Chronisch Inspanningscompartimentsyndroom

Chronisch exertiecoumpartmentsyndroom is een door inspanning veroorzaakte aandoening van spieren en zenuwen die pijn, zwelling en soms invaliditeit veroorzaakt in de aangedane spieren van de benen of armen. Iedereen kan de aandoening ontwikkelen, maar het komt vaker voor bij jonge volwassen hardlopers en atleten die deelnemen aan activiteiten met repetitieve impact.

Chronisch exertiecoumpartmentsyndroom kan reageren op niet-chirurgische behandeling en aanpassingen van de activiteit. Als een niet-chirurgische behandeling niet helpt, kan uw arts een operatie aanbevelen. Een operatie is voor veel mensen succesvol en kan u mogelijk in staat stellen om terug te keren naar uw sport.

Uw ledematen hebben specifieke spiergebieden (compartimenten). Uw onderbeen heeft bijvoorbeeld vier compartimenten. Chronisch inspanningscompartimentsyndroom komt vaak voor in hetzelfde compartiment van een aangedane ledemaat aan beide zijden van het lichaam, meestal het onderbeen.

Tekenen en symptomen kunnen zijn:

• Pijn, branderig gevoel of krampen in een compartiment van de aangedane ledemaat
• Straal in de aangedane ledemaat
• Doofheid of tintelingen in de aangedane ledemaat
• Zwakte van de aangedane ledemaat
• Voetdrop, in ernstige gevallen, als de benen zijn aangedaan
• Af en toe zwelling of uitpuiling als gevolg van een spierbreuk

Pijn veroorzaakt door chronisch inspanningscompartimentsyndroom volgt meestal dit patroon:

• Begint consistent na een bepaalde tijd, afstand of intensiteit van inspanning nadat u begint met het trainen van de aangedane ledemaat
• Verergert geleidelijk tijdens het sporten
• Wordt minder intens of stopt volledig binnen 15 minuten na het stoppen van de activiteit
• Na verloop van tijd kan de hersteltijd na het sporten toenemen

Een complete trainingsstop of alleen activiteiten met een lage impact uitvoeren kan uw symptomen verlichten, maar verlichting is meestal slechts tijdelijk. Zodra u bijvoorbeeld weer gaat hardlopen, komen die bekende symptomen meestal terug.

Als u last heeft van terugkerende, ongebruikelijke pijn, zwelling, zwakte, gevoelloosheid of pijnlijkheid tijdens het sporten of deelnemen aan sportactiviteiten, neem dan contact op met uw arts.

Soms wordt chronisch exertiecpartment syndroom verward met scheenbeenvliesontsteking, een veelvoorkomende oorzaak van beenpijn bij jonge mensen die veel intensieve activiteiten met gewichtsbelasting uitvoeren, zoals hardlopen. Als u denkt dat u scheenbeenvliesontsteking heeft en de pijn niet verbetert met zelfzorg, neem dan contact op met uw arts.

De oorzaak van chronisch inspanningscompartimentsyndroom is niet volledig bekend. Tijdens het sporten nemen uw spieren in volume toe. Als u chronisch inspanningscompartimentsyndroom heeft, rekt het weefsel dat de aangedane spier omsluit (fascia) niet mee met de spier, waardoor druk en pijn ontstaan in een compartiment van het aangedane lichaamsdeel.

Bepaalde factoren verhogen uw risico op het ontwikkelen van chronisch inspanningscompartimentsyndroom, waaronder:

• Leeftijd. Hoewel mensen van elke leeftijd chronisch inspanningscompartimentsyndroom kunnen ontwikkelen, komt de aandoening het meest voor bij mannelijke en vrouwelijke atleten jonger dan 30 jaar.
• Type lichaamsbeweging. Repetitieve impact activiteiten — zoals hardlopen — verhogen uw risico op het ontwikkelen van de aandoening.
• Overtraining. Te intensief of te vaak trainen kan ook uw risico op chronisch inspanningscompartimentsyndroom verhogen.

Chronisch inspanningscompartimentsyndroom is geen levensbedreigende aandoening en veroorzaakt meestal geen blijvende schade als u een passende behandeling krijgt. Pijn, zwakte of gevoelloosheid in verband met chronisch inspanningscompartimentsyndroom kunnen u er echter van weerhouden om te blijven sporten of uw sport op hetzelfde intensiteitsniveau te beoefenen.

Andere oefengerelateerde problemen komen vaker voor dan chronisch inspanningscompartimentsyndroom, dus uw arts zal eerst andere oorzaken proberen uit te sluiten - zoals scheenbeenblessures of stressfracturen - voordat hij overgaat tot meer gespecialiseerd onderzoek.

De resultaten van lichamelijke onderzoeken voor chronisch inspanningscompartimentsyndroom zijn vaak normaal. Uw arts kan u liever onderzoeken nadat u hebt geoefend tot het punt waarop de symptomen optreden. Uw arts kan een spierbult, gevoeligheid of spanning in het getroffen gebied opmerken.

Beeldvormende onderzoeken kunnen omvatten:

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Een typische MRI-scan van uw benen kan worden gebruikt om de structuur van de spieren in de compartimenten te evalueren en andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit te sluiten.

Een geavanceerde MRI-scan kan helpen bij het beoordelen van de vloeistofvolumes van de compartimenten. Afbeeldingen worden gemaakt in rust, terwijl u uw voet beweegt totdat u symptomen voelt, en na de oefening. Dit type MRI-scan is nauwkeurig gebleken bij het detecteren van chronisch inspanningscompartimentsyndroom en kan de noodzaak van de invasieve compartimentsdrukontmeting verminderen.

Als de resultaten van beeldvormende onderzoeken geen stressfractuur of soortgelijke oorzaak van pijn laten zien, kan uw arts suggereren om de druk binnen uw spiercompartimenten te meten.

Deze test, vaak compartimentsdrukontmeting genoemd, is de gouden standaard voor de diagnose van chronisch inspanningscompartimentsyndroom. De test omvat het inbrengen van een naald of katheter in uw spier voor en na de oefening om de metingen te verrichten.

Omdat het invasief en licht pijnlijk is, wordt compartimentsdrukontmeting meestal niet uitgevoerd tenzij uw medische geschiedenis en andere tests sterk suggereren dat u deze aandoening heeft.

• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Een typische MRI-scan van uw benen kan worden gebruikt om de structuur van de spieren in de compartimenten te evalueren en andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit te sluiten.

  Een geavanceerde MRI-scan kan helpen bij het beoordelen van de vloeistofvolumes van de compartimenten. Afbeeldingen worden gemaakt in rust, terwijl u uw voet beweegt totdat u symptomen voelt, en na de oefening. Dit type MRI-scan is nauwkeurig gebleken bij het detecteren van chronisch inspanningscompartimentsyndroom en kan de noodzaak van de invasieve compartimentsdrukontmeting verminderen.

• Near infrared spectroscopy (NIRS). Near infrared spectroscopy (NIRS) is een nieuwere techniek die de hoeveelheid zuurstof in uw bloed in het getroffen weefsel meet. De test wordt gedaan in rust en na lichamelijke activiteit. Dit helpt te bepalen of uw spiercompartiment een verminderde bloedstroom heeft.

Opties voor de behandeling van chronisch inspanningscompartimentsyndroom omvatten zowel niet-chirurgische als chirurgische methoden. Niet-chirurgische maatregelen zijn echter meestal alleen succesvol als u stopt met of de activiteit die de aandoening veroorzaakte sterk vermindert.

Uw arts kan in eerste instantie pijnstillers, fysiotherapie, inlegzolen voor sportschoenen (ortheses), massage of een trainingspauze aanbevelen. Het veranderen van de manier waarop u met uw voeten landt tijdens het joggen of rennen kan ook nuttig zijn. Niet-chirurgische opties bieden echter meestal geen blijvend voordeel bij een echt chronisch inspanningscompartimentsyndroom.

Injecties met botulinetoxine type A (Botox) in de spieren van het been kunnen ook helpen bij de behandeling van chronisch inspanningscompartimentsyndroom, maar er moet meer onderzoek naar deze behandelingsoptie worden gedaan. Uw arts kan vooraf verdovende injecties gebruiken om het getroffen gebied in kaart te brengen en te bepalen welke Botox-dosis nodig is.

Een chirurgische procedure die fasciotomie wordt genoemd, is de meest effectieve behandeling van chronisch inspanningscompartimentsyndroom. Het omvat het opensnijden van het onbuigzame weefsel dat elk van de getroffen spiercompartimenten omsluit. Dit verlicht de druk.

Soms kan een fasciotomie worden uitgevoerd via kleine incisies, wat de hersteltijd kan verkorten en u sneller weer kunt laten terugkeren naar uw gebruikelijke sport of activiteit.

Hoewel chirurgie voor de meeste mensen effectief is, is het niet zonder risico en in sommige gevallen kan het de symptomen van chronisch inspanningscompartimentsyndroom niet volledig verlichten. Complicaties van de operatie kunnen infectie, permanente zenuwbeschadiging, gevoelloosheid, zwakte, blauwe plekken en littekens omvatten.

Om de pijn van chronisch inspanningscompartimentsyndroom te verlichten, probeer het volgende:

• Gebruik ortheses of draag betere sportschoenen.
• Beperk uw lichamelijke activiteiten tot activiteiten die geen pijn veroorzaken, met name het focussen op activiteiten met weinig impact, zoals fietsen of een crosstrainer. Als hardlopen bijvoorbeeld pijn in uw benen veroorzaakt, probeer dan te zwemmen. Of probeer op zachtere oppervlakken te rennen.
• Rek het pijnlijke lichaamsdeel na het sporten.