Celiac Disease

Uw dunne darm is bekleed met kleine, haarachtige uitsteeksels, villi genaamd, die suikers, vetten, eiwitten, vitaminen, mineralen en andere voedingsstoffen uit het voedsel dat u eet absorberen. Blootstelling aan gluten bij mensen met coeliakie beschadigt de villi, waardoor het lichaam het moeilijk heeft om voedingsstoffen te absorberen die nodig zijn voor gezondheid en groei.

Coeliakie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een immuunreactie op het eten van gluten. Gluten is een eiwit dat voorkomt in voedingsmiddelen die tarwe, gerst of rogge bevatten.

Als u coeliakie heeft, veroorzaakt het eten van gluten een immuunrespons op het glutenproteïne in uw dunne darm. Na verloop van tijd beschadigt deze reactie de bekleding van uw dunne darm en voorkomt het dat deze voedingsstoffen absorbeert, een aandoening die malabsorptie wordt genoemd.

De darmbeschadiging veroorzaakt vaak symptomen zoals diarree, vermoeidheid, gewichtsverlies, een opgeblazen gevoel of bloedarmoede. Het kan ook leiden tot ernstige complicaties als het niet wordt beheerd of behandeld. Bij kinderen kan malabsorptie naast gastro-intestinale symptomen ook de groei en ontwikkeling beïnvloeden.

Er is geen definitieve remedie voor coeliakie. Maar voor de meeste mensen kan het volgen van een strikt glutenvrij dieet helpen om de symptomen te beheersen en de darmen te laten helen.

De symptomen van coeliakie kunnen sterk variëren. Ze kunnen ook verschillen bij kinderen en volwassenen. Spijsverteringssymptomen bij volwassenen zijn onder andere: Diarree. Vermoeidheid. Gewichtsverlies. Opgeblazen gevoel en gasvorming. Buikpijn. Misselijkheid en braken. Obstipatie. Meer dan de helft van de volwassenen met coeliakie heeft echter symptomen die geen verband houden met het spijsverteringsstelsel, waaronder: Bloedarmoede, meestal door ijzertekort als gevolg van verminderde ijzeropname. Verlies van botdichtheid, osteoporose genoemd, of verzachting van de botten, osteomalacie genoemd. Jeukende, blaarvormige huiduitslag, dermatitis herpetiformis genoemd. Aften. Hoofdpijn en vermoeidheid. Zenuwschade, waaronder gevoelloosheid en tintelingen in de voeten en handen, mogelijke problemen met het evenwicht en cognitieve stoornissen. Gewrichtspijn. Verminderde functie van de milt, hyposplenisme genoemd. Verhoogde leverenzymen. Kinderen met coeliakie hebben meer kans dan volwassenen om spijsverteringsproblemen te hebben, waaronder: Misselijkheid en braken. Chronische diarree. Opgezwollen buik. Obstipatie. Gas. Bleke, stinkende ontlasting. Het onvermogen om voedingsstoffen op te nemen kan leiden tot: Gebrek aan groei bij zuigelingen. Schade aan het glazuur van de tanden. Gewichtsverlies. Bloedarmoede. Prikkelbaarheid. Kleine gestalte. Vertraagde puberteit. Neurologische symptomen, waaronder attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), leerstoornissen, hoofdpijn, gebrek aan spiercoördinatie en epileptische aanvallen. Glutenintolerantie kan deze blaarvormige huidaandoening veroorzaken. De uitslag komt meestal voor op de ellebogen, knieën, romp, hoofdhuid of billen. Deze aandoening wordt vaak geassocieerd met veranderingen in de bekleding van de dunne darm die identiek zijn aan die van coeliakie, maar de huidaandoening kan geen spijsverteringssymptomen veroorzaken. Medische professionals behandelen dermatitis herpetiformis met een glutenvrij dieet of medicijnen, of beide, om de uitslag te beheersen. Raadpleeg uw behandelend arts als u diarree of spijsverteringsklachten heeft die langer dan twee weken aanhouden. Raadpleeg het medische team van uw kind als uw kind: Bleek is. Prikkelbaar is. Niet groeit. Een bolle buik heeft. Stinkende, volumineuze ontlasting heeft. Zorg ervoor dat u uw behandelend arts raadpleegt voordat u een glutenvrij dieet probeert. Als u stopt met of zelfs de hoeveelheid gluten die u eet vermindert voordat u wordt getest op coeliakie, kunt u de testresultaten veranderen. Coeliakie komt vaak voor in families. Als iemand in uw familie de aandoening heeft, vraag dan een lid van uw medische team of u getest moet worden. Vraag ook naar testen als u of iemand in uw familie een risicofactor voor coeliakie heeft, zoals type 1 diabetes.

Raadpleeg uw zorgverlener als u diarree of spijsverteringsklachten heeft die langer dan twee weken aanhouden. Raadpleeg het medisch team van uw kind als uw kind:

• Blijft.
• Prikkelbaar is.
• Niet groeit.
• Een opgezwollen buik heeft.
• Ruikende, volumineuze ontlasting heeft.

Zorg ervoor dat u uw zorgverlener raadpleegt voordat u een glutenvrij dieet probeert. Als u stopt met of zelfs de hoeveelheid gluten die u eet vermindert voordat u op coeliakie wordt getest, kunt u de testresultaten veranderen.

Coeliakie komt vaak voor in families. Als iemand in uw familie de aandoening heeft, vraag dan een lid van uw medisch team of u getest moet worden. Vraag ook naar testen als u of iemand in uw familie een risicofactor voor coeliakie heeft, zoals type 1 diabetes.

Uw genen, in combinatie met het eten van voedsel met gluten en andere factoren, kunnen bijdragen aan coeliakie. De precieze oorzaak is echter niet bekend. Zuigelingenvoedingspraktijken, gastro-intestinale infecties en darmbacteriën kunnen een rol spelen, maar deze oorzaken zijn niet bewezen. Soms wordt coeliakie actief na een operatie, zwangerschap, bevalling, virale infectie of ernstige emotionele stress.\n\nWanneer het immuunsysteem van het lichaam overreageert op gluten in voedsel, beschadigt de reactie de kleine, haarachtige uitsteeksels, villi genoemd, die de dunne darm bekleden. Villi absorberen vitaminen, mineralen en andere voedingsstoffen uit het voedsel dat u eet. Als uw villi beschadigd zijn, krijgt u niet genoeg voedingsstoffen binnen, hoeveel u ook eet.

Coeliakie komt vaker voor bij mensen met:

• Een familielid met coeliakie of dermatitis herpetiformis.
• Type 1 diabetes.
• Syndroom van Down, Williams syndroom of syndroom van Turner.
• Auto-immuun schildklieraandoening.
• Microscopische colitis.
• Ziekte van Addison.

Niet-behandelde coeliakie kan leiden tot:

• Ondervoeding. Dit treedt op als uw dunne darm niet genoeg voedingsstoffen kan opnemen. Ondervoeding kan leiden tot bloedarmoede en gewichtsverlies. Bij kinderen kan ondervoeding leiden tot een trage groei en kleine gestalte.
• Verzwakking van de botten. Bij kinderen kan malabsorptie van calcium en vitamine D leiden tot een verzachting van het bot, osteomalacie of rachitis genoemd. Bij volwassenen kan het leiden tot een verlies van botdichtheid, osteopenie of osteoporose genoemd.
• Onvruchtbaarheid en miskraam. Malabsorptie van calcium en vitamine D kan bijdragen aan reproductieve problemen.
• Lactose-intolerantie. Schade aan uw dunne darm kan buikpijn en diarree veroorzaken na het eten of drinken van zuivelproducten die lactose bevatten. Zodra uw darm is genezen, kunt u zuivelproducten mogelijk weer verdragen.
• Kanker. Mensen met coeliakie die geen glutenvrij dieet volgen, lopen een groter risico op het ontwikkelen van verschillende vormen van kanker, waaronder darllymfoom en dunnedarmkanker.
• Aandoeningen van het zenuwstelsel. Sommige mensen met coeliakie kunnen aandoeningen ontwikkelen zoals epileptische aanvallen of een ziekte van de zenuwen naar de handen en voeten, perifere neuropathie genoemd.

Sommige mensen met coeliakie reageren niet op wat zij beschouwen als een glutenvrij dieet. Niet-reagerende coeliakie is vaak te wijten aan besmetting van het dieet met gluten. Samenwerking met een diëtist kan u helpen leren hoe u alle gluten kunt vermijden.

Personen met niet-reagerende coeliakie kunnen hebben:

• Bacteriële overgroei in de dunne darm.
• Microscopische colitis.
• Slechte pancreasfunctie, bekend als pancreatische insufficiëntie.
• Prikkelbare darmsyndroom.
• Moeilijkheden met het verteren van suiker die voorkomt in zuivelproducten (lactose), tafelsuiker (sucrose) of een type suiker dat voorkomt in honing en fruit (fructose).
• Echt refractaire coeliakie die niet reageert op een glutenvrij dieet.

In zeldzame gevallen reageert de darmbeschadiging van coeliakie niet op een strikt glutenvrij dieet. Dit staat bekend als refractaire coeliakie. Als u na 6 maanden tot 1 jaar een glutenvrij dieet te hebben gevolgd nog steeds symptomen heeft, moet u contact opnemen met uw zorgteam om te kijken of u verdere tests nodig heeft om uitleg te vinden voor uw symptomen.

Endoscopie Afbeelding vergroten Sluiten Endoscopie Endoscopie Tijdens een bovenste endoscopie brengt een zorgverlener een dunne, flexibele buis met een lampje en camera in de keel en slokdarm in. De kleine camera geeft een beeld van de slokdarm, de maag en het begin van de dunne darm, het duodenum genoemd. Capsule-endoscopie camera Afbeelding vergroten Sluiten Capsule-endoscopie camera Capsule-endoscopie camera Bij een capsule-endoscopieprocedure slikt u een kleine camera in die ongeveer zo groot is als een grote vitaminepil. De capsule bevat lampjes om het spijsverteringsstelsel te verlichten, een camera om beelden te maken en een antenne die die beelden naar een recorder stuurt die u om uw middel draagt. Veel mensen met coeliakie weten niet dat ze het hebben. Twee bloedtesten kunnen helpen bij de diagnose: Serologisch onderzoek zoekt naar antistoffen in uw bloed. Verhoogde niveaus van bepaalde antistofeiwitten wijzen op een immuunreactie op gluten. Genetische testen op humane leukocytenantigenen (HLA-DQ2 en HLA-DQ8) kunnen worden gebruikt om coeliakie uit te sluiten. Het is belangrijk om te worden getest op coeliakie voordat u een glutenvrij dieet probeert. Het elimineren van gluten uit uw dieet kan ervoor zorgen dat de resultaten van bloedtesten binnen het standaardbereik lijken te vallen. Als de resultaten van deze tests op coeliakie wijzen, wordt waarschijnlijk een van de volgende tests aangevraagd: Endoscopie. Deze test maakt gebruik van een lange buis met een kleine camera die in uw mond wordt gestoken en door uw keel wordt gevoerd. De camera stelt de arts in staat om uw dunne darm te bekijken en een klein weefselmonster te nemen, een biopsie genoemd, om te analyseren op schade aan de villi. Capsule-endoscopie. Deze test maakt gebruik van een kleine draadloze camera om foto's te maken van uw hele dunne darm. De camera zit in een capsule ter grootte van een vitaminepil, die u doorslikt. Terwijl de capsule door uw spijsverteringskanaal reist, neemt de camera duizenden foto's die naar een recorder worden verzonden. Deze test wordt in sommige situaties gebruikt waarbij een onderzoek van de gehele of het einde van de dunne darm gewenst is. Als u mogelijk dermatitis herpetiformis heeft, kan uw zorgverlener een klein monster van huidweefsel nemen om onder een microscoop te onderzoeken. Als bij u de diagnose coeliakie is gesteld, kan aanvullend onderzoek worden aanbevolen om uw voedingsstatus te controleren. Dit omvat de niveaus van vitaminen A, B-12, D en E, evenals mineraalwaarden, hemoglobine en leverenzymen. Uw botgezondheid kan ook worden gecontroleerd met een botdichtheidscan. Zorg bij Mayo Clinic Ons betrokken team van Mayo Clinic-experts kan u helpen met uw gezondheidsproblemen in verband met coeliakie Aan de slag Meer informatie Coeliakiezorg bij Mayo Clinic Capsule-endoscopie

Een strikt, levenslang glutenvrij dieet is de enige manier om coeliakie te beheersen. Naast tarwe bevatten voedingsmiddelen die gluten bevatten: Gerst. Bulgur. Durum. Farina. Graham bloem. Malt. Rogge. Semolina. Spelt (een vorm van tarwe). Triticale. Een diëtist die werkt met mensen met coeliakie kan u helpen bij het plannen van een gezond glutenvrij dieet. Zelfs sporen van gluten in uw dieet kunnen schadelijk zijn, zelfs als ze geen symptomen veroorzaken. Gluten kan verborgen zitten in voedingsmiddelen, medicijnen en niet-voedingsmiddelen, waaronder: Gewijzigd voedingszetmeel, conserveermiddelen en voedingsstabilisatoren. Geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen. Vitamine- en mineralensupplementen. Kruiden- en voedingssupplementen. Lipproducten. Tandpasta en mondwater. Communie wafers. Envelop- en postzegellijm. Klei. Bepaalde make-upproducten. Het verwijderen van gluten uit uw dieet zal meestal de ontsteking in uw dunne darm verminderen, waardoor u zich beter gaat voelen en uiteindelijk geneest. Kinderen genezen meestal sneller dan volwassenen. Vitamine- en mineralensupplementen Als uw bloedarmoede of voedingstekorten ernstig zijn, kunnen supplementen worden aanbevolen, waaronder: Koper. Foliumzuur. IJzer. Vitamine B-12. Vitamine D. Vitamine K. Zink. Vitaminen en supplementen worden meestal in pilvorm ingenomen. Als uw spijsverteringskanaal moeite heeft met het opnemen van vitaminen, kunt u ze mogelijk via injectie krijgen. Nazorg Medische follow-up op regelmatige intervallen kan ervoor zorgen dat uw symptomen hebben gereageerd op een glutenvrij dieet. Uw zorgteam kan uw reactie controleren met bloedonderzoek. Voedingsmarkers worden ook regelmatig gecontroleerd. Voor de meeste mensen met coeliakie zorgt het eten van een glutenvrij dieet ervoor dat de dunne darm geneest. Voor kinderen duurt dat meestal 3 tot 6 maanden. Voor volwassenen kan volledig herstel enkele jaren duren. Als u symptomen blijft hebben of als de symptomen terugkeren, heeft u mogelijk een endoscopie met biopten nodig om te bepalen of uw darm is genezen. Medicijnen om darmontsteking te beheersen Als uw dunne darm ernstig beschadigd is of als u refractaire coeliakie heeft, kunnen steroïden worden aanbevolen om de ontsteking te beheersen. Steroïden kunnen ernstige symptomen van coeliakie verlichten terwijl de darm geneest. Andere geneesmiddelen, zoals azathioprine (Azasan, Imuran) of budesonide (Entocort EC, Uceris), kunnen worden gebruikt. Behandeling van dermatitis herpetiformis Als u deze huiduitslag heeft, kan een medicijn genaamd dapson worden aanbevolen naast een glutenvrij dieet. Dapson wordt oraal ingenomen. Als u dapson inneemt, heeft u regelmatige bloedonderzoeken nodig om te controleren op bijwerkingen. Refractaire coeliakie Bij refractaire coeliakie geneest de dunne darm niet. Refractaire coeliakie kan ernstig zijn en er is momenteel geen bewezen behandeling. Als u refractaire coeliakie heeft, kunt u medische zorg zoeken bij een gespecialiseerd centrum. Een afspraak aanvragen Er is een probleem met de hieronder gemarkeerde informatie. Dien het formulier opnieuw in. Ontvang de nieuwste gezondheidsinformatie van Mayo Clinic in uw inbox. Abonneer u gratis en ontvang uw gedetailleerde gids voor de tijd. Klik hier voor een e-mailvoorbeeld. E-mailadres Fout E-mailveld is vereist Fout Voer een geldig e-mailadres in Adres 1 Abonneer Meer informatie over het gebruik van gegevens door Mayo Clinic. Om u de meest relevante en nuttige informatie te bieden en te begrijpen welke informatie nuttig is, kunnen we uw e-mail- en websitegebruikinformatie combineren met andere informatie die we over u hebben. Als u een patiënt van Mayo Clinic bent, kan dit beschermde gezondheidsinformatie omvatten. Als we deze informatie combineren met uw beschermde gezondheidsinformatie, behandelen we al die informatie als beschermde gezondheidsinformatie en gebruiken of openbaren we die informatie alleen zoals uiteengezet in onze kennisgeving van privacy praktijken. U kunt zich op elk moment afmelden voor e-mailberichten door te klikken op de link voor uitschrijven in de e-mail. Bedankt voor uw abonnement Uw gedetailleerde gids voor spijsverteringsgezondheid komt binnenkort in uw inbox. U ontvangt ook e-mails van Mayo Clinic over het laatste nieuws, onderzoek en zorg op het gebied van gezondheid. Als u onze e-mail niet binnen 5 minuten ontvangt, controleer dan uw SPAM-map en neem vervolgens contact met ons op via [email protected]. Het spijt ons, er is iets misgegaan met uw abonnement Probeer het over een paar minuten opnieuw Opnieuw proberen

Het kan moeilijk en stressvol zijn om een volledig glutenvrij dieet te volgen. Hier zijn enkele manieren om je te helpen omgaan met en meer controle te voelen. Laat je voorlichten en leer je familie en vrienden erover. Zij kunnen je inspanningen bij het omgaan met de ziekte ondersteunen. Volg de aanbevelingen van je zorgverlener. Het is essentieel om alle gluten uit je dieet te elimineren. Zoek een ondersteuningsgroep. Je kunt troost vinden in het delen van je worstelingen met mensen die voor soortgelijke uitdagingen staan. Organisaties zoals de Nederlandse Coeliakie Vereniging, kunnen je in contact brengen met anderen die dezelfde uitdagingen delen.