Cholangiocarcinoom (Galwegkanker)

De galblaas bevat een geelgroene vloeistof die de lever aanmaakt, gal genaamd. Gal stroomt van de lever naar de galblaas. Het blijft in de galblaas tot het nodig is om de spijsvertering te helpen. Tijdens het eten geeft de galblaas gal af aan de galbuis. De buis voert de gal naar het bovenste deel van de dunne darm, het duodenum genaamd, om vet in voedsel af te breken.

Cholangiocarcinoom is een type kanker dat zich vormt in de dunne buisjes (galwegen) die de spijsverteringsvloeistof gal transporteren. Galwegen verbinden uw lever met uw galblaas en met uw dunne darm.

Cholangiocarcinoom, ook wel galwegkanker genoemd, komt meestal voor bij mensen ouder dan 50 jaar, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen.

Artsen verdelen cholangiocarcinoom in verschillende typen op basis van waar de kanker zich in de galwegen bevindt:

• Intrahepatisch cholangiocarcinoom komt voor in de delen van de galwegen binnen de lever en wordt soms geclassificeerd als een type leverkanker.
• Hilaire cholangiocarcinoom komt voor in de galwegen net buiten de lever. Dit type wordt ook wel perihilaire cholangiocarcinoom genoemd.
• Distale cholangiocarcinoom komt voor in het deel van de galbuis dat het dichtst bij de dunne darm ligt. Dit type wordt ook wel extrahepatisch cholangiocarcinoom genoemd.

Cholangiocarcinoom wordt vaak gediagnosticeerd wanneer het vergevorderd is, waardoor een succesvolle behandeling moeilijk te bereiken is.

Tekenen en symptomen van cholangiocarcinoom zijn onder andere:

• Vergeling van uw huid en het wit van uw ogen (geelzucht)
• Intense jeukende huid
• Lichte ontlasting
• Vermoeidheid
• Buikpijn aan de rechterkant, net onder de ribben
• Gewicht verliezen zonder dat u er iets voor doet
• Koorts
• Nachtelijk zweten
• Donkere urine

Raadpleeg uw arts als u last heeft van aanhoudende vermoeidheid, buikpijn, geelzucht of andere tekenen en symptomen die u hinderen. Hij of zij kan u doorverwijzen naar een specialist in spijsverteringsziekten (gastro-enteroloog). Schrijf u gratis in en ontvang een uitgebreide gids voor het omgaan met kanker, plus nuttige informatie over het verkrijgen van een second opinion. U kunt zich op elk moment afmelden. Uw uitgebreide gids voor het omgaan met kanker wordt binnenkort in uw inbox bezorgd. U ontvangt ook

Cholangiocarcinoom ontstaat wanneer cellen in de galwegen veranderingen in hun DNA ontwikkelen. Het DNA van een cel bevat de instructies die een cel vertellen wat hij moet doen. De veranderingen vertellen de cellen om zich ongecontroleerd te vermenigvuldigen en een celmassa (tumor) te vormen die gezond lichaamsweefsel kan binnendringen en vernietigen. Het is niet duidelijk wat de veranderingen veroorzaakt die leiden tot cholangiocarcinoom.

Factoren die uw risico op cholangiocarcinoom kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Primaire scleroserende cholangitis. Deze ziekte veroorzaakt verharding en littekens van de galwegen.
• Chronische leverziekte. Littekens van de lever veroorzaakt door een voorgeschiedenis van chronische leverziekte verhogen het risico op cholangiocarcinoom.
• Bij de geboorte aanwezige problemen met de galwegen. Mensen die geboren zijn met een choledochale cyste, wat leidt tot verwijde en onregelmatige galwegen, hebben een verhoogd risico op cholangiocarcinoom.
• Een leverparasiet. In delen van Zuidoost-Azië wordt cholangiocarcinoom geassocieerd met een leverfluke-infectie, die kan optreden door het eten van rauwe of onvoldoende gegaarde vis.
• Hogere leeftijd. Cholangiocarcinoom komt het meest voor bij volwassenen ouder dan 50 jaar.
• Roken. Roken wordt geassocieerd met een verhoogd risico op cholangiocarcinoom.
• Diabetes. Mensen met type 1 of type 2 diabetes hebben mogelijk een verhoogd risico op cholangiocarcinoom.
• Bepaalde erfelijke aandoeningen. Sommige DNA-veranderingen die van ouders op kinderen worden doorgegeven, veroorzaken aandoeningen die het risico op cholangiocarcinoom verhogen. Voorbeelden van deze aandoeningen zijn cystic fibrosis en Lynch-syndroom.

Om uw risico op cholangiocarcinoom te verkleinen, kunt u:

• Stoppen met roken. Roken is gekoppeld aan een verhoogd risico op cholangiocarcinoom. Als u rookt, stop er dan mee. Als u in het verleden al geprobeerd heeft te stoppen en dat niet gelukt is, praat dan met uw arts over strategieën om u te helpen stoppen.
• Verklein uw risico op leverziekte. Chronische leverziekte is geassocieerd met een verhoogd risico op cholangiocarcinoom. Sommige oorzaken van leverziekte zijn niet te voorkomen, maar andere wel. Doe wat u kunt om voor uw lever te zorgen. Bijvoorbeeld, om uw risico op leverontsteking (cirrose) te verkleinen, drink alcohol met mate, als u kiest om te drinken. Voor gezonde volwassenen betekent dit maximaal één drankje per dag voor vrouwen en maximaal twee drankjes per dag voor mannen. Houd een gezond gewicht aan. Volg de veiligheidsinstructies bij het werken met chemicaliën. Verklein uw risico op leverziekte. Chronische leverziekte is geassocieerd met een verhoogd risico op cholangiocarcinoom. Sommige oorzaken van leverziekte zijn niet te voorkomen, maar andere wel. Doe wat u kunt om voor uw lever te zorgen. Bijvoorbeeld, om uw risico op leverontsteking (cirrose) te verkleinen, drink alcohol met mate, als u kiest om te drinken. Voor gezonde volwassenen betekent dit maximaal één drankje per dag voor vrouwen en maximaal twee drankjes per dag voor mannen. Houd een gezond gewicht aan. Volg de veiligheidsinstructies bij het werken met chemicaliën.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) gebruikt een kleurstof om de galwegen op röntgenbeelden te markeren. Een dunne, flexibele buis met een camera aan het uiteinde, een endoscoop genoemd, wordt door de keel en in de dunne darm gebracht. De kleurstof komt via een kleine holle buis, een katheter genoemd, die door de endoscoop wordt gevoerd, in de galwegen terecht. Kleine instrumenten die door de katheter worden gevoerd, kunnen ook worden gebruikt om galstenen te verwijderen.

Tijdens een endoscopische echografie brengt uw arts een lange, flexibele buis (endoscoop) in uw keel en in uw buik. Een echografie-apparaat aan het uiteinde van de buis zendt geluidsgolven uit die beelden van nabijgelegen weefsels genereren.

Als uw arts cholangiocarcinoom vermoedt, kan hij of zij u een of meer van de volgende onderzoeken laten ondergaan:

• Leverfunctietesten. Bloedonderzoeken om uw leverfunctie te meten, kunnen uw arts aanwijzingen geven over de oorzaak van uw tekenen en symptomen.
• Een onderzoek om uw galwegen te onderzoeken met een kleine camera. Tijdens een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) wordt een dunne, flexibele buis met een kleine camera door uw keel en door uw spijsverteringskanaal naar uw dunne darm gevoerd. De camera wordt gebruikt om het gebied te onderzoeken waar uw galwegen met uw dunne darm verbonden zijn. Uw arts kan deze procedure ook gebruiken om kleurstof in de galwegen te injecteren om ze beter zichtbaar te maken op beeldvormingstests.
• Beeldvormingstests. Beeldvormingstests kunnen uw arts helpen om uw inwendige organen te zien en te zoeken naar tekenen van cholangiocarcinoom. Technieken die worden gebruikt om galwegkanker te diagnosticeren, zijn onder andere echografie, computertomografie (CT)-scans en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) in combinatie met magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP). MRCP wordt steeds meer gebruikt als niet-invasief alternatief voor ERCP. Het biedt 3D-beelden zonder dat er een kleurstof nodig is om de beelden te verbeteren.
• Een procedure om een weefselmonster te verwijderen voor onderzoek. Een biopsie is een procedure om een klein weefselmonster te verwijderen voor onderzoek onder een microscoop.

Als het verdachte gebied zich vlakbij de plaats bevindt waar de galweg zich met de dunne darm verbindt, kan uw arts tijdens een ERCP een biopt nemen. Als het verdachte gebied zich in of nabij de lever bevindt, kan uw arts een weefselmonster nemen door een lange naald door uw huid in het aangedane gebied te brengen (dunne-naald aspiratie). Hij of zij kan een beeldvormingstest, zoals een endoscopische echografie of CT-scan, gebruiken om de naald naar de juiste plaats te leiden.

Hoe uw arts een biopt neemt, kan van invloed zijn op welke behandelingsmogelijkheden u later ter beschikking staan. Als uw galwegkanker bijvoorbeeld wordt gebiopteerd door middel van dunne-naald aspiratie, komt u niet meer in aanmerking voor een levertransplantatie. Aarzel niet om te vragen naar de ervaring van uw arts met het diagnosticeren van cholangiocarcinoom. Als u twijfelt, vraag dan een second opinion.

Tumor marker test. Het controleren van het niveau van carbohydraatantigeen (CA) 19-9 in uw bloed kan uw arts aanvullende aanwijzingen geven over uw diagnose. CA 19-9 is een eiwit dat overgeproduceerd wordt door galwegkankercellen.

Een hoog niveau van CA 19-9 in uw bloed betekent echter niet dat u galwegkanker heeft. Dit resultaat kan ook voorkomen bij andere galwegaandoeningen, zoals galwegontsteking en -obstructie.

Een procedure om een weefselmonster te verwijderen voor onderzoek. Een biopsie is een procedure om een klein weefselmonster te verwijderen voor onderzoek onder een microscoop.

Als het verdachte gebied zich vlakbij de plaats bevindt waar de galweg zich met de dunne darm verbindt, kan uw arts tijdens een ERCP een biopt nemen. Als het verdachte gebied zich in of nabij de lever bevindt, kan uw arts een weefselmonster nemen door een lange naald door uw huid in het aangedane gebied te brengen (dunne-naald aspiratie). Hij of zij kan een beeldvormingstest, zoals een endoscopische echografie of CT-scan, gebruiken om de naald naar de juiste plaats te leiden.

Hoe uw arts een biopt neemt, kan van invloed zijn op welke behandelingsmogelijkheden u later ter beschikking staan. Als uw galwegkanker bijvoorbeeld wordt gebiopteerd door middel van dunne-naald aspiratie, komt u niet meer in aanmerking voor een levertransplantatie. Aarzel niet om te vragen naar de ervaring van uw arts met het diagnosticeren van cholangiocarcinoom. Als u twijfelt, vraag dan een second opinion.

Als uw arts een diagnose van cholangiocarcinoom bevestigt, probeert hij of zij de omvang (stadium) van de kanker te bepalen. Vaak omvat dit aanvullende beeldvormingstests. Het stadium van uw kanker helpt bij het bepalen van uw prognose en uw behandelingsmogelijkheden.

Behandelingen voor cholangiocarcinoom (galwegkanker) kunnen omvatten:

• Chirurgie. Wanneer mogelijk proberen chirurgen zoveel mogelijk van de kanker te verwijderen. Bij zeer kleine galwegkankers houdt dit in dat een deel van de galweg wordt verwijderd en de afgesneden uiteinden worden verbonden. Bij verder gevorderde galwegkankers kan ook nabijgelegen leverweefsel, pancreasweefsel of lymfeklieren worden verwijderd.
• Levertransplantatie. Een operatie om uw lever te verwijderen en te vervangen door een lever van een donor (levertransplantatie) kan in bepaalde situaties een optie zijn voor mensen met hilaire cholangiocarcinoom. Voor velen kan een levertransplantatie een genezing zijn voor hilaire cholangiocarcinoom, maar er is een risico dat de kanker na een levertransplantatie terugkeert.
• Chemotherapie. Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te doden. Chemotherapie kan worden gebruikt vóór een levertransplantatie. Het kan ook een optie zijn voor mensen met gevorderd cholangiocarcinoom om de ziekte te vertragen en tekenen en symptomen te verlichten. Chemotherapiemedicijnen kunnen in een ader worden geïnfuseerd zodat ze door het hele lichaam reizen. Of de medicijnen kunnen op een manier worden toegediend zodat ze rechtstreeks aan de kankercellen worden afgegeven.
• Radiotherapie. Radiotherapie gebruikt krachtige energiebundels van bronnen zoals röntgenstralen en protonen om kankercellen te doden. Radiotherapie kan een machine omvatten die stralingsbundels op uw lichaam richt (externe bestralingstherapie). Of het kan inhouden dat radioactief materiaal in uw lichaam wordt geplaatst in de buurt van de plaats van uw kanker (brachytherapie).
• Gerichte medicijntherapie. Gerichte medicijnbehandelingen richten zich op specifieke afwijkingen die aanwezig zijn in kankercellen. Door deze afwijkingen te blokkeren, kunnen gerichte medicijnbehandelingen kankercellen doden. Uw arts kan uw kankercellen testen om te zien of een gerichte therapie effectief kan zijn tegen uw cholangiocarcinoom.
• Immunotherapie. Immunotherapie gebruikt uw immuunsysteem om kanker te bestrijden. Het ziektebestrijdende immuunsysteem van uw lichaam valt uw kanker mogelijk niet aan omdat de kankercellen eiwitten produceren die hen helpen zich te verbergen voor de immuuncellen. Immunotherapie werkt door dat proces te verstoren. Bij cholangiocarcinoom kan immunotherapie een optie zijn voor gevorderde kanker wanneer andere behandelingen niet hebben geholpen.
• Kankercellen verhitten. Radiofrequente ablatie gebruikt elektrische stroom om kankercellen te verhitten en te vernietigen. Met behulp van een beeldvormingstest als leidraad, zoals echografie, brengt de arts een of meer dunne naalden in kleine incisies in uw buik aan. Wanneer de naalden de kanker bereiken, worden ze verhit met een elektrische stroom, waardoor de kankercellen worden vernietigd.
• Fotodynamische therapie. Bij fotodynamische therapie wordt een lichtgevoelige chemische stof in een ader geïnjecteerd en hoopt zich op in de snelgroeiende kankercellen. Laserlicht dat op de kanker wordt gericht, veroorzaakt een chemische reactie in de kankercellen, waardoor ze worden gedood. U heeft meestal meerdere behandelingen nodig. Fotodynamische therapie kan helpen uw tekenen en symptomen te verlichten, en het kan ook de kankergroei vertragen. U moet na de behandelingen blootstelling aan de zon vermijden. Omdat cholangiocarcinoom een zeer moeilijk te behandelen type kanker is, aarzel niet om te vragen naar de ervaring van uw arts met de behandeling van de aandoening. Als u twijfelt, vraag dan een second opinion. Klinische studies zijn studies om nieuwe behandelingen te testen, zoals nieuwe medicijnen en nieuwe chirurgische benaderingen. Als de bestudeerde behandeling veiliger en effectiever blijkt te zijn dan de huidige behandelingen, kan deze de nieuwe standaard van zorg worden. Klinische studies kunnen geen genezing garanderen en kunnen ernstige of onverwachte bijwerkingen hebben. Aan de andere kant worden kanker klinische studies nauwlettend gevolgd om ervoor te zorgen dat ze zo veilig mogelijk worden uitgevoerd. Ze bieden toegang tot behandelingen die anders niet voor u beschikbaar zouden zijn. Bespreek met uw arts welke klinische studies geschikt voor u zouden kunnen zijn. Palliatieve zorg is gespecialiseerde medische zorg die zich richt op het verlichten van pijn en andere symptomen van een ernstige ziekte. Palliatieve zorgspecialisten werken samen met u, uw familie en uw andere artsen om een extra laag van ondersteuning te bieden die uw lopende zorg aanvult. Palliatieve zorg kan worden gebruikt tijdens agressieve behandelingen, zoals chirurgie. Wanneer palliatieve zorg wordt gebruikt samen met andere geschikte behandelingen - zelfs kort na uw diagnose - kunnen mensen met kanker zich beter voelen en langer leven. Palliatieve zorg wordt geleverd door teams van artsen, verpleegkundigen en andere speciaal opgeleide professionals. Deze teams streven ernaar de kwaliteit van leven te verbeteren voor mensen met kanker en hun families. Palliatieve zorg is niet hetzelfde als hospicezorg of zorg aan het einde van het leven. Abonneer u gratis en ontvang een uitgebreide gids voor het omgaan met kanker, plus nuttige informatie over hoe u een second opinion kunt krijgen. U kunt zich op elk moment afmelden via de afmeldlink in de e-mail. Uw uitgebreide gids voor het omgaan met kanker komt binnenkort in uw inbox. U zult ook Te horen krijgen dat u een levensbedreigende ziekte heeft, kan verwoestend zijn. U zult geen gemakkelijke antwoorden vinden voor het omgaan met cholangiocarcinoom, maar enkele van de volgende suggesties kunnen helpen:
• Leer wat u moet weten over uw kanker. Vraag uw arts naar uw kanker, inclusief het type en stadium van uw kanker, uw behandelingsopties en, als u wilt, uw prognose. Naarmate u meer leert over cholangiocarcinoom, kunt u meer zelfvertrouwen krijgen bij het nemen van behandelingsbeslissingen. Vraag naar betrouwbare bronnen van verdere informatie.
• Houd vrienden en familie dichtbij. Het sterk houden van uw hechte relaties zal u helpen omgaan met uw kanker. Vrienden en familie kunnen de praktische ondersteuning bieden die u nodig hebt, zoals helpen met het verzorgen van uw huis als u in het ziekenhuis bent. En ze kunnen dienen als emotionele ondersteuning wanneer u zich overweldigd voelt.
• Vind iemand om mee te praten. Hoewel vrienden en familie uw beste bondgenoten kunnen zijn, hebben ze in sommige gevallen moeite met het verwerken van de schok van uw diagnose. In deze gevallen kan het praten met een counselor, medisch maatschappelijk werker of een geestelijke of religieuze counselor nuttig zijn. Vraag uw arts om een verwijzing.
• Neem contact op met andere kankerpatiënten. U kunt troost vinden in het praten met andere kankerpatiënten. Neem contact op met uw lokale afdeling van de American Cancer Society om kankersteungroepen in uw omgeving te vinden.
• Maak plannen voor het onbekende. Een levensbedreigende ziekte, zoals kanker, vereist dat u zich voorbereidt op de mogelijkheid dat u kunt overlijden. Voor sommige mensen maakt het hebben van een sterk geloof of een gevoel van iets groters dan henzelf het gemakkelijker om een levensbedreigende ziekte te accepteren. Vraag uw arts naar voorschriften en levenstestamenten om u te helpen plannen voor zorg aan het einde van het leven, mocht u die nodig hebben. Maak plannen voor het onbekende. Een levensbedreigende ziekte, zoals kanker, vereist dat u zich voorbereidt op de mogelijkheid dat u kunt overlijden. Voor sommige mensen maakt het hebben van een sterk geloof of een gevoel van iets groters dan henzelf het gemakkelijker om een levensbedreigende ziekte te accepteren. Vraag uw arts naar voorschriften en levenstestamenten om u te helpen plannen voor zorg aan het einde van het leven, mocht u die nodig hebben.