Endocarditis

Endocarditis is een levensbedreigende ontsteking van de binnenbekleding van de hartkamers en hartkleppen. Deze bekleding wordt het endocard genoemd.

Endocarditis wordt meestal veroorzaakt door een infectie. Bacteriën, schimmels of andere ziektekiemen komen in de bloedbaan terecht en hechten zich aan beschadigde gebieden in het hart. Dingen die de kans op endocarditis vergroten, zijn kunstmatige hartkleppen, beschadigde hartkleppen of andere hartafwijkingen.

Zonder snelle behandeling kan endocarditis de hartkleppen beschadigen of vernietigen. Behandelingen voor endocarditis omvatten medicatie en chirurgie.

Symptomen van endocarditis kunnen per persoon verschillen. Endocarditis kan zich langzaam of plotseling ontwikkelen. Het hangt af van het type micro-organismen dat de infectie veroorzaakt en of er andere hartproblemen zijn.

Veelvoorkomende symptomen van endocarditis zijn:

• Pijnlijke gewrichten en spieren
• Borstpijn bij het ademhalen
• Vermoeidheid
• Griep-achtige symptomen, zoals koorts en koude rillingen
• Nachtelijk zweten
• Kortademigheid
• Zwelling in de voeten, benen of buik
• Een nieuw of veranderd suizend geluid in het hart (geruis)

Minder voorkomende symptomen van endocarditis kunnen zijn:

• onverklaard gewichtsverlies
• Bloed in de urine
• Drukgevoeligheid onder de linker ribbenboog (milt)
• Pijnloze rode, paarse of bruine platte vlekken op de voetzolen of de handpalmen (Janeway-laesies)
• Pijnlijke rode of paarse bultjes of plekken van donkerdere huid (hyperpigmentatie) op de toppen van de vingers of tenen (Osler-knopen)
• Kleine paarse, rode of bruine ronde vlekjes op de huid (petechiae), in het wit van de ogen of in de mond

Als u symptomen van endocarditis heeft, raadpleeg dan zo snel mogelijk uw zorgverlener - vooral als u een aangeboren hartafwijking heeft of een voorgeschiedenis van endocarditis. Minder ernstige aandoeningen kunnen vergelijkbare tekenen en symptomen veroorzaken. Een goede beoordeling door een zorgverlener is nodig om de diagnose te stellen.

Als bij u endocarditis is vastgesteld en u een van de volgende symptomen heeft, vertel dit dan aan uw zorgverlener. Deze symptomen kunnen betekenen dat de infectie erger wordt:

• Koude rillingen
• Koorts
• Hoofdpijn
• Gewrichtspijn
• Kortademigheid

Endocarditis wordt meestal veroorzaakt door een infectie met bacteriën, schimmels of andere ziektekiemen. De ziektekiemen komen in de bloedbaan terecht en reizen naar het hart. In het hart hechten ze zich aan beschadigde hartkleppen of beschadigd hartweefsel.

Meestal vernietigt het immuunsysteem van het lichaam alle schadelijke bacteriën die in de bloedbaan terechtkomen. Bacteriën op de huid of in de mond, keel of darmen kunnen echter onder de juiste omstandigheden in de bloedbaan terechtkomen en endocarditis veroorzaken.

Veel verschillende dingen kunnen ervoor zorgen dat bacteriën in de bloedbaan terechtkomen en tot endocarditis leiden. Een defecte, zieke of beschadigde hartklep verhoogt het risico op de aandoening. Endocarditis kan echter ook voorkomen bij mensen zonder hartklepproblemen.

Risicofactoren voor endocarditis zijn:

• Hogere leeftijd. Endocarditis komt het meest voor bij volwassenen ouder dan 60 jaar.
• Kunstmatige hartkleppen. Bacteriën hechten zich eerder aan een kunstmatige (prothetische) hartklep dan aan een normale hartklep.
• Beschadigde hartkleppen. Bepaalde medische aandoeningen, zoals reumatische koorts of een infectie, kunnen een of meer hartkleppen beschadigen of littekens veroorzaken, waardoor het risico op een infectie toeneemt. Een voorgeschiedenis van endocarditis verhoogt ook het risico op een infectie.
• Aangeboren hartafwijkingen. Met bepaalde soorten hartafwijkingen geboren worden, zoals een onregelmatig hart of beschadigde hartkleppen, verhoogt het risico op hartaanvallen.
• Geïmplanteerd hartapparaat. Bacteriën kunnen zich hechten aan een geïmplanteerd apparaat, zoals een pacemaker, waardoor een infectie van het hartzakje ontstaat.
• Illegaal intraveneus (IV) drugsgebruik. Het gebruik van vuile IV-naalden kan leiden tot infecties zoals endocarditis. Besmette naalden en spuiten zijn een bijzonder probleem voor mensen die illegale IV-drugs gebruiken, zoals heroïne of cocaïne.
• Slechte mondhygiëne. Een gezonde mond en gezond tandvlees zijn essentieel voor een goede gezondheid. Als u niet regelmatig poetst en flost, kunnen bacteriën zich in uw mond ontwikkelen en via een sneetje in uw tandvlees in uw bloedbaan terechtkomen. Sommige tandheelkundige procedures die het tandvlees kunnen snijden, kunnen ook bacteriën in de bloedbaan laten komen.
• Langdurig kathetergebruik. Een katheter is een dunne buis die wordt gebruikt voor sommige medische procedures. Een katheter gedurende een lange periode in situ hebben (verblijfskatheter) verhoogt het risico op endocarditis.

Bij endocarditis vormen zich in het hart onregelmatige woekeringen van ziektekiemen en celresten. Deze klonten worden vegetaties genoemd. Ze kunnen losraken en naar de hersenen, longen, nieren en andere organen reizen. Ze kunnen ook naar de armen en benen reizen.

Complicaties van endocarditis kunnen zijn:

• Hartfalen
• Hartklepbeschadiging
• Beroerte
• Zakjes met opgehoopt pus (abcessen) die zich ontwikkelen in het hart, de hersenen, de longen en andere organen
• Bloedstolsel in een longslagader (longembolie)
• Nierbeschadiging
• Vergrote milt

U kunt de volgende stappen ondernemen om endocarditis te helpen voorkomen:

• Ken de tekenen en symptomen van endocarditis. Raadpleeg onmiddellijk uw zorgverlener als u symptomen van een infectie ontwikkelt - vooral een koorts die niet weggaat, onverklaarbare vermoeidheid, een huidaandoening of open wonden of zweren die niet goed genezen.
• Zorg goed voor uw tanden en tandvlees. Poets en flossen uw tanden en tandvlees vaak. Laat regelmatig uw gebit controleren. Een goede mondhygiëne is een belangrijk onderdeel van het behoud van uw algemene gezondheid.
• Gebruik geen illegale IV-drugs. Vieze naalden kunnen bacteriën in de bloedbaan brengen, waardoor het risico op endocarditis toeneemt.

Om endocarditis te diagnosticeren, voert een zorgverlener een lichamelijk onderzoek uit en stelt vragen over uw medische geschiedenis en symptomen. Er worden tests uitgevoerd om endocarditis te bevestigen of uit te sluiten.

Tests die worden gebruikt om endocarditis te helpen diagnosticeren zijn:

Echocardiogram. Geluidsgolven worden gebruikt om beelden van het kloppende hart te maken. Deze test laat zien hoe goed de kamers en kleppen van het hart bloed pompen. Het kan ook de structuur van het hart laten zien. Uw zorgverlener kan twee verschillende soorten echocardiogrammen gebruiken om endocarditis te helpen diagnosticeren.

Bij een standaard (transthoracale) echocardiogram wordt een staafvormig apparaat (transducer) over het borstgebied bewogen. Het apparaat richt geluidsgolven op het hart en registreert ze wanneer ze terugkaatsen.

Bij een transoesofageale echocardiogram wordt een flexibele buis met een transducer in de keel en in de buis die de mond met de maag verbindt (slokdarm) geleid. Een transoesofageale echocardiogram geeft veel gedetailleerdere beelden van het hart dan mogelijk is met een standaard echocardiogram.

• Bloedkweektest. Deze test helpt kiemen in de bloedbaan te identificeren. De resultaten van deze test helpen bij het bepalen van het antibioticum of de combinatie van antibiotica die moet worden gebruikt voor de behandeling.

• Complete bloedtelling. Deze test kan bepalen of er veel witte bloedcellen zijn, wat een teken van infectie kan zijn. Een complete bloedtelling kan ook helpen bij het diagnosticeren van lage niveaus van gezonde rode bloedcellen (anemie), wat een teken van endocarditis kan zijn. Andere bloedtesten kunnen ook worden uitgevoerd.

• Echocardiogram. Geluidsgolven worden gebruikt om beelden van het kloppende hart te maken. Deze test laat zien hoe goed de kamers en kleppen van het hart bloed pompen. Het kan ook de structuur van het hart laten zien. Uw zorgverlener kan twee verschillende soorten echocardiogrammen gebruiken om endocarditis te helpen diagnosticeren.

  Bij een standaard (transthoracale) echocardiogram wordt een staafvormig apparaat (transducer) over het borstgebied bewogen. Het apparaat richt geluidsgolven op het hart en registreert ze wanneer ze terugkaatsen.

  Bij een transoesofageale echocardiogram wordt een flexibele buis met een transducer in de keel en in de buis die de mond met de maag verbindt (slokdarm) geleid. Een transoesofageale echocardiogram geeft veel gedetailleerdere beelden van het hart dan mogelijk is met een standaard echocardiogram.

• Elektrocardiogram (ECG of EKG). Deze snelle en pijnloze test meet de elektrische activiteit van het hart. Tijdens een elektrocardiogram (ECG) worden sensoren (elektroden) op de borst en soms op de armen of benen bevestigd. Het wordt niet specifiek gebruikt om endocarditis te diagnosticeren, maar het kan laten zien of er iets de elektrische activiteit van het hart beïnvloedt.

• Borstfoto. Een borstfoto laat de conditie van de longen en het hart zien. Het kan helpen bepalen of endocarditis hartzwelling heeft veroorzaakt of of een infectie zich naar de longen heeft verspreid.

• Computertomografie (CT)-scan of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). U hebt mogelijk scans van uw hersenen, borst of andere delen van uw lichaam nodig als uw zorgverlener denkt dat de infectie zich naar deze gebieden heeft verspreid.