Oesofagusvarices

Slokdarmvarices zijn verwijde aderen in de slokdarm. Ze worden vaak veroorzaakt door een geblokkeerde bloedstroom door de poortader, die bloed van de darm naar de lever voert.

Slokdarmvarices zijn verwijde aderen in de slokdarm, de buis die de keel en de maag verbindt. Slokdarmvarices komen het meest voor bij mensen met ernstige leverziekten.

Slokdarmvarices ontwikkelen zich wanneer de normale bloedstroom naar de lever wordt geblokkeerd door een bloedstolsel of littekenweefsel in de lever. Om de blokkades te omzeilen, stroomt bloed naar kleinere bloedvaten die niet zijn ontworpen om grote hoeveelheden bloed te vervoeren. De vaten kunnen bloed lekken of zelfs knappen, wat leidt tot levensbedreigende bloedingen.

Er zijn een paar medicijnen en medische procedures beschikbaar om bloedingen uit slokdarmvarices te helpen voorkomen of stoppen.

Slokdarmvarices veroorzaken meestal geen symptomen, tenzij ze bloeden. Symptomen van bloedingen van slokdarmvarices zijn onder andere: Braken van grote hoeveelheden bloed. Zwarte, teerachtige of bloederige ontlasting. Duizeligheid door bloedverlies. Bewustzijnsverlies in ernstige gevallen. Uw arts kan slokdarmvarices vermoeden als u tekenen van leverziekte heeft of de diagnose levercirrose heeft gekregen, waaronder: Gelige verkleuring van de huid en ogen, bekend als geelzucht. Gemakkelijk bloeden of blauwe plekken. Vochtophoping in de buik, ascites genoemd (uh-SY-teez). Maak een afspraak met uw zorgverlener als u symptomen heeft die u zorgen baren. Als bij u leverziekte is vastgesteld, vraag dan uw zorgverlener naar uw risico op slokdarmvarices en wat u kunt doen om uw risico te verminderen. Vraag ook of u een procedure moet ondergaan om te controleren op slokdarmvarices. Als bij u slokdarmvarices zijn vastgesteld, zal uw zorgverlener u waarschijnlijk vragen om op te letten op tekenen van bloedingen. Bloedingen van slokdarmvarices zijn een noodgeval. Bel onmiddellijk 112 of uw plaatselijke hulpdiensten als u zwarte of bloederige ontlasting of bloederig braaksel heeft.

Maak een afspraak met uw zorgverlener als u symptomen heeft die u zorgen baren. Als bij u leverziekte is vastgesteld, vraag dan aan uw zorgverlener naar uw risico op oesofagusvarices en wat u kunt doen om uw risico te verlagen. Vraag ook of u een procedure moet ondergaan om te controleren op oesofagusvarices.

Als bij u oesofagusvarices zijn vastgesteld, zal uw zorgverlener u waarschijnlijk adviseren om op te letten op tekenen van bloedingen. Bloedingen van oesofagusvarices zijn een noodgeval. Bel onmiddellijk 112 of uw lokale hulpdiensten als u zwarte of bloederige ontlasting of bloederig braaksel heeft.

Soms ontstaan slokdarmvarices wanneer de bloedtoevoer naar uw lever geblokkeerd is. Dit wordt meestal veroorzaakt door littekenweefsel in de lever als gevolg van leverziekte, ook wel cirrose van de lever genoemd. De bloedstroom begint zich op te bouwen. Dit verhoogt de druk in de grote ader, de poortader genaamd, die bloed naar uw lever voert. Deze aandoening wordt portale hypertensie genoemd. Portale hypertensie dwingt het bloed andere wegen te zoeken via kleinere aderen, zoals die in het onderste deel van de slokdarm. Deze dunwandige aderen zetten uit door het extra bloed. Soms scheuren ze en bloeden ze. Oorzaken van slokdarmvarices zijn onder andere: Ernstige leververlittekening, cirrose genoemd. Verschillende leverziekten - waaronder hepatitisinfectie, alcoholische leverziekte, leververvetting en een aandoening van de galwegen, primaire biliaire cholangitis genoemd - kunnen leiden tot cirrose. Bloedstolsel, ook wel trombose genoemd. Een bloedstolsel in de poortader of in een ader die in de poortader uitmondt, de miltader genaamd, kan slokdarmvarices veroorzaken. Parasitaire infectie. Schistosomiasis is een parasitaire infectie die voorkomt in delen van Afrika, Zuid-Amerika, het Caribisch gebied, het Midden-Oosten en Oost-Azië. De parasiet kan de lever beschadigen, evenals de longen, darmen, blaas en andere organen.

Hoewel veel mensen met een vergevorderde leverziekte slokdarmvarices ontwikkelen, zullen de meesten geen bloedingen krijgen. Slokdarmvarices hebben een grotere kans op bloedingen als u het volgende heeft: Hoge portale veneuze druk. Het risico op bloedingen neemt toe naarmate de druk in de poortader toeneemt. Grote varices. Hoe groter de slokdarmvarices, hoe groter de kans op bloedingen. Rode vlekken op de varices. Sommige slokdarmvarices vertonen lange, rode strepen of rode vlekken. Uw zorgverlener kan ze zien via een dunne, flexibele buis, een endoscoop genaamd, die door uw keel wordt gevoerd. Deze vlekken wijzen op een hoog risico op bloedingen. Ernstige cirrose of leverfalen. Meestal geldt: hoe ernstiger uw leverziekte, hoe groter de kans dat slokdarmvarices bloeden. Aanhoudend alcoholgebruik. Uw risico op variceale bloedingen is veel groter als u blijft drinken dan als u stopt, vooral als uw ziekte alcoholgerelateerd is. Als u eerder al een bloeding heeft gehad door slokdarmvarices, is de kans groter dat varices opnieuw bloeden.

De ernstigste complicatie van oesofagusvarices is bloeding. Nadat u een bloeding heeft gehad, neemt uw risico op een nieuwe bloeding aanzienlijk toe. Als u voldoende bloed verliest, kunt u in shock raken, wat tot de dood kan leiden.

Momenteel is er geen behandeling die de ontwikkeling van oesofagusvarices bij mensen met cirrose kan voorkomen. Hoewel bètablokkers effectief zijn in het voorkomen van bloedingen bij veel mensen met oesofagusvarices, voorkomen ze niet dat oesofagusvarices zich vormen. Als bij u een leverziekte is vastgesteld, vraag dan uw zorgverlener naar strategieën om complicaties van leverziekten te voorkomen. Om uw lever gezond te houden:

• Drink geen alcohol. Mensen met een leverziekte wordt vaak geadviseerd om te stoppen met alcohol drinken, omdat de lever alcohol verwerkt. Alcohol drinken kan een al kwetsbare lever belasten.
• Eet een gezond dieet. Kies een dieet dat rijk is aan fruit en groenten. Kies volkoren granen en magere eiwitbronnen. Verminder de hoeveelheid vet- en gefrituurd voedsel die u eet.
• Houd een gezond gewicht. Een overmatige hoeveelheid lichaamsvet kan uw lever beschadigen. Obesitas is geassocieerd met een groter risico op complicaties van cirrose. Val af als u obese of overgewicht heeft.
• Gebruik chemicaliën spaarzaam en voorzichtig. Volg de aanwijzingen op huishoudelijke chemicaliën, zoals schoonmaakmiddelen en insectensprays. Als u met chemicaliën werkt, volg dan alle veiligheidsmaatregelen. Uw lever verwijdert gifstoffen uit uw lichaam, dus geef het een pauze door de hoeveelheid gifstoffen die het verwerkt te beperken.
• Verlaag uw risico op hepatitis. Het delen van naalden en onbeschermde seks kan uw risico op hepatitis B en C verhogen. Bescherm uzelf door geen seks te hebben of een condoom te gebruiken als u seks wilt hebben. Laat u testen op blootstelling aan hepatitis A, B en C, omdat een infectie uw leverziekte kan verergeren. Vraag uw zorgverlener ook of u gevaccineerd moet worden tegen hepatitis A en hepatitis B.

Tijdens een bovenste endoscopie brengt een zorgverlener een dunne, flexibele buis met een lampje en camera in de keel en slokdarm in. De kleine camera geeft een beeld van de slokdarm, de maag en het begin van de dunne darm, het duodenum genoemd.

Als u cirrose heeft, screent uw zorgverlener u meestal op slokdarmvarices bij de diagnose. Hoe vaak u screeningstests zult ondergaan, hangt af van uw toestand. De belangrijkste tests die worden gebruikt om slokdarmvarices te diagnosticeren zijn:

• Beeldvormende tests. Zowel abdominale CT-scans als Doppler-echografie van de milt- en poortader kunnen wijzen op de aanwezigheid van slokdarmvarices. Een echografie, transiënte elastografie genaamd, kan worden gebruikt om littekens in de lever te meten. Dit kan uw zorgverlener helpen bepalen of u portale hypertensie heeft, wat kan leiden tot slokdarmvarices.

Endoscopisch onderzoek. Een procedure die bovenste gastro-intestinale endoscopie wordt genoemd, is de voorkeursmethode voor het screenen op slokdarmvarices. Bij een endoscopie wordt een flexibele, verlichte buis, een endoscoop genoemd, in de keel en slokdarm ingebracht. Een kleine camera aan het uiteinde van de endoscoop laat uw arts uw slokdarm, maag en het begin van uw dunne darm, het duodenum genoemd, onderzoeken.

De zorgverlener kijkt naar verwijde aderen. Indien gevonden, worden de verwijde aderen gemeten en gecontroleerd op rode strepen en rode vlekken, die meestal een significant risico op bloedingen aangeven. Behandeling kan tijdens het onderzoek worden uitgevoerd.