Dysfagie

De slokdarm is een spierbuis die de mond en de maag verbindt. Spierringen trekken samen en ontspannen om voedsel en vloeistoffen door het bovenste en onderste gedeelte te laten passeren.

Dysfagie is een medische term voor slikproblemen. Dysfagie kan een pijnlijke aandoening zijn. In sommige gevallen is slikken onmogelijk.

Soms slikproblemen hebben, bijvoorbeeld wanneer u te snel eet of uw voedsel niet goed kauwt, is meestal geen reden tot bezorgdheid. Maar aanhoudende dysfagie kan een ernstige medische aandoening zijn die behandeling nodig heeft.

Dysfagie kan op elke leeftijd voorkomen, maar het komt vaker voor bij oudere volwassenen. De oorzaken van slikproblemen variëren en de behandeling is afhankelijk van de oorzaak.

Symptomen geassocieerd met dysfagie kunnen zijn: Pijn tijdens het slikken. Niet kunnen slikken. Een gevoel alsof voedsel vastzit in de keel, borst of achter het borstbeen. Kwijlen. Heesheid. Voedsel dat terugkomt, regurgitatie genoemd. Vaak brandend maagzuur. Voedsel of maagzuur dat terugstroomt in de keel. Gewichtsverlies. Hoesten of kokhalzen tijdens het slikken. Raadpleeg een zorgverlener als u regelmatig moeite heeft met slikken of als gewichtsverlies, regurgitatie of braken optreedt bij uw dysfagie. Als een blokkade het moeilijk maakt om te ademen, bel dan onmiddellijk voor hulp. Als u niet kunt slikken omdat u het gevoel heeft dat voedsel vastzit in uw keel of borst, ga dan naar de dichtstbijzijnde eerste hulp.

Raadpleeg een zorgverlener als u regelmatig moeite heeft met slikken of als gewichtsverlies, regurgitatie of braken optreedt bij uw dysfagie. Als een verstopping het moeilijk maakt om te ademen, bel dan onmiddellijk voor noodhulp. Als u niet kunt slikken omdat u het gevoel heeft dat voedsel in uw keel of borst vastzit, ga dan naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp.

Slikken is complex en omvat veel spieren en zenuwen. Elke aandoening die deze spieren en zenuwen verzwakt of beschadigt, of vernauwing van de achterkant van de keel of slokdarm veroorzaakt, kan dysfagie veroorzaken. Dysfagie valt over het algemeen in een van de volgende categorieën. Slokdarmdysfagie verwijst naar het gevoel dat voedsel blijft steken of blijft hangen in de basis van de keel of in de borst nadat het slikken is begonnen. Enkele oorzaken van slokdarmdysfagie zijn: Achalasie. Achalasie is een aandoening die slikproblemen veroorzaakt. Beschadigde zenuwen of spieren maken het moeilijk voor de slokdarm om voedsel en vloeistof in de maag te persen. Achalasie verergert meestal in de loop van de tijd. Slokdarmspasme. Deze aandoening veroorzaakt krachtige, slecht gecoördineerde samentrekkingen van de slokdarm, meestal na het slikken. Slokdarmspasme treft de onwillekeurige spieren in de wanden van de onderste slokdarm. Een vernauwde slokdarm. Een vernauwde slokdarm, ook wel een strictuur genoemd, kan grote voedselbrokken vasthouden. Tumoren of littekenweefsel, vaak veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), kunnen vernauwing veroorzaken. Slokdarm tumoren. Slikproblemen worden meestal erger bij slokdarm tumoren. Groeiende tumoren vernauwen de slokdarm geleidelijk. Vreemde lichamen. Soms kan voedsel of een ander voorwerp de keel of slokdarm gedeeltelijk blokkeren. Oudere volwassenen met gebitsprotheses en mensen die moeite hebben met het kauwen van hun voedsel, hebben mogelijk meer kans op een voedselbrok die blijft steken in de keel of slokdarm. Slokdarmring. Een dunne vernauwing in de onderste slokdarm kan af en toe slikproblemen met vast voedsel veroorzaken. GERD. Maagzuur dat terugstroomt in de slokdarm kan het slokdarmweefsel beschadigen. Dit kan leiden tot spasmen of littekens en vernauwing van de onderste slokdarm. Eosinofiele oesofagitis. Eosinofiele oesofagitis is een ziekte van het immuunsysteem. Het wordt veroorzaakt wanneer witte bloedcellen, eosinofielen genoemd, zich ophopen in de slokdarm. Sclerodermie. Sclerodermie veroorzaakt de ontwikkeling van littekenachtig weefsel, wat resulteert in verstijving en verharding van weefsels. Dit kan de onderste slokdarmsfincter verzwakken. Als gevolg hiervan stroomt zuur terug in de slokdarm en veroorzaakt het frequente brandend maagzuur. Bestraling. Deze kankerbehandeling kan leiden tot ontsteking en littekens van de slokdarm. Bepaalde aandoeningen kunnen de keelspieren verzwakken, waardoor het moeilijk wordt om voedsel tijdens het slikken van de mond naar de keel en slokdarm te verplaatsen. Een persoon kan stikken, kokhalzen of hoesten bij het slikken, of het gevoel hebben dat voedsel of vloeistoffen in de luchtpijp, de trachea genoemd, of in de neus terechtkomen. Dit kan leiden tot longontsteking. Oorzaken van orofaryngeale dysfagie zijn: Neurologische aandoeningen. Bepaalde aandoeningen - zoals multiple sclerose, spierdystrofie en de ziekte van Parkinson - kunnen dysfagie veroorzaken. Neurologische schade. Plotselinge neurologische schade, zoals door een beroerte of een hersenen- of ruggenmergletsel, kan het slikvermogen beïnvloeden. Pharyngo-oesofageale divertikel, ook bekend als Zenker divertikel. Een kleine zak, een divertikel genoemd, die zich vormt en voedseldeeltjes verzamelt in de keel, vaak net boven de slokdarm, leidt tot slikproblemen, gorgelgeluiden, slechte adem en herhaald kuchen of hoesten. Kanker. Bepaalde kankersoorten en sommige kankerbehandelingen, zoals bestraling, kunnen slikproblemen veroorzaken.

De volgende factoren vormen een risico voor dysfagie:

• Veroudering. Oudere volwassenen lopen een hoger risico op slikproblemen. Dit komt door natuurlijke veroudering en slijtage van de slokdarm, evenals een groter risico op bepaalde aandoeningen, zoals een beroerte of de ziekte van Parkinson. Maar dysfagie wordt niet beschouwd als een typisch teken van veroudering.
• Bepaalde gezondheidsproblemen. Mensen met bepaalde neurologische aandoeningen of aandoeningen van het zenuwstelsel hebben meer kans op slikproblemen.

Moeilijkheden met slikken kunnen leiden tot:

• Ondervoeding, gewichtsverlies en uitdroging. Dysfagie kan het moeilijk maken om voldoende voedsel en vocht binnen te krijgen.
• Aspiratiepneumonie. Voedsel of vloeistof dat tijdens het slikken in de luchtwegen terechtkomt, kan aspiratiepneumonie veroorzaken doordat het voedsel bacteriën in de longen brengt.
• Verslikking. Voedsel dat in de keel blijft steken, kan verslikking veroorzaken. Als voedsel de luchtweg volledig blokkeert en niemand ingrijpt met een succesvolle Heimlich-manoeuvre, kan de dood optreden.

Hoewel slikproblemen niet te voorkomen zijn, kunt u het risico op incidentele slikproblemen verminderen door langzaam te eten en uw voedsel goed te kauwen. Als u echter symptomen van dysfagie heeft, raadpleeg dan een zorgverlener. Als u GERD heeft, raadpleeg dan een zorgverlener voor behandeling.

Een medewerker van uw behandelteam zal u waarschijnlijk vragen om een beschrijving en voorgeschiedenis van uw slikproblemen te geven, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en verschillende tests gebruiken om de oorzaak van uw slikprobleem te vinden.

Tests kunnen omvatten:

• Dynamische slikstudie. Deze studie omvat het doorslikken van met barium bedekte voedingsmiddelen van verschillende consistenties. Het geeft een beeld van deze voedingsmiddelen terwijl ze door de keel zakken. De beelden kunnen problemen in de coördinatie van de mond- en keelspieren tijdens het slikken laten zien. De beelden kunnen ook laten zien of voedsel in de luchtpijp terechtkomt.
• Endoscopie. Bij endoscopie wordt een dun, flexibel verlicht instrument, een endoscoop genaamd, door de keel gevoerd. Dit stelt uw behandelteam in staat om uw slokdarm te zien. Weefselmonsters, biopten genoemd, kunnen worden verzameld. De monsters worden onderzocht op ontstekingen, eosinofiele oesofagitis, vernauwing of een tumor.
• Vezeloptische endoscopische evaluatie van slikken (FEES). Tijdens een FEES-studie onderzoekt een medewerker van de gezondheidszorg de keel met een endoscoop tijdens het slikken.
• Beeldvormingsscans. Deze kunnen een CT-scan of een MRI-scan omvatten. Een CT-scan combineert een reeks röntgenbeelden en computerverwerking om doorsnedebeelden van de botten en zachte weefsels van het lichaam te creëren. Een MRI-scan gebruikt een magnetisch veld en radiogolven om gedetailleerde beelden van organen en weefsels te creëren.

Röntgenfoto met contrastmiddel, een barium-röntgenfoto genoemd. U drinkt een bariumsuspensie die de slokdarm bedekt, waardoor deze beter zichtbaar is op röntgenfoto's. Een behandelteam kan dan veranderingen in de vorm van de slokdarm zien en de spieractiviteit controleren.

U kunt ook worden gevraagd om vast voedsel of een met barium bedekte pil door te slikken. Dit stelt het behandelteam in staat om de spieren in de keel tijdens het slikken te observeren of om te zoeken naar blokkades in de slokdarm die de vloeibare bariumsuspensie mogelijk niet laat zien.

Hoi Addie, ik ben Carrie. Ik ben logopediste. Ik ga vandaag helpen bij het onderzoek. We gaan een soort slikonderzoek doen waarbij we een camera in je neus plaatsen. We geven je verschillende consistenties van voedingsmiddelen om te slikken en kijken hoe je die doorslikt. Dit is de camera die we gaan gebruiken. Hij gaat ongeveer zo ver in je neus, iets voorbij die witte lijn. Er is niet veel ruimte tussen je neus en je keel, dus hij hoeft er niet ver in. We zijn er niet lang. Alleen lang genoeg om even rond te kijken naar de anatomie, je een paar dingen te laten eten en drinken, je die te laten doorslikken en dan komen we er weer uit, oké. Dus de verschillende dingen die we gaan doorslikken. We willen een assortiment aan consistenties doen, dus we doen een dunne vloeistof, een puree en dan een vaste consistentie. Ik doe een beetje groene kleurstof in de vloeistof en de puree, zodat we het beter kunnen zien als de camera op zijn plaats zit. Oké.

Behandelaar: Klaar?

Assistent: Een paar langzame, diepe ademhalingen.

Carrie: Dat is echt het ergste gedeelte.

Assistent: Goed gedaan.

Behandelaar: Kunt u het zien?

Assistent: Kunt u het op de tv zien?

Carrie: Alleen als u dat wilt.

Behandelaar: We kunnen het u naderhand ook laten zien.

Carrie: Klaar voor mij?

Assistent: Neem een paar slokjes sap.

Carrie: Neem er nog een paar voor mij. Goed.

Assistent: Wat appelmoes.

Carrie: Je andere hand. Neem een hapje van een van die. En nog een. Je kunt je hoofd een beetje bewegen. Oké. Dat is alles.

Behandelaar: Bent u klaar?

Carrie: Ik ben klaar.

Behandelaar: Onderweg naar buiten. Perfect.

Assistent: Je hebt het gedaan! Goed gedaan.