Fibromyalgie

Fibromyalgie is een aandoening die wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn in het bewegingsapparaat, gepaard met vermoeidheid, slaapstoornissen, geheugenproblemen en stemmingswisselingen. Onderzoekers geloven dat fibromyalgie pijnlijke sensaties versterkt door de manier waarop de hersenen en het ruggenmerg pijnlijke en niet-pijnlijke signalen verwerken te beïnvloeden.

Symptomen beginnen vaak na een gebeurtenis, zoals fysiek trauma, een operatie, een infectie of significante psychische stress. In andere gevallen hopen de symptomen zich geleidelijk op in de loop van de tijd zonder één enkele aanleiding.

Vrouwen ontwikkelen fibromyalgie vaker dan mannen. Veel mensen met fibromyalgie hebben ook spanningshoofdpijn, temporomandibulaire gewrichtsstoornissen (TMJ), het prikkelbare darmsyndroom, angst en depressie.

Hoewel er geen remedie is voor fibromyalgie, kunnen verschillende medicijnen helpen de symptomen te beheersen. Beweging, ontspanning en stressverminderende maatregelen kunnen ook helpen.

De belangrijkste symptomen van fibromyalgie zijn:

• Wiidverspreide pijn. De pijn die geassocieerd wordt met fibromyalgie wordt vaak beschreven als een constante, doffe pijn die minstens drie maanden heeft geduurd. Om als wijdverspreid te worden beschouwd, moet de pijn aan beide zijden van het lichaam voorkomen en boven en onder de taille.
• Vermoeidheid. Mensen met fibromyalgie worden vaak moe wakker, zelfs als ze melden lange tijd te hebben geslapen. De slaap wordt vaak verstoord door pijn, en veel patiënten met fibromyalgie hebben andere slaapstoornissen, zoals restless legs syndrome en slaapapneu.
• Cognitieve problemen. Een symptoom dat vaak wordt aangeduid als "fibro fog" vermindert het vermogen om zich te concentreren, aandacht te schenken en zich te concentreren op mentale taken.

Fibromyalgie komt vaak voor samen met andere aandoeningen, zoals:

• Prikkelbare darmsyndroom
• Chronisch vermoeidheidssyndroom
• Migraine en andere soorten hoofdpijn
• Interstitiële cystitis of pijnlijke blaassyndroom
• Temporomandibulaire gewrichtsstoornissen
• Angst
• Depressie
• Posturale tachycardiesyndroom

Veel onderzoekers geloven dat herhaalde zenuwstimulatie veranderingen veroorzaakt in de hersenen en het ruggenmerg van mensen met fibromyalgie. Deze verandering omvat een abnormale toename van de niveaus van bepaalde chemicaliën in de hersenen die pijn signaleren.

Bovendien lijken de pijnreceptoren van de hersenen een soort geheugen van de pijn te ontwikkelen en geprikkeld te raken, wat betekent dat ze over kunnen reageren op pijnlijke en niet-pijnlijke signalen.

Er zijn waarschijnlijk veel factoren die tot deze veranderingen leiden, waaronder:

• Genetica. Omdat fibromyalgie vaak in families voorkomt, kunnen er bepaalde genetische mutaties zijn die je vatbaarder kunnen maken voor het ontwikkelen van de aandoening.
• Infecties. Sommige ziekten lijken fibromyalgie te triggeren of te verergeren.
• Lichamelijke of emotionele gebeurtenissen. Fibromyalgie kan soms worden veroorzaakt door een lichamelijk voorval, zoals een auto-ongeluk. Langdurige psychische stress kan de aandoening ook triggeren.

Risicofactoren voor fibromyalgie zijn onder andere:

• Uw geslacht. Fibromyalgie wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen dan bij mannen.
• Familiaire anamnese. U heeft mogelijk een grotere kans op het ontwikkelen van fibromyalgie als een ouder of broer/zus ook deze aandoening heeft.
• Andere aandoeningen. Als u artrose, reumatoïde artritis of lupus heeft, kunt u mogelijk een grotere kans hebben op het ontwikkelen van fibromyalgie.

De pijn, vermoeidheid en slechte slaapkwaliteit die gepaard gaan met fibromyalgie kunnen interfereren met uw vermogen om thuis of op het werk te functioneren. De frustratie van het omgaan met een vaak verkeerd begrepen aandoening kan ook leiden tot depressie en gezondheidsangst.

In het verleden controleerden artsen 18 specifieke punten op het lichaam van een persoon om te zien hoeveel ervan pijnlijk waren bij stevige druk. Nieuwere richtlijnen van het American College of Rheumatology vereisen geen onderzoek naar drukpunten meer.

In plaats daarvan is de belangrijkste factor die nodig is voor een fibromyalgie-diagnose, wijdverspreide pijn in het hele lichaam gedurende ten minste drie maanden.

Om aan de criteria te voldoen, moet u pijn hebben in ten minste vier van deze vijf gebieden:

• Linker bovenste regio, inclusief schouder, arm of kaak
• Rechter bovenste regio, inclusief schouder, arm of kaak
• Linker onderste regio, inclusief heup, bil of been
• Rechter onderste regio, inclusief heup, bil of been
• Axiale regio, inclusief nek, rug, borst of buik

Uw arts wil mogelijk andere aandoeningen uitsluiten die vergelijkbare symptomen kunnen hebben. Bloedonderzoeken kunnen omvatten:

• Compleet bloedbeeld
• Bezinkingssnelheid
• Cyclisch citrullineerde peptide test
• Reumafactor
• Schildklierfunctietests
• Antinucleaire antistof
• Coeliakie serologie
• Vitamine D

Als er een kans is dat u lijdt aan slaapapneu, kan uw arts een nachtelijk slaaponderzoek aanbevelen.

Over het algemeen omvatten behandelingen voor fibromyalgie zowel medicatie als zelfzorgstrategieën. De nadruk ligt op het minimaliseren van symptomen en het verbeteren van de algemene gezondheid. Geen enkele behandeling werkt voor alle symptomen, maar het proberen van verschillende behandelstrategieën kan een cumulatief effect hebben.

Medicijnen kunnen helpen de pijn van fibromyalgie te verminderen en de slaap te verbeteren. Veelgebruikte keuzes zijn:

Een verscheidenheid aan verschillende therapieën kan helpen het effect te verminderen dat fibromyalgie heeft op uw lichaam en uw leven. Voorbeelden hiervan zijn:

• Pijnverlichters. Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol (Tylenol, andere merken), ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere merken) of naproxen natrium (Aleve, andere merken) kunnen nuttig zijn. Opioïde medicijnen worden niet aanbevolen, omdat ze tot aanzienlijke bijwerkingen en afhankelijkheid kunnen leiden en de pijn op de lange duur zullen verergeren.

• Antidepressiva. Duloxetine (Cymbalta) en milnacipran (Savella) kunnen helpen de pijn en vermoeidheid te verlichten die gepaard gaan met fibromyalgie. Uw arts kan amitriptyline of de spierverslapper cyclobenzaprine voorschrijven om de slaap te bevorderen.

• Anti-epileptica. Medicijnen die zijn ontworpen om epilepsie te behandelen, zijn vaak nuttig bij het verminderen van bepaalde soorten pijn. Gabapentine (Neurontin) is soms nuttig bij het verminderen van fibromyalgiesymptomen, terwijl pregabaline (Lyrica) het eerste medicijn was dat door de Food and Drug Administration werd goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie.

• Fysiotherapie. Een fysiotherapeut kan u oefeningen leren die uw kracht, flexibiliteit en uithoudingsvermogen zullen verbeteren. Oefeningen in het water kunnen bijzonder nuttig zijn.

• Ergotherapie. Een ergotherapeut kan u helpen aanpassingen te maken aan uw werkplek of de manier waarop u bepaalde taken uitvoert, waardoor er minder stress op uw lichaam komt.

• Counseling. Praten met een counselor kan uw geloof in uw eigen kunnen versterken en u strategieën leren om met stressvolle situaties om te gaan.

Zelfzorg is essentieel bij het managen van fibromyalgie.

• Stressmanagement. Ontwikkel een plan om overbelasting en emotionele stress te vermijden of te beperken. Neem elke dag tijd om te ontspannen. Dat kan betekenen dat je leert om nee te zeggen zonder schuldgevoel. Maar probeer je routine niet volledig te veranderen. Mensen die stoppen met werken of alle activiteiten laten vallen, doen het vaak slechter dan degenen die actief blijven. Probeer stressmanagementtechnieken, zoals diepe ademhalingsoefeningen of meditatie.
• Slaaphygiëne. Omdat vermoeidheid een van de belangrijkste onderdelen van fibromyalgie is, is het van essentieel belang om goede kwaliteit slaap te krijgen. Naast voldoende tijd voor slaap, moet je goede slaapgewoonten aanleren, zoals elke dag op dezelfde tijd naar bed gaan en opstaan en overdag dutjes beperken.
• Regelmatig bewegen. In het begin kan bewegen je pijn verergeren. Maar door het geleidelijk en regelmatig te doen, nemen de symptomen vaak af. Geschikte oefeningen kunnen zijn: wandelen, zwemmen, fietsen en aquajogging. Een fysiotherapeut kan je helpen bij het ontwikkelen van een oefenprogramma voor thuis. Rekoefeningen, een goede houding en ontspanningsoefeningen zijn ook nuttig.
• Doseren. Houd je activiteiten op een gelijkmatig niveau. Als je te veel doet op je goede dagen, kun je meer slechte dagen hebben. Matiging betekent niet overdrijven op je goede dagen, maar het betekent ook niet jezelf te beperken of te weinig te doen op de dagen dat de symptomen oplaaien.
• Een gezonde levensstijl behouden. Eet gezond voedsel. Gebruik geen tabaksproducten. Beperk je cafeïne-inname. Doe elke dag iets wat je leuk vindt en vervullend vindt.