Oesofagusspasmen

Slokdarmspasmen zijn pijnlijke samentrekkingen in de spierbuis die de mond en de maag verbindt, de slokdarm genaamd. Slokdarmspasmen kunnen aanvoelen als plotselinge, hevige pijn op de borst die enkele minuten tot uren aanhoudt. Sommige mensen verwarren het met hartpijn, ook wel angina pectoris genoemd.

Slokdarmspasmen komen meestal slechts af en toe voor en hebben mogelijk geen behandeling nodig. Maar soms komen de spasmen vaak voor en kunnen ze voorkomen dat voedsel en vloeistoffen door de slokdarm reizen. Als slokdarmspasmen de mogelijkheid om te eten of te drinken beïnvloeden, zijn er behandelingen beschikbaar.

De slokdarm is een spierbuis die de mond en de maag verbindt. Spierringen trekken samen en ontspannen om voedsel en vloeistoffen door het bovenste en onderste gedeelte te laten passeren.

Symptomen van slokdarmspasmen zijn onder andere:

• Drukkende pijn op de borst. De pijn is vaak intens en kan worden aangezien voor hartpijn of brandend maagzuur.
• Moeite met slikken van vaste en vloeibare stoffen, soms gerelateerd aan het slikken van specifieke substanties. Rode wijn of extreem hete of koude vloeistoffen zijn vaker de boosdoeners.
• Het gevoel dat er iets vastzit in de keel.
• Het terugstromen van voedsel en vloeistoffen de slokdarm in, ook wel regurgitatie genoemd.

De knijpende pijn op de borst die optreedt bij slokdarmspasmen kan ook worden veroorzaakt door een hartaanval. Als u knijpende pijn op de borst heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Het is niet duidelijk wat slokdarmspasmen veroorzaakt. Ze lijken echter verband te houden met een abnormale werking van de zenuwen die de spieren aansturen die worden gebruikt bij het slikken.

Een gezonde slokdarm verplaatst voedsel naar de maag via een reeks gecoördineerde spiercontracties. Bij slokdarmspasmen kunnen de spieren in de wanden van de onderste slokdarm zich moeilijk coördineren. Dit maakt het moeilijker voor de spieren om voedsel naar de maag te verplaatsen.

Er zijn twee soorten slokdarmspasmen - distale slokdarmspasmen en hypercontractiele slokdarm, ook wel notenkrakerslokdarm genoemd.

Risicofactoren voor slokdarmspasmen zijn onder andere:

• Geslacht. Vrouwen hebben vaker slokdarmspasmen dan mannen.
• Leeftijd. Slokdarmspasmen doen zich meestal voor rond de leeftijd van 60 jaar.

Tijdens een bovenste endoscopie brengt een zorgverlener een dunne, flexibele buis met een lampje en camera in de keel en slokdarm in. De kleine camera geeft een beeld van de slokdarm, de maag en het begin van de dunne darm, het duodenum genoemd.

Om slokdarmspasmen te diagnosticeren, kan een zorgverlener het volgende aanbevelen:

• Bovenste endoscopie. Bij een bovenste endoscopie wordt een kleine camera aan het uiteinde van een flexibele buis gebruikt om het bovenste spijsverteringsstelsel visueel te onderzoeken. Endoscopie kan ook worden gebruikt om een weefselmonster te nemen voor onderzoek op andere slokdarmziekten. Dit weefselmonster staat bekend als een biopsie.
• Röntgenfoto's van het bovenste spijsverteringsstelsel, ook wel een oesofagogram genoemd. Röntgenfoto's worden gemaakt nadat een patiënt een krijtachtige vloeistof heeft gedronken die de binnenbekleding van het spijsverteringskanaal bedekt en vult. De coating maakt het voor een specialist mogelijk om een silhouet van de slokdarm, maag en bovenste darm te zien. Sommige mensen kunnen 1 tot 2 dagen na deze test last hebben van losse ontlasting.
• Slokdarmmanometrie. Deze test meet de ritmische spiercontracties in de slokdarm tijdens het slikken; de coördinatie en kracht die door de slokdarmspieren worden uitgeoefend; en hoe goed de onderste slokdarmsfincter ontspant of opent tijdens het slikken.

De behandeling hangt af van hoe vaak de slokdarmspasmen optreden en hoe ernstig ze zijn. Als de spasmen slechts af en toe voorkomen, kan een zorgverlener eerst aanraden om extreem hete of koude voedingsmiddelen te vermijden om te kijken of dat de symptomen verlicht. Als uw spasmen het moeilijk maken om te eten of te drinken, kan uw zorgverlener het volgende aanraden: Het behandelen van eventuele onderliggende aandoeningen. Slokdarmsasmen worden soms geassocieerd met aandoeningen zoals brandend maagzuur of gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Een zorgverlener kan een protonpompremmer aanbevelen om GERD te behandelen. Soms kan een antidepressivum, zoals imipramine, worden voorgeschreven. Dit medicijn kan helpen om de pijn in de slokdarm te verminderen. Medicijnen om uw slikspieren te ontspannen. Pepermuntolie, onabotulinumtoxine A (Botox)-injecties in de slokdarm of calciumantagonisten, zoals diltiazem (Cardizem, Tiazac, en andere), kunnen spasmen minder ernstig maken. Chirurgie (myotomie). Als medicijnen niet werken, kan een zorgverlener een procedure aanbevelen waarbij de spier aan het onderste uiteinde van de slokdarm wordt doorgesneden. Deze procedure, een myotomie genoemd, kan helpen om de slokdarmcontracties te verzwakken. Er zijn geen langetermijnstudies van deze aanpak beschikbaar, dus myotomie wordt over het algemeen niet aanbevolen voor slokdarmspasmen. Het kan echter worden overwogen als andere behandelingen niet werken. Perorale endoscopische myotomie (POEM). De POEM-procedure is minimaal invasief. Deze nieuwere techniek omvat het plaatsen van een endoscoop door de mond en in de keel. Dit stelt een chirurg in staat om een snede te maken in de binnenbekleding van de slokdarm. Vervolgens, zoals bij een standaard myotomie, snijdt de chirurg de spier aan het onderste uiteinde van de slokdarm door. Net als bij een standaard myotomie, wordt POEM meestal alleen overwogen als andere behandelingen niet werken. Een afspraak maken