Verstopping Bij Kinderen

Constipatie bij kinderen is een veelvoorkomend probleem. Een kind met constipatie heeft weinig ontlasting of harde, droge ontlasting.

Veelvoorkomende oorzaken zijn onder andere te vroege zindelijkheidstraining en veranderingen in het dieet. Gelukkig zijn de meeste gevallen van constipatie bij kinderen tijdelijk.

Uw kind aanmoedigen om eenvoudige veranderingen in het dieet aan te brengen - zoals het eten van meer vezelrijke groenten en fruit en meer water drinken - kan al een heel eind helpen bij het verlichten van constipatie. Indien goedgekeurd door de arts van uw kind, kan het mogelijk zijn om de constipatie van een kind met laxeermiddelen te behandelen.

Tekenen en symptomen van obstipatie bij kinderen kunnen zijn:

• Minder dan drie stoelgangen per week
• Stoelgangen die hard, droog en moeilijk te passeren zijn
• Pijn tijdens het poepen
• Buikpijn
• Sporen van vloeibare of papvormige ontlasting in het ondergoed van uw kind — een teken dat de ontlasting in de endeldarm is opgestapeld
• Bloed op het oppervlak van harde ontlasting

Als uw kind bang is dat poepen pijn zal doen, kan hij of zij proberen het te vermijden. U merkt misschien dat uw kind zijn of haar benen over elkaar slaat, zijn of haar billen samenknijpt, zijn of haar lichaam draait of gezichten trekt wanneer hij of zij probeert ontlasting vast te houden.

Constipatie bij kinderen is meestal niet ernstig. Chronische constipatie kan echter leiden tot complicaties of wijzen op een onderliggende aandoening. Neem uw kind mee naar een arts als de constipatie langer dan twee weken aanhoudt of gepaard gaat met:

• Koorts
• Niet eten
• Bloed in de ontlasting
• Zwelling van de buik
• Gewichtsverlies
• Pijn tijdens de stoelgang
• Een deel van de darm dat uit de anus komt (rectale prolaps)

Constipatie komt het meest voor wanneer afval of ontlasting te langzaam door het spijsverteringskanaal beweegt, waardoor de ontlasting hard en droog wordt.

Verschillende factoren kunnen bijdragen aan constipatie bij kinderen, waaronder:

• Het ophouden van ontlasting. Uw kind negeert mogelijk de aandrang om naar de wc te gaan omdat hij of zij bang is voor het toilet of geen pauze wil nemen van het spelen. Sommige kinderen houden ontlasting op als ze niet thuis zijn omdat ze zich ongemakkelijk voelen bij het gebruik van openbare toiletten.

  Pijnlijke stoelgang veroorzaakt door grote, harde ontlasting kan ook leiden tot het ophouden van ontlasting. Als poepen pijn doet, zal uw kind proberen een herhaling van de onaangename ervaring te voorkomen.

• Problemen met zindelijkheidstraining. Als u te vroeg begint met zindelijkheidstraining, kan uw kind in opstand komen en ontlasting ophouden. Als zindelijkheidstraining een strijd van wilskracht wordt, kan een bewuste beslissing om de aandrang om te poepen te negeren snel een onwillekeurige gewoonte worden die moeilijk te veranderen is.

• Veranderingen in het dieet. Niet genoeg vezelrijke vruchten en groenten of vocht in het dieet van uw kind kan constipatie veroorzaken. Een van de meest voorkomende momenten waarop kinderen constipatie krijgen, is wanneer ze overstappen van een volledig vloeibaar dieet naar een dieet met vaste voeding.

• Veranderingen in routine. Alle veranderingen in de routine van uw kind - zoals reizen, warm weer of stress - kunnen de darmfunctie beïnvloeden. Kinderen hebben ook meer kans op constipatie wanneer ze voor het eerst naar school gaan buiten de thuissituatie.

• Medicijnen. Bepaalde antidepressiva en verschillende andere medicijnen kunnen bijdragen aan constipatie.

• Koemelkallergie. Een allergie voor koemelk of het consumeren van te veel zuivelproducten (kaas en koemelk) leidt soms tot constipatie.

• Gezinsgeschiedenis. Kinderen die familieleden hebben die constipatie hebben gehad, hebben meer kans op constipatie. Dit kan te wijten zijn aan gedeelde genetische of omgevingsfactoren.

• Medische aandoeningen. Zelden duidt constipatie bij kinderen op een anatomische misvorming, een metabool of spijsverteringsprobleem of een andere onderliggende aandoening.

Constipatie bij kinderen komt vaker voor bij kinderen die:

• Een inactieve levensstijl hebben
• Niet genoeg vezels eten
• Niet genoeg drinken
• Bepaalde medicijnen slikken, waaronder sommige antidepressiva
• Een medische aandoening hebben die de anus of het rectum aantast
• Een neurologische aandoening hebben

Hoewel obstipatie bij kinderen ongemakkelijk kan zijn, is het meestal niet ernstig. Als obstipatie echter chronisch wordt, kunnen complicaties zijn:

• Pijnlijke scheurtjes in de huid rond de anus (anale fissuren)
• Rectale prolaps, waarbij het rectum uit de anus komt
• Ontlasting ophouden
• Ontlasting vermijden vanwege pijn, wat ervoor zorgt dat vastzittende ontlasting zich ophoopt in de dikke darm en het rectum en lekt (encopresis)

Om constipatie bij kinderen te helpen voorkomen:

• Geef uw kind voedingsmiddelen met veel vezels. Een vezelrijk dieet kan het lichaam van uw kind helpen zachte, volumineuze ontlasting te vormen. Geef uw kind meer voedingsmiddelen met veel vezels, zoals fruit, groenten, bonen en volkoren granen en brood. Als uw kind niet gewend is aan een vezelrijk dieet, begin dan met het toevoegen van slechts enkele grammen vezels per dag om gasvorming en een opgeblazen gevoel te voorkomen. De aanbevolen inname van voedingsvezels is 14 gram per 1000 calorieën in het dieet van uw kind. Voor jongere kinderen komt dit neer op een inname van ongeveer 20 gram voedingsvezels per dag. Voor adolescente meisjes en jonge vrouwen is dit 29 gram per dag. En voor adolescente jongens en jonge mannen is dit 38 gram per dag.
• Moedig uw kind aan om veel vocht te drinken. Water is vaak het beste.
• Bevorder lichaamsbeweging. Regelmatige lichaamsbeweging helpt de normale darmfunctie te stimuleren.
• Creëer een toiletroutine. Neem regelmatig na de maaltijden tijd om uw kind naar het toilet te laten gaan. Geef indien nodig een voetenbankje zodat uw kind comfortabel op het toilet kan zitten en voldoende hefboomwerking heeft om ontlasting te kunnen ontlasten.
• Herinner uw kind eraan om naar het lichaam te luisteren. Sommige kinderen raken zo opgeslokt in het spel dat ze de aandrang tot ontlasting negeren. Als dergelijke vertragingen vaak voorkomen, kunnen ze bijdragen aan constipatie.
• Wees ondersteunend. Beloon de inspanningen van uw kind, niet de resultaten. Geef kinderen kleine beloningen voor het proberen om hun darmen te legen. Mogelijke beloningen zijn stickers of een speciaal boek of spel dat alleen beschikbaar is na (of mogelijk tijdens) het toiletbezoek. En straf een kind niet dat zijn of haar ondergoed heeft bevuild.
• Controleer medicijnen. Als uw kind medicijnen slikt die constipatie veroorzaken, vraag dan aan zijn of haar arts naar andere opties.

De arts van uw kind zal:

Uitgebreider onderzoek wordt meestal alleen voorbehouden aan de ernstigste gevallen van obstipatie. Indien nodig, kunnen deze onderzoeken omvatten:

• Een volledige medische geschiedenis verzamelen. De arts van uw kind zal u vragen stellen over de eerdere ziekten van uw kind. Hij of zij zal u waarschijnlijk ook vragen stellen over het dieet en de lichaamsbewegingspatronen van uw kind.

• Een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Het lichamelijk onderzoek van uw kind zal waarschijnlijk het inbrengen van een handschoen om de vinger in de anus van uw kind omvatten om te controleren op afwijkingen of de aanwezigheid van vastzittende ontlasting. Ontlasting die in het rectum wordt aangetroffen, kan worden getest op bloed.

• Buikröntgenfoto. Deze standaard röntgenfoto laat de arts van uw kind zien of er blokkades in de buik van uw kind zijn.

• Anorectale manometrie of motiliteitstest. Bij deze test wordt een dun buisje, een katheter genaamd, in het rectum geplaatst om de coördinatie van de spieren te meten die uw kind gebruikt om ontlasting te passeren.

• Bariumema röntgenfoto. Bij deze test wordt de bekleding van de darm bedekt met een contrastmiddel (barium) zodat het rectum, de dikke darm en soms een deel van de dunne darm duidelijk zichtbaar zijn op een röntgenfoto.

• Rectale biopsie. Bij deze test wordt een klein weefselmonster genomen uit de bekleding van het rectum om te zien of de zenuwcellen normaal zijn.

• Transitstudie of markerstudie. Bij deze test slikt uw kind een capsule met markers die zichtbaar zijn op röntgenfoto's die gedurende meerdere dagen worden gemaakt. De arts van uw kind zal analyseren hoe de markers door het spijsverteringskanaal van uw kind bewegen.

• Bloedonderzoek. Af en toe wordt bloedonderzoek uitgevoerd, zoals een schildklierpanel.