Gedilateerde Cardiomyopathie

Verwijde cardiomyopathie is een type hartaandoening waarbij de hartkamers (ventrikels) dunner en wijder worden en groter worden. Het begint meestal in de belangrijkste pomp kamer van het hart (linker ventrikel). Verwijde cardiomyopathie maakt het moeilijker voor het hart om bloed naar de rest van het lichaam te pompen.

Sommige mensen met gedilateerde cardiomyopathie hebben in de vroege stadia van de ziekte geen tekenen of symptomen.

Tekenen en symptomen van gedilateerde cardiomyopathie kunnen zijn:

• Vermoeidheid
• Kortademigheid (dyspneu) tijdens activiteit of in rugligging
• Verminderd vermogen tot bewegen
• Zwelling (oedeem) in de benen, enkels, voeten of buik (abdomen)
• Borstpijn of -ongemak
• Snelle, fladderende of bonzende hartslag (hartkloppingen)

Als u kortademig bent of andere symptomen van gedilateerde cardiomyopathie heeft, raadpleeg dan zo snel mogelijk uw zorgverlener. Bel 112 of uw lokale alarmnummer als u pijn op de borst heeft die langer dan een paar minuten aanhoudt of ernstige ademhalingsproblemen heeft.

Als een familielid gedilateerde cardiomyopathie heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener. Sommige vormen van gedilateerde cardiomyopathie komen in families voor (zijn erfelijk). Genetische tests kunnen worden aanbevolen.

Het kan moeilijk zijn om de oorzaak van een gedilateerde cardiomyopathie te bepalen. Veel dingen kunnen er echter toe leiden dat de linker ventrikel verwijdt en verzwakt, waaronder:

• Bepaalde infecties
• Complicaties van een late zwangerschap
• Diabetes
• Overmatige ijzer in het hart en andere organen (hemochromatose)
• Hartritmestoornissen (aritmieën)
• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Obesitas
• Hartklepziekte, zoals mitralisklep- of aortaklepinsufficiëntie

Andere mogelijke oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie zijn:

• Alcoholmisbruik
• Blootstelling aan toxines, zoals lood, kwik en kobalt
• Gebruik van bepaalde kankermedicijnen
• Gebruik van illegale drugs, zoals cocaïne of amfetamines

Risicofactoren voor gedilateerde cardiomyopathie omvatten:

• Schade aan de hartspier door bepaalde ziekten, zoals hemochromatose
• Familiaire voorgeschiedenis van gedilateerde cardiomyopathie, hartfalen of plotselinge hartdood
• Hartklepziekte
• Ontsteking van de hartspier door aandoeningen van het immuunsysteem, zoals lupus
• Langdurig overmatig alcohol- of drugsgebruik
• Langdurige hoge bloeddruk
• Neuromusculaire aandoeningen, zoals spierdystrofie

Complicaties van gedilateerde cardiomyopathie omvatten:

• Hartfalen. Het hart kan niet genoeg bloed pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. Onbehandeld kan hartfalen levensbedreigend zijn.
• Lekkende hartkleppen (hartklep regurgitatie). Cardiomyopathie kan het moeilijker maken voor hartkleppen om te sluiten. Bloed kan teruglekken door een hartklep.
• Onregelmatige hartslagen (aritmieën). Veranderingen in de grootte en vorm van het hart kunnen de hartritme verstoren.
• Plotselinge hartstilstand. Gedilateerde cardiomyopathie kan ervoor zorgen dat het hart plotseling stopt met kloppen.
• Bloedstolsels. Ophoping van bloed in de linker onderste hartkamer kan leiden tot bloedstolsels. Als stolsels in de bloedbaan terechtkomen, kunnen ze de bloedstroom naar andere organen blokkeren, waaronder het hart en de hersenen. Bloedstolsels kunnen een beroerte, een hartaanval of schade aan andere organen veroorzaken. Aritmieën kunnen ook bloedstolsels veroorzaken.

Een gezonde levensstijl kan helpen complicaties van gedilateerde cardiomyopathie te voorkomen of te verminderen. Probeer deze hart-gezonde strategieën:

• Vermijd of beperk alcohol.
• Rook niet.
• Gebruik geen cocaïne of andere illegale drugs.
• Eet een gezond dieet met weinig zout (natrium).
• Zorg voor voldoende slaap en rust.
• Beweeg regelmatig.
• Houd een gezond gewicht aan.
• Beheer stress.

Om een diagnose van gedilateerde cardiomyopathie te stellen, voert uw zorgverlener een lichamelijk onderzoek uit en stelt vragen over uw persoonlijke en familiale medische geschiedenis. De zorgverlener gebruikt een apparaat dat een stethoscoop wordt genoemd om naar uw hart en longen te luisteren. U kunt worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in hartziekten (cardioloog).

Onderzoeken om gedilateerde cardiomyopathie te diagnosticeren zijn:

• Echocardiogram. Dit is het belangrijkste onderzoek voor het diagnosticeren van gedilateerde cardiomyopathie. Geluidsgolven produceren beelden van het hart in beweging. Een echocardiogram laat zien hoe bloed in en uit het hart en de hartkleppen stroomt. Het kan aangeven of de linkerkamer vergroot is.
• Bloedonderzoek. Verschillende bloedonderzoeken kunnen worden uitgevoerd om te controleren op infecties, stoffen of ziekten - zoals diabetes of hemochromatose - die kunnen leiden tot gedilateerde cardiomyopathie.
• Borstfoto. Een borstfoto laat de vorm en conditie van het hart en de longen zien. Het kan vocht in of rond de longen onthullen.
• Elektrocardiogram (ECG of EKG). Deze snelle en eenvoudige test registreert de elektrische activiteit van het hart. Een elektrocardiogram (ECG) kan laten zien hoe snel of hoe langzaam het hart klopt. Patronen in de signalen kunnen helpen bij het diagnosticeren van hartritmestoornissen of verminderde bloedstroom.
• Holter-monitor. Dit draagbare apparaat kan een dag of langer worden gedragen om de activiteit van het hart tijdens dagelijkse activiteiten te registreren.
• Inspanningstest. Deze test omvat vaak het lopen op een loopband of het fietsen op een hometrainer terwijl het hart wordt gemonitord. Inspanningstests helpen te onthullen hoe het hart reageert op lichamelijke activiteit. Als u niet kunt sporten, krijgt u mogelijk medicijnen die het effect van lichaamsbeweging op het hart nabootsen.
• Hart (cardiale) CT- of MRI-scan. Deze beeldvormende onderzoeken kunnen de grootte en functie van de pompkamers van het hart laten zien. Een cardiale CT-scan gebruikt een serie röntgenfoto's om gedetailleerde beelden van het hart te maken. Een cardiale MRI gebruikt magnetische velden en radiogolven.
• Hartekatheterisatie. Tijdens deze procedure worden een of meer lange, dunne buisjes (katheters) in een bloedvat ingebracht, meestal in de lies, en naar het hart geleid. Kleurstof stroomt door de katheter om de hartslagaders duidelijker op röntgenbeelden te laten zien. Tijdens een hartkatheterisatie kan een weefselmonster (biopsie) worden genomen om te controleren op schade aan de hartspier.
• Genetische screening of counseling. Cardiomyopathie kan door families worden doorgegeven (erfelijk). Vraag uw zorgverlener of genetisch onderzoek geschikt voor u is. Familieonderzoek of genetisch onderzoek kan eerstegraads familieleden omvatten - ouders, broers en zussen en kinderen.

De behandeling van gedilateerde cardiomyopathie hangt af van de oorzaken. De doelen van de behandeling zijn het verminderen van symptomen, het verbeteren van de bloedstroom en het voorkomen van verdere hartschade. De behandeling van gedilateerde cardiomyopathie kan medicijnen of een operatie omvatten om een medisch hulpmiddel te implanteren dat het hart helpt te kloppen of bloed te pompen.

Een combinatie van medicijnen kan worden gebruikt om gedilateerde cardiomyopathie te behandelen en complicaties te voorkomen. Medicijnen worden gebruikt om:

• Het hartritme te beheersen
• Het hart beter te laten pompen
• De bloeddruk te verlagen
• Bloedstolsels te voorkomen
• Vocht uit het lichaam te verwijderen

Geneesmiddelen die worden gebruikt om hartfalen en gedilateerde cardiomyopathie te behandelen zijn:

• Bloeddrukmedicijnen. Verschillende soorten geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, de bloedstroom te verbeteren en de belasting van het hart te verminderen. Dergelijke medicijnen omvatten bètablokkers, angiotensin converting enzyme (ACE)-remmers en angiotensine II-receptorblokkers (ARB's).
• Sacubitril/valsartan (Entresto). Dit geneesmiddel combineert een angiotensine II-receptorblokker (ARB) met een ander type medicijn om het hart beter bloed naar de rest van het lichaam te laten pompen. Het wordt gebruikt om mensen met chronisch hartfalen te behandelen.
• Waterpillen (diuretica). Een diureticum verwijdert overtollig vocht en zout uit het lichaam. Te veel vocht in het lichaam belast het hart en kan het moeilijk maken om te ademen.
• Digoxine (Lanoxin). Dit geneesmiddel kan de hartspiercontracties versterken. Het heeft ook de neiging om de hartslag te vertragen. Digoxine kan de symptomen van hartfalen verminderen en het gemakkelijker maken om actief te zijn.
• Ivabradine (Corlanor). Zelden kan dit geneesmiddel worden gebruikt om hartfalen veroorzaakt door gedilateerde cardiomyopathie te behandelen.
• Bloedverdunners (anticoagulantia). Deze geneesmiddelen helpen bloedstolsels te voorkomen.

Een operatie kan nodig zijn om een apparaat te implanteren om het hartritme te beheersen of het hart te helpen bloed te pompen. Soorten apparaten die worden gebruikt om gedilateerde cardiomyopathie te behandelen zijn:

• Biventriculaire pacemaker. Dit apparaat is voor mensen die hartfalen en onregelmatige hartslagen hebben. Een biventriculaire pacemaker stimuleert beide onderste hartkamers (de rechter en linker ventrikel) om het hart beter te laten kloppen.
• Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD). Een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) behandelt cardiomyopathie zelf niet. Het bewaakt het hartritme en geeft elektrische schokken af als een onregelmatige hartslag (aritmie) wordt gedetecteerd. Cardiomyopathie kan gevaarlijke aritmieën veroorzaken, waaronder die waardoor het hart stopt.
• Linksventriculaire assist apparaten (LVAD). Dit mechanische apparaat helpt een verzwakt hart beter te pompen. Een linksventriculaire assist apparaat (LVAD) wordt meestal overwogen nadat minder invasieve benaderingen niet succesvol zijn geweest. Het kan worden gebruikt als een langdurige behandeling of als een kortetermijnbehandeling terwijl men wacht op een harttransplantatie.

Als medicijnen en andere behandelingen voor gedilateerde cardiomyopathie niet meer werken, kan een harttransplantatie nodig zijn.