Dementie

Dementie is een term die wordt gebruikt om een groep symptomen te beschrijven die het geheugen, het denken en de sociale vaardigheden beïnvloeden. Bij mensen met dementie verstoren de symptomen hun dagelijks leven. Dementie is niet één specifieke ziekte. Verschillende ziekten kunnen dementie veroorzaken.

Dementie omvat over het algemeen geheugenverlies. Het is vaak een van de eerste symptomen van de aandoening. Maar alleen geheugenverlies hebben betekent niet dat u dementie heeft. Geheugenverlies kan verschillende oorzaken hebben.

De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende oorzaak van dementie bij oudere volwassenen, maar er zijn andere oorzaken van dementie. Afhankelijk van de oorzaak kunnen sommige symptomen van dementie omkeerbaar zijn.

Dementiesymptomen variëren afhankelijk van de oorzaak. Veelvoorkomende symptomen zijn onder andere: Geheugenverlies, wat meestal door iemand anders wordt opgemerkt. Problemen met communiceren of het vinden van woorden. Problemen met visueel-ruimtelijke vaardigheden, zoals verdwalen tijdens het autorijden. Problemen met redeneren of probleemoplossen. Moeite met het uitvoeren van complexe taken. Moeite met plannen en organiseren. Slechte coördinatie en controle over bewegingen. Verwarring en desoriëntatie. Persoonlijkheidsveranderingen. Depressie. Angst. Agitatie. Onaangepast gedrag. Wantrouwend zijn, bekend als paranoia. Dingen zien die er niet zijn, bekend als hallucinaties. Raadpleeg een zorgverlener als u of een geliefde geheugenproblemen of andere dementiesymptomen heeft. Het is belangrijk om de oorzaak te achterhalen. Sommige medische aandoeningen die dementiesymptomen veroorzaken, kunnen worden behandeld.

Raadpleeg een zorgverlener als u of een geliefde geheugenproblemen of andere symptomen van dementie heeft. Het is belangrijk om de oorzaak te achterhalen. Sommige medische aandoeningen die dementiesymptomen veroorzaken, zijn behandelbaar.

Dementie wordt veroorzaakt door beschadiging van of verlies van zenuwcellen en hun verbindingen in de hersenen. De symptomen zijn afhankelijk van het beschadigde hersengebied. Dementie kan mensen verschillend beïnvloeden.

Dementievormen worden vaak gegroepeerd op basis van overeenkomsten. Ze kunnen worden gegroepeerd op basis van het eiwit of de eiwitten die in de hersenen worden afgezet, of op basis van het getroffen deel van de hersenen. Ook hebben sommige ziekten symptomen die lijken op die van dementie. En sommige medicijnen kunnen een reactie veroorzaken die dementiesymptomen omvat. Een tekort aan bepaalde vitaminen of mineralen kan ook dementiesymptomen veroorzaken. Wanneer dit gebeurt, kunnen dementiesymptomen verbeteren met behandeling.

Dementievormen die progressief zijn, verslechteren in de loop van de tijd. Dementievormen die verergeren en niet omkeerbaar zijn, zijn onder andere:

• Ziekte van Alzheimer. Dit is de meest voorkomende oorzaak van dementie.

  Hoewel niet alle oorzaken van de ziekte van Alzheimer bekend zijn, weten experts wel dat een klein percentage verband houdt met veranderingen in drie genen. Deze genveranderingen kunnen van ouder op kind worden overgedragen. Hoewel waarschijnlijk verschillende genen betrokken zijn bij de ziekte van Alzheimer, is één belangrijk gen dat het risico verhoogt apolipoproteïne E4 (APOE).

  Mensen met de ziekte van Alzheimer hebben plaques en tangles in hun hersenen. Plaques zijn klonten van een eiwit dat bèta-amyloïde wordt genoemd. Tangles zijn vezelachtige massa's die bestaan uit tau-eiwit. Men denkt dat deze klonten gezonde hersencellen en de vezels die ze verbinden beschadigen.

• Vasculaire dementie. Dit type dementie wordt veroorzaakt door schade aan de bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien. Problemen met de bloedvaten kunnen een beroerte veroorzaken of de hersenen op andere manieren beïnvloeden, bijvoorbeeld door de vezels in de witte stof van de hersenen te beschadigen.

  De meest voorkomende symptomen van vasculaire dementie zijn problemen met het oplossen van problemen, vertraagd denken en verlies van focus en organisatie. Deze zijn meestal duidelijker dan geheugenverlies.

• Dementie met Lewy-lichaampjes. Lewy-lichaampjes zijn ballonvormige eiwitklonten. Ze zijn aangetroffen in de hersenen van mensen met dementie met Lewy-lichaampjes, de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson. Dementie met Lewy-lichaampjes is een van de meest voorkomende vormen van dementie.

  Veel voorkomende symptomen zijn het uitbeelden van dromen tijdens de slaap en het zien van dingen die er niet zijn, bekend als visuele hallucinaties. Symptomen zijn ook problemen met focus en aandacht. Andere tekenen zijn ongecoördineerde of langzame bewegingen, tremor en stijfheid, bekend als parkinsonisme.

• Frontotemporale dementie. Dit is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door de afbraak van zenuwcellen en hun verbindingen in de frontale en temporale kwabben van de hersenen. Deze gebieden zijn geassocieerd met persoonlijkheid, gedrag en taal. Veel voorkomende symptomen beïnvloeden gedrag, persoonlijkheid, denken, oordeelsvermogen, taal en beweging.

• Gemengde dementie. Autopsieonderzoeken van de hersenen van mensen van 80 jaar en ouder die dementie hadden, wijzen uit dat velen een combinatie van verschillende oorzaken hadden. Mensen met gemengde dementie kunnen de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie en dementie met Lewy-lichaampjes hebben. Er wordt onderzoek gedaan om te bepalen hoe gemengde dementie symptomen en behandelingen beïnvloedt.

Ziekte van Alzheimer. Dit is de meest voorkomende oorzaak van dementie.

Hoewel niet alle oorzaken van de ziekte van Alzheimer bekend zijn, weten experts wel dat een klein percentage verband houdt met veranderingen in drie genen. Deze genveranderingen kunnen van ouder op kind worden overgedragen. Hoewel waarschijnlijk verschillende genen betrokken zijn bij de ziekte van Alzheimer, is één belangrijk gen dat het risico verhoogt apolipoproteïne E4 (APOE).

Mensen met de ziekte van Alzheimer hebben plaques en tangles in hun hersenen. Plaques zijn klonten van een eiwit dat bèta-amyloïde wordt genoemd. Tangles zijn vezelachtige massa's die bestaan uit tau-eiwit. Men denkt dat deze klonten gezonde hersencellen en de vezels die ze verbinden beschadigen.

Vasculaire dementie. Dit type dementie wordt veroorzaakt door schade aan de bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien. Problemen met de bloedvaten kunnen een beroerte veroorzaken of de hersenen op andere manieren beïnvloeden, bijvoorbeeld door de vezels in de witte stof van de hersenen te beschadigen.

De meest voorkomende symptomen van vasculaire dementie zijn problemen met het oplossen van problemen, vertraagd denken en verlies van focus en organisatie. Deze zijn meestal duidelijker dan geheugenverlies.

Dementie met Lewy-lichaampjes. Lewy-lichaampjes zijn ballonvormige eiwitklonten. Ze zijn aangetroffen in de hersenen van mensen met dementie met Lewy-lichaampjes, de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson. Dementie met Lewy-lichaampjes is een van de meest voorkomende vormen van dementie.

Veel voorkomende symptomen zijn het uitbeelden van dromen tijdens de slaap en het zien van dingen die er niet zijn, bekend als visuele hallucinaties. Symptomen zijn ook problemen met focus en aandacht. Andere tekenen zijn ongecoördineerde of langzame bewegingen, tremor en stijfheid, bekend als parkinsonisme.

• Ziekte van Huntington. De ziekte van Huntington wordt veroorzaakt door een genetische verandering. De ziekte zorgt ervoor dat bepaalde zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg wegkwijnen. Symptomen zijn onder andere een achteruitgang van denkvaardigheden, bekend als cognitieve vaardigheden. Symptomen verschijnen meestal rond de leeftijd van 30 of 40 jaar.

• Creutzfeldt-Jakobziekte. Deze zeldzame hersenziekte komt meestal voor bij mensen zonder bekende risicofactoren. Deze aandoening kan te wijten zijn aan afzettingen van infectieuze eiwitten, prionen genaamd. Symptomen van deze fatale aandoening verschijnen meestal na de leeftijd van 60 jaar.

  Creutzfeldt-Jakobziekte heeft meestal geen bekende oorzaak, maar kan van een ouder worden overgedragen. Het kan ook worden veroorzaakt door blootstelling aan ziek hersen- of zenuwweefsel, zoals bij een hoornvliestransplantatie.

• Ziekte van Parkinson. Veel mensen met de ziekte van Parkinson ontwikkelen uiteindelijk dementiesymptomen. Wanneer dit gebeurt, staat het bekend als dementie bij de ziekte van Parkinson.

Traumatisch hersenletsel (THI). Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door repetitief hoofdtrauma. Boksers, voetballers of soldaten kunnen THI ontwikkelen.

Creutzfeldt-Jakobziekte. Deze zeldzame hersenziekte komt meestal voor bij mensen zonder bekende risicofactoren. Deze aandoening kan te wijten zijn aan afzettingen van infectieuze eiwitten, prionen genaamd. Symptomen van deze fatale aandoening verschijnen meestal na de leeftijd van 60 jaar.

Creutzfeldt-Jakobziekte heeft meestal geen bekende oorzaak, maar kan van een ouder worden overgedragen. Het kan ook worden veroorzaakt door blootstelling aan ziek hersen- of zenuwweefsel, zoals bij een hoornvliestransplantatie.

Sommige oorzaken van dementie-achtige symptomen kunnen met behandeling worden omgekeerd. Deze omvatten:

• Infecties en immuunstoornissen. Dementie-achtige symptomen kunnen het gevolg zijn van koorts of andere bijwerkingen van de poging van het lichaam om een infectie te bestrijden. Multiple sclerose en andere aandoeningen die worden veroorzaakt door het immuunsysteem van het lichaam dat zenuwcellen aanvalt, kunnen ook dementie veroorzaken.
• Stofwisselingsproblemen of endocriene problemen. Mensen met schildklierproblemen en een lage bloedsuikerspiegel kunnen dementie-achtige symptomen of andere persoonlijkheidsveranderingen ontwikkelen. Dit geldt ook voor mensen die te weinig of te veel natrium of calcium hebben, of problemen hebben met de opname van vitamine B-12.
• Lage niveaus van bepaalde voedingsstoffen. Een tekort aan bepaalde vitaminen of mineralen in uw dieet kan dementiesymptomen veroorzaken. Dit omvat een tekort aan thiamine, ook bekend als vitamine B-1, wat vaak voorkomt bij mensen met een alcoholverslaving. Het omvat ook een tekort aan vitamine B-6, vitamine B-12, koper of vitamine E. Onvoldoende vocht drinken, wat leidt tot uitdroging, kan ook dementiesymptomen veroorzaken.
• Bijwerkingen van medicijnen. Bijwerkingen van medicijnen, een reactie op een medicijn of een interactie van verschillende medicijnen kunnen dementie-achtige symptomen veroorzaken.
• Subdurale bloeding. Bloeding tussen het oppervlak van de hersenen en de bedekking over de hersenen kan bij oudere volwassenen na een val vaak voorkomen. Subdurale bloeding kan symptomen veroorzaken die lijken op die van dementie.
• Hersentumoren. Zelden kan dementie het gevolg zijn van schade veroorzaakt door een hersentumor.

Veel factoren kunnen uiteindelijk bijdragen aan dementie. Sommige factoren, zoals leeftijd, kunnen niet worden veranderd. Andere factoren kunt u aanpakken om uw risico te verlagen.

• Leeftijd. Het risico op dementie neemt toe naarmate u ouder wordt, vooral na de leeftijd van 65 jaar. Dementie is echter geen typisch onderdeel van het ouder worden. Dementie kan ook voorkomen bij jongere mensen.
• Gezinsgeschiedenis. Een familiale voorgeschiedenis van dementie brengt een groter risico met zich mee om de aandoening te ontwikkelen. Veel mensen met een familiale voorgeschiedenis ontwikkelen echter nooit symptomen, en veel mensen zonder familiale voorgeschiedenis wel. Er zijn tests om te bepalen of u bepaalde genetische veranderingen heeft die uw risico kunnen verhogen.
• Downsyndroom. Tegen de middelbare leeftijd ontwikkelen veel mensen met het syndroom van Down vroegtijdige ziekte van Alzheimer.

Mogelijk kunt u de volgende risicofactoren voor dementie beheersen.

• Dieet en lichaamsbeweging. Onderzoek heeft uitgewezen dat mensen met een hoger risico op dementie die een gezonde levensstijl volgden, hun risico op cognitieve achteruitgang verlaagden. Ze aten een dieet dat vis, fruit, groenten en oliën bevatte. Ze deden ook aan lichaamsbeweging, volgden cognitieve training en namen deel aan sociale activiteiten. Hoewel geen specifiek dieet bekend staat om het risico op dementie te verminderen, wijst onderzoek erop dat mensen die een mediterraan dieet volgen dat rijk is aan producten, volkoren granen, noten en zaden, een betere cognitieve functie hebben.
• Te veel alcohol drinken. Het drinken van grote hoeveelheden alcohol staat al lang bekend als oorzaak van veranderingen in de hersenen. Verschillende grote studies en overzichten hebben aangetoond dat alcoholmisbruik in verband stond met een verhoogd risico op dementie, met name vroegtijdige dementie.
• Niet-behandeld gehoorverlies of gezichtsverlies. Gehoorverlies is geassocieerd met een hoger risico op dementie. Hoe erger het gehoorverlies, hoe hoger het risico. Onderzoek suggereert ook dat gezichtsverlies het risico op dementie kan verhogen, terwijl het behandelen van gezichtsverlies het risico kan verlagen.
• Luchtvervuiling. Studies bij dieren hebben aangetoond dat fijnstof in de lucht de degeneratie van het zenuwstelsel kan versnellen. En studies bij mensen hebben aangetoond dat blootstelling aan luchtvervuiling - met name van uitlaatgassen en het verbranden van hout - geassocieerd is met een groter risico op dementie.
• Hoofdblessure. Mensen die een ernstig hoofdtrauma hebben gehad, lopen een groter risico op de ziekte van Alzheimer. Verschillende grote studies hebben aangetoond dat bij mensen van 50 jaar of ouder die een traumatisch hersenletsel (TBI) hadden, het risico op dementie en de ziekte van Alzheimer toenam. Het risico neemt toe bij mensen met ernstigere en meerdere TBI's. Sommige studies geven aan dat het risico het grootst kan zijn binnen de eerste zes maanden tot twee jaar na de TBI.
• Slaapklachten. Mensen met slaapapneu en andere slaapstoornissen lopen mogelijk een hoger risico op het ontwikkelen van dementie.
• Lage niveaus van bepaalde vitaminen en voedingsstoffen. Lage niveaus van vitamine D, vitamine B-6, vitamine B-12 en foliumzuur kunnen het risico op dementie verhogen.
• Geneesmiddelen die het geheugen kunnen verslechteren. Dit zijn onder meer slaapmiddelen die difenhydramine (Benadryl) bevatten en geneesmiddelen voor het behandelen van aandrangincontinentie zoals oxybutynine (Ditropan XL).

Beperk ook kalmerende middelen en slaaptabletten. Bespreek met een zorgverlener of een van de medicijnen die u neemt uw geheugen zou kunnen verslechteren.

Geneesmiddelen die het geheugen kunnen verslechteren. Dit zijn onder meer slaapmiddelen die difenhydramine (Benadryl) bevatten en geneesmiddelen voor het behandelen van aandrangincontinentie zoals oxybutynine (Ditropan XL).

Beperk ook kalmerende middelen en slaaptabletten. Bespreek met een zorgverlener of een van de medicijnen die u neemt uw geheugen zou kunnen verslechteren.

Dementie kan vele lichaamssystemen aantasten en daardoor het functioneren belemmeren. Dementie kan leiden tot:

• Ondervoeding. Veel mensen met dementie eten uiteindelijk minder of stoppen helemaal met eten, waardoor hun voedselinname wordt beïnvloed. Uiteindelijk kunnen ze niet meer kauwen en slikken.
• Pneumonie. Slikproblemen verhogen het risico op verslikking. En voedsel of vloeistoffen kunnen in de longen terechtkomen, wat aspiratie wordt genoemd. Dit kan de ademhaling blokkeren en pneumonie veroorzaken.
• Onvermogen om zelfverzorgingstaken uit te voeren. Naarmate de dementie erger wordt, hebben mensen moeite met baden, aankleden en het haar of de tanden poetsen. Ze hebben hulp nodig bij het toiletgebruik en het innemen van medicijnen zoals voorgeschreven.
• Uitdagingen op het gebied van persoonlijke veiligheid. Sommige dagelijkse situaties kunnen veiligheidsrisico's opleveren voor mensen met dementie. Deze omvatten autorijden, koken en alleen wonen en lopen.
• Overlijden. Coma en overlijden kunnen voorkomen in een laat stadium van dementie. Dit gebeurt vaak als gevolg van een infectie.

Er is geen gegarandeerde manier om dementie te voorkomen, maar er zijn stappen die u kunt nemen die mogelijk helpen. Meer onderzoek is nodig, maar het kan helpen om het volgende te doen:

• Houd uw geest actief. Geestelijk stimulerende activiteiten kunnen het begin van dementie vertragen en de effecten ervan verminderen. Besteed tijd aan lezen, het oplossen van puzzels en het spelen van woordspelletjes.
• Wees fysiek en sociaal actief. Fysieke activiteit en sociale interactie kunnen het begin van dementie vertragen en de symptomen verminderen. Streef naar 150 minuten lichaamsbeweging per week.
• Stop met roken. Sommige studies hebben aangetoond dat roken op middelbare leeftijd en daarna het risico op dementie en vaatziekten kan verhogen. Stoppen met roken kan het risico verminderen en de gezondheid verbeteren.
• Krijg voldoende vitaminen. Sommige onderzoeken suggereren dat mensen met een laag vitamine D-gehalte in hun bloed een grotere kans hebben om de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie te ontwikkelen. U kunt uw vitamine D-gehalte verhogen met bepaalde voedingsmiddelen, supplementen en blootstelling aan de zon.Meer onderzoek is nodig voordat een verhoging van de vitamine D-inname wordt aanbevolen voor het voorkomen van dementie. Maar het is een goed idee om ervoor te zorgen dat u voldoende vitamine D binnenkrijgt. Het nemen van een dagelijkse B-complex vitamine en vitamine C kan ook helpen.
• Handhaaf een gezond dieet. Een dieet zoals het mediterrane dieet kan de gezondheid bevorderen en het risico op het ontwikkelen van dementie verlagen. Een mediterraan dieet is rijk aan fruit, groenten, volkoren granen en omega-3 vetzuren, die veel voorkomen in bepaalde vis en noten. Dit type dieet verbetert ook de cardiovasculaire gezondheid, wat ook kan helpen het risico op dementie te verlagen.
• Krijg een goede nachtrust. Oefen een goede slaaphygiëne. Praat met een zorgverlener als u hard snurkt of perioden heeft waarin u stopt met ademen of tijdens uw slaap naar adem snakt.
• Behandel gehoorverlies. Mensen met gehoorverlies hebben een grotere kans om problemen met het denken te ontwikkelen, bekend als cognitieve achteruitgang. Vroege behandeling van gehoorverlies, zoals het gebruik van gehoorapparaten, kan helpen het risico te verminderen.
• Onderga regelmatig oogonderzoeken en behandel gezichtsverlies. Onderzoek suggereert dat het niet behandelen van gezichtsverlies kan worden geassocieerd met een verhoogd risico op dementie. Krijg voldoende vitaminen. Sommige onderzoeken suggereren dat mensen met een laag vitamine D-gehalte in hun bloed een grotere kans hebben om de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie te ontwikkelen. U kunt uw vitamine D-gehalte verhogen met bepaalde voedingsmiddelen, supplementen en blootstelling aan de zon. Meer onderzoek is nodig voordat een verhoging van de vitamine D-inname wordt aanbevolen voor het voorkomen van dementie. Maar het is een goed idee om ervoor te zorgen dat u voldoende vitamine D binnenkrijgt. Het nemen van een dagelijkse B-complex vitamine en vitamine C kan ook helpen.

Om de oorzaak van dementie te diagnosticeren, moet een zorgverlener het patroon van verlies van vaardigheden en functies herkennen. De zorgverlener bepaalt ook wat de persoon nog wel kan. Onlangs zijn er biomarkers beschikbaar gekomen om een nauwkeurigere diagnose van de ziekte van Alzheimer te stellen.

Een zorgverlener beoordeelt uw medische geschiedenis en symptomen en voert een lichamelijk onderzoek uit. Iemand die dicht bij u staat, kan ook worden gevraagd naar uw symptomen.

Er is geen enkele test die dementie kan diagnosticeren. U zult waarschijnlijk een aantal tests nodig hebben die kunnen helpen het probleem te achterhalen.

Deze tests evalueren uw denkvermogen. Een aantal tests meten denkvaardigheden, zoals geheugen, oriëntatie, redeneren en oordelen, taalvaardigheden en aandacht.

Uw geheugen, taalvaardigheden, visuele perceptie, aandacht, probleemoplossende vaardigheden, beweging, zintuigen, evenwicht, reflexen en andere gebieden worden geëvalueerd.

• CT- of MRI-scan. Deze scans kunnen controleren op tekenen van een beroerte, bloeding, tumor of vochtophoping, bekend als hydrocephalus.
• PET-scans. Deze scans kunnen patronen van hersenactiviteit laten zien. Ze kunnen vaststellen of amyloid of tau-eiwit, kenmerken van de ziekte van Alzheimer, in de hersenen zijn afgezet.

Eenvoudige bloedtesten kunnen lichamelijke problemen opsporen die de hersenfunctie kunnen beïnvloeden, zoals te weinig vitamine B-12 in het lichaam of een traag werkende schildklier. Soms wordt het ruggenmergvocht onderzocht op infectie, ontsteking of markers van sommige degeneratieve ziekten.