk merkt u geen verlies van zicht. Naarmate de cataract groter wordt, bedekt deze meer van uw lens. Meer troebelheid verandert het licht dat door de lens gaat. Dit kan leiden tot symptomen die u meer opvallen. Maak een afspraak voor een oogonderzoek als u veranderingen in uw zicht opmerkt. Als u plotselinge veranderingen in uw zicht ervaart, zoals dubbel zien of lichtflitsen, plotselinge oogpijn of een plotselinge hoofdpijn, raadpleeg dan onmiddellijk een lid van uw gezondheidszorgteam.

Maak een afspraak voor een oogonderzoek als u veranderingen in uw gezichtsvermogen opmerkt. Als u plotselinge veranderingen in uw gezichtsvermogen krijgt, zoals dubbelzien of lichtflitsen, plotselinge oogpijn of een plotselinge hoofdpijn, raadpleeg dan onmiddellijk een lid van uw medisch team.

De meeste staar ontwikkelt zich wanneer veroudering of letsel het weefsel verandert dat de lens van het oog vormt. Eiwitten en vezels in de lens beginnen af te breken. Dit zorgt ervoor dat het zicht wazig of troebel wordt.

Sommige aandoeningen die van ouders worden overgeërfd en die andere gezondheidsproblemen veroorzaken, kunnen uw risico op staar vergroten. Staar kan ook worden veroorzaakt door andere oogaandoeningen, eerdere oogoperaties of medische aandoeningen zoals diabetes. Langdurig gebruik van steroïde medicijnen kan ook leiden tot de ontwikkeling van staar.

Staar is een troebele lens. De lens zit achter het gekleurde deel van uw oog, de iris genoemd. De lens focust het licht dat uw oog binnenkomt. Dit produceert heldere, scherpe beelden op het achterste deel van het oog, het netvlies genoemd.

Naarmate u ouder wordt, worden de lenzen in uw ogen minder flexibel, minder helder en dikker. Veroudering en sommige medische aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat eiwitten en vezels in de lenzen afbreken en samenklonteren. Dit is wat de troebeling in de lenzen veroorzaakt.

Naarmate de staar groeit, wordt de troebeling erger. Een staar verstrooit en blokkeert het licht terwijl het door de lens gaat. Dit voorkomt dat een scherp gedefinieerd beeld het netvlies bereikt. Hierdoor wordt uw zicht wazig.

Staar komt meestal in beide ogen voor, maar niet altijd in hetzelfde tempo. De staar in het ene oog kan erger zijn dan in het andere. Dit veroorzaakt een verschil in zicht tussen de ogen.

Staartypen omvatten:

• Staar die het midden van de lens aantast, nucleaire staar genoemd. Nucleaire staar kan in eerste instantie ervoor zorgen dat verafgelegen objecten wazig zijn, maar objecten van dichtbij helder lijken. Nucleaire staar kan uw leesvermogen zelfs voor een korte tijd verbeteren. Maar na verloop van tijd wordt de lens langzaam geler of bruiner en verslechtert uw zicht. Het kan moeilijk worden om kleuren te onderscheiden.
• Staar die de randen van de lens aantast, corticale staar genoemd. Corticale staar begint als witte, wigvormige vlekken of strepen aan de buitenrand van de lenscortex. Naarmate de staar langzaam groeit, verspreiden de strepen zich naar het midden en beïnvloeden ze het licht dat door de lens gaat.
• Staar die de achterkant van de lens aantast, posterieure subcapsulaire staar genoemd. Posterieure subcapsulaire staar begint als een kleine vlek die zich meestal vlak achter de lens vormt, precies in het pad van het licht. Posterieure subcapsulaire staar beïnvloedt vaak uw leesvermogen. Het kan ook uw zicht bij fel licht verminderen en schitteringen of halo's rond lichten 's nachts veroorzaken. Deze soorten staar hebben de neiging sneller te groeien dan andere.
• Staar waarmee u wordt geboren, aangeboren staar genoemd. Sommige mensen worden geboren met staar of ontwikkelen deze tijdens de kindertijd. Deze staar kan van ouders worden overgeërfd. Ze kunnen ook worden geassocieerd met een infectie of trauma tijdens de zwangerschap.

Deze staar kan ook te wijten zijn aan bepaalde aandoeningen. Deze kunnen myotone dystrofie, galactosemie, neurofibromatose type 2 of rubella omvatten. Aangeboren staar beïnvloedt niet altijd het gezichtsvermogen. Als dat wel het geval is, worden ze meestal snel verwijderd nadat ze zijn ontdekt.

Staar waarmee u wordt geboren, aangeboren staar genoemd. Sommige mensen worden geboren met staar of ontwikkelen deze tijdens de kindertijd. Deze staar kan van ouders worden overgeërfd. Ze kunnen ook worden geassocieerd met een infectie of trauma tijdens de zwangerschap.

Deze staar kan ook te wijten zijn aan bepaalde aandoeningen. Deze kunnen myotone dystrofie, galactosemie, neurofibromatose type 2 of rubella omvatten. Aangeboren staar beïnvloedt niet altijd het gezichtsvermogen. Als dat wel het geval is, worden ze meestal snel verwijderd nadat ze zijn ontdekt.

Factoren die uw risico op cataract verhogen, zijn onder andere:

• Toenemende leeftijd.
• Diabetes.
• Te veel zonlicht.
• Roken.
• Obesitas.
• Familiaire voorgeschiedenis van cataract.
• Eerder oogletsel of -ontsteking.
• Eerdere oogoperatie.
• Langdurig gebruik van corticosteroïden.
• Overmatig alcoholgebruik.

Geen studies hebben aangetoond hoe de groei van staar te voorkomen of te vertragen. Maar gezondheidswerkers denken dat verschillende strategieën nuttig kunnen zijn, waaronder:

• Regelmatige oogonderzoeken. Oogonderzoeken kunnen helpen bij het opsporen van staar en andere oogproblemen in de vroegste stadia. Vraag uw zorgteam hoe vaak u een oogonderzoek moet laten uitvoeren.
• Niet roken. Vraag een lid van uw zorgteam hoe u kunt stoppen met roken. Medicijnen, counseling en andere strategieën zijn beschikbaar om u te helpen.
• Andere gezondheidsproblemen aanpakken. Volg uw behandelplan als u diabetes of andere medische aandoeningen heeft die uw risico op staar kunnen vergroten.
• Kies een gezond dieet met veel fruit en groenten. Door fruit en groenten aan uw dieet toe te voegen, zorgt u ervoor dat u veel vitaminen en voedingsstoffen binnenkrijgt. Fruit en groenten bevatten antioxidanten. Antioxidanten helpen de gezondheid van uw ogen te behouden. Studies hebben niet bewezen dat antioxidanten in pilvorm staar kunnen voorkomen. Maar een grote bevolkingsstudie toonde onlangs aan dat een gezond dieet rijk aan vitaminen en mineralen het risico op het ontwikkelen van staar verminderde. Fruit en groenten hebben veel bewezen gezondheidsvoordelen. Ze eten is een veilige manier om voldoende mineralen en vitaminen binnen te krijgen.
• Draag een zonnebril. Ultraviolet licht van de zon kan staar veroorzaken. Draag een zonnebril die ultraviolet B-stralen blokkeert wanneer u buiten bent.
• Verminder alcoholgebruik. Te veel alcohol drinken kan het risico op staar vergroten. Kies een gezond dieet met veel fruit en groenten. Door fruit en groenten aan uw dieet toe te voegen, zorgt u ervoor dat u veel vitaminen en voedingsstoffen binnenkrijgt. Fruit en groenten bevatten antioxidanten. Antioxidanten helpen de gezondheid van uw ogen te behouden. Studies hebben niet bewezen dat antioxidanten in pilvorm staar kunnen voorkomen. Maar een grote bevolkingsstudie toonde onlangs aan dat een gezond dieet rijk aan vitaminen en mineralen het risico op het ontwikkelen van staar verminderde. Fruit en groenten hebben veel bewezen gezondheidsvoordelen. Ze eten is een veilige manier om voldoende mineralen en vitaminen binnen te krijgen.

Om te bepalen of u een cataract heeft, zal uw oogarts uw medische geschiedenis en symptomen bekijken. Ze zullen ook een oogonderzoek uitvoeren. Uw arts kan verschillende tests uitvoeren, waaronder: Zichttest. Een zichttest, ook wel een visus test genoemd, gebruikt een oogkaart om te meten hoe goed u een reeks letters kunt lezen. Een oog wordt tegelijk getest, terwijl het andere oog bedekt is. Er wordt een kaart of een kijkapparaat met letters die kleiner worden gebruikt. Hiermee bepaalt uw oogarts of u een 20/20 zicht heeft of moeite heeft met zien. Oogstructuuronderzoek. Een oogstructuuronderzoek, ook wel spleetlamponderzoek genoemd, stelt uw oogarts in staat om de structuren aan de voorkant van uw oog van dichtbij te bekijken. Het wordt een spleetlamp genoemd omdat het een intense lichtlijn, een spleet, gebruikt om de structuren in uw oog te verlichten. De spleet stelt uw arts in staat om deze structuren in kleine secties te bekijken. Dit maakt het gemakkelijker om iets te vinden dat mogelijk mis is. Netvliesonderzoek. Een netvliesonderzoek kijkt naar de achterkant van uw ogen, het netvlies genoemd. Om u voor te bereiden op een netvliesonderzoek, brengt uw oogarts druppels in uw ogen om uw pupillen wijd open te zetten, dit heet dilatatie. Dit maakt het gemakkelijker om het netvlies te zien. Met behulp van een spleetlamp of een speciaal apparaat, een ophthalmoscoop genoemd, kan uw oogarts uw lens onderzoeken op tekenen van een cataract. Vloeistofdruktest. Deze test, ook wel applanatie tonometrie genoemd, meet de vloeistofdruk in uw oog. Er zijn meerdere verschillende apparaten beschikbaar om dit te doen.

Wanneer uw bril uw zicht niet kan verbeteren, is de enige effectieve behandeling voor cataract een operatie. Wanneer u een cataractoperatie moet overwegen Praat met uw oogarts over de vraag of een operatie geschikt voor u is. De meeste oogartsen raden aan om een cataractoperatie te overwegen wanneer uw cataract uw kwaliteit van leven begint te beïnvloeden. Dit kan uw vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals lezen of 's nachts autorijden, omvatten. Voor de meeste mensen is er geen haast om cataract te verwijderen, omdat ze meestal de ogen niet beschadigen. Maar cataract kan sneller verergeren bij mensen met bepaalde aandoeningen. Deze omvatten diabetes, hoge bloeddruk of obesitas. Wachtend op een cataractoperatie zal doorgaans geen invloed hebben op hoe goed uw zicht herstelt. Neem de tijd om de voordelen en risico's van een cataractoperatie met uw arts te bespreken. Als u ervoor kiest om nu geen cataractoperatie te ondergaan, kan uw oogarts periodieke controle-onderzoeken aanbevelen om te zien of uw cataract verergert. Hoe vaak u uw oogarts zult zien, hangt af van uw situatie. Wat gebeurt er tijdens een cataractoperatie Cataractoperatie Afbeelding vergroten Sluiten Cataractoperatie Cataractoperatie Het meest voorkomende type cataractoperatie wordt faco-emulsificatie genoemd. Tijdens dit proces breekt de snel vibrerende punt van een ultrageluidsondes de cataract af. Uw chirurg zuigt vervolgens de lens eruit, zoals te zien is in de bovenste afbeelding. Een buitenbehuizing van de cataract, de lenscapsule genoemd, wordt over het algemeen op zijn plaats gelaten. Na het verwijderen van de lens plaatst uw chirurg het lensimplantaat in de lege ruimte binnen de capsule waar de natuurlijke lens zich vroeger bevond, zoals te zien is in de onderste afbeelding. Bij een cataractoperatie wordt de troebele lens verwijderd en vervangen door een heldere kunstlens. De kunstlens, een intraoculaire lens genoemd, wordt op dezelfde plaats geplaatst als uw natuurlijke lens. Het blijft een permanent onderdeel van uw oog. Bij sommige mensen kunnen geen kunstlenzen worden gebruikt. In deze situaties kan het zicht, zodra de cataract is verwijderd, worden gecorrigeerd met een bril of contactlenzen. Een cataractoperatie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. Dit betekent dat u na de operatie niet in het ziekenhuis hoeft te blijven. Tijdens de operatie gebruikt uw oogarts een medicijn om het gebied rond uw oog te verdoven. U blijft meestal wakker tijdens de procedure. Een cataractoperatie is over het algemeen veilig. Het brengt echter een risico op infectie en bloedingen met zich mee. Een cataractoperatie verhoogt ook het risico dat het netvlies losraakt. Dit wordt netvliesloslating genoemd. Na de procedure kunt u een paar dagen pijn hebben. Genezing vindt meestal binnen een paar weken plaats. Als u in beide ogen een cataractoperatie nodig heeft, plant uw arts een operatie om de cataract in het tweede oog te verwijderen nadat u van de eerste operatie bent hersteld. Intraoculaire lenzen Afspelen Afspelen Terug naar video 00:00 Afspelen 10 seconden terugzoeken 10 seconden vooruitzoeken 00:00 / 00:00 Dempen Instellingen Afbeelding in beeld Volledig scherm Transcript van video weergeven Intraoculaire lenzen Vivien Williams: Er zijn enkele dingen aan veroudering die je gewoon niet kunt beheersen. Neem bijvoorbeeld uw gezichtsvermogen. Je kunt het bestrijden, maar na je 40e wordt het kleine lettertype op restaurantmenu's moeilijk te lezen. En naarmate je ouder wordt, kunnen er staar ontstaan. Maar nu implanteren artsen lenzen die deze en nog meer dingen kunnen corrigeren. Dit is het laatste nieuws van de Mayo Clinic. Edyth Taylor ondergaat een cataractoperatie. Haar zicht is zodanig dat het moeilijk voor haar is om de cijfers op een klok te lezen. Edyth Taylor, patiënt cataractoperatie: Ik kon raden. Het is ongeveer vijf over één. Dharmendra Patel, M.D.—Mayo Clinic oogheelkunde: Maar het is wazig? Edyth Taylor: Maar het is wazig. Dharmendra Patel, M.D.: En dit is scherper? Edyth Taylor: Oh ja. Dat is zo helder als maar kan. Dharmendra Patel, M.D.: Oké. Nou, we gaan proberen het zo af te stemmen dat uw zicht in beide ogen gelijk is. Vivien Williams: Edyth heeft al het ene oog laten behandelen. Nu is het tijd voor het andere. Dr. Dharmendra Patel zegt dat de nieuwe lenzen die hij implanteert, de troebelheid veroorzaakt door de cataract zullen verhelpen, plus dat ze nog veel meer zullen repareren. Dharmendra Patel, M.D.: De nieuwere implantaten die beschikbaar zijn, geven je de multifocaliteit. Dus je krijgt correctie voor verziendheid, wat vergelijkbaar is met LASIK, maar je krijgt ook de correctie voor nabijziendheid of leesvermogen, en dat is iets dat zeer uniek is voor deze implantaten. Vivien Williams: Een andere patiënt, Joyce Wisby, kreeg een paar maanden geleden de nieuwe intraoculaire implantaten. Joyce Wisby: Mijn collega bleef tegen me zeggen: 'Je moet dit laten doen, je kunt niet zien.' Vivien Williams: Joyce zegt dat ze, na een leven lang slecht zicht, verergerd door cataract, eindelijk het kleine lettertype zonder bril of contactlenzen kan zien. Joyce Wisby: Als de cijfers erg klein waren, moest ik om hulp vragen of een vergrootglas gebruiken, zelfs met mijn bril. Nu kan ik alles lezen en iedereen komt naar me toe en vraagt ​​me om hen te helpen met de cijfers. Vivien Williams: Tijdens de procedure verdooft Dr. Patel het oog met druppels. Vervolgens verwijdert hij via kleine incisies in het hoornvlies de lens met de cataract. Vervolgens brengt hij het implantaat aan, dat zich ontvouwt in de juiste positie. Edyth is net uit de operatie gekomen. Edyth Taylor: Ik kan de klok zien. Vivien Williams: Een operatie van 15 minuten voor een leven lang beter zicht. Dr. Patel zegt dat deze lenzen het meest worden gebruikt voor mensen met cataract, maar dat jongere mensen die correctie van bijziendheid willen, er ook baat bij kunnen hebben. Voor Medical Edge, ik ben Vivien Williams. Ja, baby's en kinderen krijgen ook cataract Afspelen Afspelen Terug naar video 00:00 Afspelen 10 seconden terugzoeken 10 seconden vooruitzoeken 00:00 / 00:00 Dempen Instellingen Afbeelding in beeld Volledig scherm Transcript van video weergeven Ja, baby's en kinderen krijgen ook cataract Hallo. Mijn naam is Eric Bothun. Ik ben een pediatrisch oogchirurg bij de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, en ik verzorg kinderen van alle leeftijden en oogziekten. Vaak hebben kinderen gewoon een bril nodig om hun ogen te corrigeren, maar anderen hebben slopende oogaandoeningen. Sommige van mijn grootste professionele vreugdes en prestaties zijn het diagnosticeren, onderzoeken en behandelen van pediatrische cataract. Ja, baby's en kinderen krijgen ook cataract - ofwel door een complexe genetische ziekte, een vuurwerkongeval bij een ouder kind of een geboorteafwijking bij een pasgeborene. Cataract kan het zicht van kinderen ernstig vertroebelen. En aangezien de ontwikkeling van het gezichtsvermogen in de hersenen jaren duurt om te verfijnen, zal het hebben van een cataract, zelfs voor een korte tijd, een levenslange implicatie hebben. Hier bij de Mayo Clinic streef ik ernaar om pediatrische cataract vroeg te diagnosticeren - hopelijk zelfs bij die pasgeborene - en een geschikt onderzoek en behandelplan te bepalen. De verzorging van deze kinderen omvat meestal complexe cataractoperaties, zelfs voor de kleinsten, en een teamgerichte aanpak bij revalidatie met gezinnen gedurende jaren terwijl ze opgroeien. Het begint allemaal met het eerst begrijpen en aanpakken van de unieke systemische of oculaire afwijkingen en verwante aandoeningen zoals glaucoom van een bepaald kind. Vaak schakel ik een team van specialisten in om te helpen bij de verschillende aspecten van die zorg. Dit is een voorbeeld van een complexe pediatrische cataractoperatie. De oculaire kenmerken van deze unilaterale aandoening omvatten dat het oog abnormaal klein is, een onregelmatig uiterlijk van de iris heeft en vaak een membraanachtige cataract met een vaatsteel die die cataract verbindt met de achterkant van het oog. Men kan die steel zien in deze chirurgische video. Ogen zoals deze hebben vaak een minder gunstig resultaat omdat ze een groter risico op glaucoom en netvliesloslating hebben. Standaard intraoculaire lenzen zijn meestal geen optie, en daarom worden vaak contactlenzen gebruikt om het zicht postoperatief te corrigeren. Maar allereerst is het geven van het kind een helder zicht op de wereld. Ik vergelijk de wazige lens vaak met een chocolade M&M-snoepje. En mijn cataractoperatie omvat het openen van die snoepdop, het voorzichtig verwijderen van de chocolade en het inbrengen van een speciale nieuwe lens in de resterende snoepdop. Daar is die kunstlens bedoeld om helderheid te bieden voor het oog en het kind, levenslang. Er zijn unieke uitdagingen in sommige ogen en bij sommige kinderen. Ik geniet ervan om de bekende chirurgische en klinische behandelingsopties voor elk kind op maat te maken, bezoek voor bezoek, terwijl ze opgroeien. En door onderzoek en onderwijs blijf ik betere manieren vinden om deze kinderen met cataract te helpen. Dit is een voorbeeld van een vrij moderne aanpak voor pediatrische cataractoperatie bij een kind tussen de negen maanden en twee jaar oud. Hier wordt de lenscapsule geopend met een speciaal vitrector-instrument. Er zijn verschillende technieken, afhankelijk van de anatomie en leeftijd van het kind, om dit te doen. De lensinhoud, die in dichtheid en dekking kan variëren, wordt volledig verwijderd. En dit laat die natuurlijke capsulaire zak achter de iris achter voor het inbrengen van de kunstlens en langdurige stabilisatie. Sommige ogen kunnen gewoon geen standaardlens op de typische locatie vasthouden. Ik ben betrokken geweest bij het bestuderen van een nieuw lensontwerp dat de kunstlens eenvoudig aan de voorkant van de iris vastklipt. Deze aanpak is alleen geschikt voor bepaalde ogen, maar is een waardevol hulpmiddel geworden voor het visueel revalideren van speciale patiënten. Door mijn dienstverlening en de gecoördineerde zorg bij de Mayo Clinic leveren we kwaliteitsresultaten voor pediatrische cataract. De foto's voor en na zijn dramatisch. Maar de echte positieve emotie en de echte zegen zit in het zien van de ogen herstellen en het gezichtsvermogen verbeteren naarmate kinderen opgroeien tot voller leven. Als u iemand kent die een pediatrische cataract heeft - of een aandoening die hen zelfs maar blootstelt aan het risico op een - kom dan naar ons team bij de Mayo Clinic. Meer informatie Cataractoperatie Een afspraak aanvragen