Chordooom

Chordoom

Een chordoom is een zeldzame vorm van botkanker die meestal voorkomt in de botten van de wervelkolom of de schedel. Het ontwikkelt zich meestal waar de schedel bovenop de wervelkolom rust (schedelbasis) of aan de onderkant van de wervelkolom (sacrum).

Een chordoom begint in cellen die ooit deel uitmaakten van een groep cellen in het ontwikkelende embryo die later de tussenwervelschijven van de wervelkolom vormen. De meeste van deze cellen verdwijnen tegen de tijd dat je geboren wordt of kort daarna. Maar soms blijven er een paar van deze cellen achter en, zelden, kunnen ze kankerachtig worden.

Chordomen komen het meest voor bij volwassenen tussen 40 en 60 jaar, hoewel ze op elke leeftijd kunnen voorkomen.

Chordomen groeien meestal langzaam. Ze kunnen moeilijk te behandelen zijn omdat ze vaak zeer dicht bij het ruggenmerg en andere belangrijke structuren liggen, zoals slagaders, zenuwen of de hersenen.

Tests en procedures die worden gebruikt om een chordoom te diagnosticeren zijn:

• Het verwijderen van een celmonster voor laboratoriumonderzoek (biopsie). Een biopsie is een procedure om een monster van verdachte cellen te verwijderen voor laboratoriumonderzoek. In het laboratorium onderzoeken speciaal opgeleide artsen, pathologen genaamd, de cellen onder microscopen om te bepalen of er kankercellen aanwezig zijn.

  Het bepalen hoe de biopsie moet worden uitgevoerd vereist een zorgvuldige planning door het medische team. Artsen moeten de biopsie op een manier uitvoeren die de toekomstige operatie om de kanker te verwijderen niet in de weg zit. Vraag daarom uw arts om een verwijzing naar een team van experts met uitgebreide ervaring in de behandeling van chordomen.

• Het verkrijgen van gedetailleerdere beeldvorming. Uw arts kan beeldvormingstests aanbevelen om uw chordoom te visualiseren en te bepalen of het zich buiten de wervelkolom of schedelbasis heeft verspreid. Tests kunnen een MRI of CT-scan omvatten.

Het verwijderen van een celmonster voor laboratoriumonderzoek (biopsie). Een biopsie is een procedure om een monster van verdachte cellen te verwijderen voor laboratoriumonderzoek. In het laboratorium onderzoeken speciaal opgeleide artsen, pathologen genaamd, de cellen onder microscopen om te bepalen of er kankercellen aanwezig zijn.

Het bepalen hoe de biopsie moet worden uitgevoerd vereist een zorgvuldige planning door het medische team. Artsen moeten de biopsie op een manier uitvoeren die de toekomstige operatie om de kanker te verwijderen niet in de weg zit. Vraag daarom uw arts om een verwijzing naar een team van experts met uitgebreide ervaring in de behandeling van chordomen.

Nadat u de diagnose chordoom hebt ontvangen, zal uw arts in overleg met experts in keel-, neus- en oorheelkunde (KNO), kanker (oncologie) en radiotherapie (stralingsoncologie) of chirurgie een behandelplan opstellen dat is afgestemd op uw behoeften. Uw behandelteam kan indien nodig ook experts op het gebied van endocrinologie, oogheelkunde en revalidatie betrekken.

De behandeling van chordomen hangt af van de grootte en locatie van de kanker, en of deze zenuwen of ander weefsel heeft aangetast. Opties kunnen zijn: chirurgie, radiotherapie, radiochirurgie en gerichte therapieën.

Als het chordoom het onderste deel van de wervelkolom (sacrum) aantast, kunnen de behandelingsopties zijn:

• Chirurgie. Het doel van chirurgie bij kanker van het sacrale wervelkolom is om alle kanker en een deel van het gezonde weefsel eromheen te verwijderen. Chirurgie kan moeilijk uit te voeren zijn omdat de kanker zich in de buurt van kritieke structuren bevindt, zoals zenuwen en bloedvaten. Wanneer de kanker niet volledig kan worden verwijderd, kunnen chirurgen proberen zoveel mogelijk te verwijderen.

• Radiotherapie. Radiotherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen, zoals röntgenstralen of protonen, om kankercellen te doden. Tijdens radiotherapie ligt u op een tafel terwijl een machine om u heen beweegt en de stralingsbundels naar precieze punten op uw lichaam richt.

  Radiotherapie kan vóór de operatie worden gebruikt om een kanker te verkleinen en het gemakkelijker te verwijderen. Het kan ook na de operatie worden gebruikt om eventuele resterende kankercellen te doden. Als een operatie geen optie is, kan radiotherapie worden aanbevolen.

  Behandeling met nieuwere vormen van radiotherapie, zoals protontherapie, stelt artsen in staat om hogere doses straling te gebruiken terwijl ze gezond weefsel beschermen, wat effectiever kan zijn bij de behandeling van een chordoom.

• Radiochirurgie. Stereotactische radiochirurgie maakt gebruik van meerdere stralingsbundels om de kankercellen in een zeer klein gebied te doden. Elke stralingsbundel is niet erg krachtig, maar het punt waar alle bundels samenkomen - bij het chordoom - ontvangt een grote dosis straling om de kankercellen te doden. Radiochirurgie kan vóór of na een operatie voor chordoom worden gebruikt. Als een operatie geen optie is, kan radiochirurgie worden aanbevolen.

• Gerichte therapie. Gerichte therapie maakt gebruik van geneesmiddelen die zich richten op specifieke afwijkingen in kankercellen. Door deze afwijkingen aan te vallen, kunnen gerichte geneesmiddelen kankercellen doden. Gerichte therapie wordt soms gebruikt om chordomen te behandelen die zich naar andere delen van het lichaam verspreiden.

Radiotherapie. Radiotherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen, zoals röntgenstralen of protonen, om kankercellen te doden. Tijdens radiotherapie ligt u op een tafel terwijl een machine om u heen beweegt en de stralingsbundels naar precieze punten op uw lichaam richt.

Radiotherapie kan vóór de operatie worden gebruikt om een kanker te verkleinen en het gemakkelijker te verwijderen. Het kan ook na de operatie worden gebruikt om eventuele resterende kankercellen te doden. Als een operatie geen optie is, kan radiotherapie worden aanbevolen.

Behandeling met nieuwere vormen van radiotherapie, zoals protontherapie, stelt artsen in staat om hogere doses straling te gebruiken terwijl ze gezond weefsel beschermen, wat effectiever kan zijn bij de behandeling van een chordoom.

Een lange, dunne buis (endoscoop) wordt gebruikt om een tumor via de neus te verwijderen, zonder huidincisies.

Als het chordoom het gebied aantast waar de wervelkolom zich met de schedel verbindt (schedelbasis), kunnen de behandelingsopties zijn:

• Chirurgie. De behandeling begint meestal met een operatie om zoveel mogelijk van de kanker te verwijderen zonder het nabijgelegen gezonde weefsel te beschadigen of nieuwe problemen te veroorzaken, zoals letsel aan de hersenen of het ruggenmerg. Complete verwijdering is mogelijk niet mogelijk als de kanker zich in de buurt van belangrijke structuren bevindt, zoals de halsslagader.

  In sommige situaties kunnen chirurgen speciale technieken gebruiken, zoals endoscopische chirurgie om toegang tot de kanker te krijgen. Endoscopische chirurgie aan de schedelbasis is een minimaal invasieve techniek waarbij een lange, dunne buis (endoscoop) via de neus wordt ingebracht om toegang tot de kanker te krijgen. Speciale instrumenten kunnen door de buis worden geleid om de kanker te verwijderen.

  Zelden kunnen chirurgen een extra operatie aanbevelen om zoveel mogelijk van de kanker te verwijderen of om het gebied waar de kanker zich bevond te stabiliseren.

• Radiotherapie. Radiotherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen, zoals röntgenstralen of protonen, om kankercellen te doden. Radiotherapie wordt vaak aanbevolen na een operatie voor chordoom van de schedelbasis om eventuele resterende kankercellen te doden. Als een operatie geen optie is, kan radiotherapie worden aanbevolen.

  Radiotherapietechnieken die de behandeling nauwkeuriger targeten, stellen artsen in staat om hogere stralingsdoses te gebruiken, wat effectiever kan zijn voor chordomen. Deze omvatten protontherapie en stereotactische radiochirurgie.

• Nieuwe behandelingen. Klinische studies onderzoeken nieuwe behandelingen voor chordomen van de schedelbasis, waaronder nieuwe behandelingen die zich richten op specifieke zwakheden in de chordoomcellen. Als u geïnteresseerd bent in het proberen van deze nieuwere behandelingen, bespreek de opties met uw arts.

Chirurgie. De behandeling begint meestal met een operatie om zoveel mogelijk van de kanker te verwijderen zonder het nabijgelegen gezonde weefsel te beschadigen of nieuwe problemen te veroorzaken, zoals letsel aan de hersenen of het ruggenmerg. Complete verwijdering is mogelijk niet mogelijk als de kanker zich in de buurt van belangrijke structuren bevindt, zoals de halsslagader.

In sommige situaties kunnen chirurgen speciale technieken gebruiken, zoals endoscopische chirurgie om toegang tot de kanker te krijgen. Endoscopische chirurgie aan de schedelbasis is een minimaal invasieve techniek waarbij een lange, dunne buis (endoscoop) via de neus wordt ingebracht om toegang tot de kanker te krijgen. Speciale instrumenten kunnen door de buis worden geleid om de kanker te verwijderen.

Zelden kunnen chirurgen een extra operatie aanbevelen om zoveel mogelijk van de kanker te verwijderen of om het gebied waar de kanker zich bevond te stabiliseren.

Radiotherapie. Radiotherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen, zoals röntgenstralen of protonen, om kankercellen te doden. Radiotherapie wordt vaak aanbevolen na een operatie voor chordoom van de schedelbasis om eventuele resterende kankercellen te doden. Als een operatie geen optie is, kan radiotherapie worden aanbevolen.

Radiotherapietechnieken die de behandeling nauwkeuriger targeten, stellen artsen in staat om hogere stralingsdoses te gebruiken, wat effectiever kan zijn voor chordomen. Deze omvatten protontherapie en stereotactische radiochirurgie.

Wervelkolumtumoren kunnen verschillende tekenen en symptomen veroorzaken, vooral naarmate tumoren groeien. De tumoren kunnen uw ruggenmerg of de zenuwwortels, bloedvaten of botten van uw wervelkolom aantasten. Tekenen en symptomen kunnen zijn: Pijn op de plaats van de tumor als gevolg van tumorgroei Rugpijn, vaak uitstralend naar andere delen van uw lichaam Minder gevoelig zijn voor pijn, warmte en kou Verlies van darm- of blaasfunctie Moeite met lopen, soms leidend tot vallen Rugpijn die 's nachts erger is Verlies van gevoel of spierzwakte, vooral in uw armen of benen Spierzwakte, die mild of ernstig kan zijn, in verschillende delen van uw lichaam Rugpijn is een veelvoorkomend vroeg symptoom van wervelkolumtumoren. Pijn kan zich ook uitbreiden tot buiten uw rug naar uw heupen, benen, voeten of armen en kan in de loop van de tijd verergeren - zelfs met behandeling. Wervelkolumtumoren vorderen met verschillende snelheden, afhankelijk van het type tumor. Er zijn veel oorzaken van rugpijn, en de meeste rugpijn wordt niet veroorzaakt door een tumor. Maar omdat vroege diagnose en behandeling belangrijk zijn bij wervelkolumtumoren, raadpleeg uw arts over uw rugpijn als: Deze aanhoudend en progressief is Deze niet gerelateerd is aan activiteit Deze 's nachts erger wordt U een voorgeschiedenis van kanker heeft en nieuwe rugpijn ontwikkelt U andere symptomen van kanker heeft, zoals misselijkheid, braken of duizeligheid Zoek onmiddellijk medische hulp als u last krijgt van: Progressieve spierzwakte of gevoelloosheid in uw benen of armen Veranderingen in darm- of blaasfunctie

Er zijn veel oorzaken van rugpijn, en de meeste rugpijn wordt niet veroorzaakt door een tumor. Maar omdat vroege diagnose en behandeling belangrijk zijn bij tumoren van de wervelkolom, moet u uw arts raadplegen over uw rugpijn als: Deze aanhoudend en progressief is Het niet gerelateerd is aan activiteit Het 's nachts erger wordt U een voorgeschiedenis van kanker heeft en nieuwe rugpijn ontwikkelt U andere symptomen van kanker heeft, zoals misselijkheid, braken of duizeligheid Zoek onmiddellijk medische hulp als u last krijgt van: Progressieve spierzwakte of gevoelloosheid in uw benen of armen Veranderingen in de darm- of blaasfunctie

Het is niet duidelijk waarom de meeste wervelkolomtumoren zich ontwikkelen. Experts vermoeden dat defecte genen een rol spelen. Maar het is meestal niet bekend of dergelijke genetische defecten erfelijk zijn of zich gewoon in de loop van de tijd ontwikkelen. Ze kunnen worden veroorzaakt door iets in het milieu, zoals blootstelling aan bepaalde chemicaliën. In sommige gevallen zijn tumoren van het ruggenmerg echter wel gerelateerd aan bekende erfelijke syndromen, zoals neurofibromatose 2 en de ziekte van von Hippel-Lindau.

Wervelkolumtumoren komen vaker voor bij mensen met: Neurofibromatose 2. Bij deze erfelijke aandoening ontwikkelen zich goedaardige tumoren op of nabij de zenuwen die met het gehoor te maken hebben. Dit kan leiden tot progressief gehoorverlies in één of beide oren. Sommige mensen met neurofibromatose 2 ontwikkelen ook tumoren in het wervelkanaal.

Von Hippel-Lindau-ziekte. Deze zeldzame, multisysteemziekte wordt geassocieerd met bloedvat tumoren (hemangioblastomen) in de hersenen, het netvlies en het ruggenmerg en met andere soorten tumoren in de nieren of bijnieren.

Werveltumoren kunnen de wervelzenuwen comprimeren, wat leidt tot verlies van beweging of gevoel onder de locatie van de tumor. Dit kan soms veranderingen in de darm- en blaasfunctie veroorzaken. Zenuwbeschadiging kan permanent zijn. Als de tumor echter vroegtijdig wordt ontdekt en agressief wordt behandeld, kan verdere functieverlies mogelijk worden voorkomen en kan het zenuwfunctie worden hersteld. Afhankelijk van de locatie kan een tumor die tegen het ruggenmerg zelf drukt levensbedreigend zijn.

Werveltumoren worden soms over het hoofd gezien omdat ze niet vaak voorkomen en de symptomen lijken op die van meer voorkomende aandoeningen. Daarom is het extra belangrijk dat uw arts uw volledige medische geschiedenis kent en zowel een algemeen lichamelijk als een neurologisch onderzoek uitvoert.

Als uw arts een werveltumor vermoedt, kunnen deze tests helpen bij het bevestigen van de diagnose en het vaststellen van de locatie van de tumor:

• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de wervelkolom. MRI maakt gebruik van een krachtig magnetisch veld en radiogolven om nauwkeurige beelden van uw wervelkolom, ruggenmerg en zenuwen te produceren. MRI is meestal de voorkeurstest voor het diagnosticeren van tumoren van het ruggenmerg en het omliggende weefsel. Tijdens de test kan een contrastmiddel, dat helpt om bepaalde weefsels en structuren te markeren, in een ader in uw hand of onderarm worden geïnjecteerd.

Sommige mensen kunnen zich claustrofobisch voelen in de MRI-scanner of de harde bonkende geluiden die deze maakt als storend ervaren. Maar u krijgt meestal oordopjes om het geluid te dempen, en sommige scanners zijn uitgerust met televisies of koptelefoons. Als u erg angstig bent, vraag dan naar een mild kalmerend middel. In bepaalde situaties kan een algemene anesthesie nodig zijn.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de wervelkolom. MRI maakt gebruik van een krachtig magnetisch veld en radiogolven om nauwkeurige beelden van uw wervelkolom, ruggenmerg en zenuwen te produceren. MRI is meestal de voorkeurstest voor het diagnosticeren van tumoren van het ruggenmerg en het omliggende weefsel. Tijdens de test kan een contrastmiddel, dat helpt om bepaalde weefsels en structuren te markeren, in een ader in uw hand of onderarm worden geïnjecteerd.

Sommige mensen kunnen zich claustrofobisch voelen in de MRI-scanner of de harde bonkende geluiden die deze maakt als storend ervaren. Maar u krijgt meestal oordopjes om het geluid te dempen, en sommige scanners zijn uitgerust met televisies of koptelefoons. Als u erg angstig bent, vraag dan naar een mild kalmerend middel. In bepaalde situaties kan een algemene anesthesie nodig zijn.

• Computertomografie (CT). Deze test maakt gebruik van een smalle bundel straling om gedetailleerde beelden van uw wervelkolom te produceren. Soms wordt deze gecombineerd met een geïnjecteerde contrastvloeistof om afwijkende veranderingen in het wervelkanaal of het ruggenmerg gemakkelijker zichtbaar te maken. Een CT-scan wordt slechts zelden gebruikt om werveltumoren te diagnosticeren.
• Biopsie. De enige manier om het exacte type werveltumor te bepalen, is door een klein weefselmonster (biopsie) onder een microscoop te onderzoeken. De resultaten van de biopsie helpen bij het bepalen van de behandelingsopties.