Gangreen

Gangreen is afsterving van lichaamsweefsel door een gebrek aan bloedtoevoer of een ernstige bacteriële infectie. Gangreen treft vaak de armen en benen, inclusief de tenen en vingers. Het kan ook voorkomen in de spieren en in organen in het lichaam, zoals de galblaas.

Een aandoening die de bloedvaten kan beschadigen en de bloedtoevoer kan beïnvloeden, zoals diabetes of verharding van de slagaders (atherosclerose), verhoogt het risico op gangreen.

Behandelingen voor gangreen kunnen antibiotica, zuurstoftherapie en chirurgie omvatten om de bloedtoevoer te herstellen en dood weefsel te verwijderen. Hoe eerder gangreen wordt geïdentificeerd en behandeld, hoe groter de kans op herstel.

Wanneer gangreen de huid aantast, kunnen tekenen en symptomen zijn:

• Veranderingen in huidskleur - variërend van bleekgrijs tot blauw, paars, zwart, brons of rood
• Zwelling
• Blaren
• Plotselinge, hevige pijn gevolgd door een gevoel van verdoving
• Een stinkende afscheiding die uit een zweer lekt
• Dunne, glanzende huid, of huid zonder haar
• Huid die koud aanvoelt

Als gangreen weefsels onder het huidoppervlak aantast, zoals gasgangreen of inwendige gangreen, kunt u ook een lichte koorts hebben en zich over het algemeen onwel voelen.

Als de bacteriën die de gangreen veroorzaakten zich door het lichaam verspreiden, kan een aandoening genaamd septische shock optreden. Tekenen en symptomen van septische shock zijn:

• Lage bloeddruk
• Koorts, hoewel sommige mensen een lichaamstemperatuur lager dan 37 °C kunnen hebben
• Snelle hartslag
• Duizeligheid
• Kortademigheid
• Verwardheid

Gangreen is een ernstige aandoening en vereist spoedeisende behandeling. Bel onmiddellijk uw zorgverlener als u aanhoudende, onverklaarbare pijn ervaart in een bepaald lichaamsdeel, samen met een of meer van de volgende tekenen en symptomen:

• Aanhoudende koorts
• Huidveranderingen — waaronder verkleuring, warmte, zwelling, blaren of laesies — die niet verdwijnen
• Een stinkende afscheiding die uit een zweer lekt
• Plotselinge pijn op de plaats van een recente operatie of trauma
• Huid die bleek, hard, koud en gevoelloos is

Oorzaken van gangreen omvatten:

• Gebrek aan bloedtoevoer. Het bloed voorziet het lichaam van zuurstof en voedingsstoffen. Het voorziet het immuunsysteem ook van antilichamen om infecties te bestrijden. Zonder een goede bloedtoevoer kunnen cellen niet overleven en sterft weefsel af.
• Infectie. Een onbehandelde bacteriële infectie kan gangreen veroorzaken.
• Traumatisch letsel. Schotwonden of verpletterende verwondingen door auto-ongelukken kunnen open wonden veroorzaken waardoor bacteriën in het lichaam terechtkomen. Als de bacteriën weefsels infecteren en onbehandeld blijven, kan gangreen ontstaan.

Factoren die het risico op gangreen kunnen verhogen zijn onder andere:

• Diabetes. Hoge bloedsuikerspiegel kan uiteindelijk bloedvaten beschadigen. Bloedvatenschade kan de bloedtoevoer naar een deel van het lichaam vertragen of blokkeren.
• Bloedvataandoeningen. Verharde en vernauwde slagaders (atherosclerose) en bloedstolsels kunnen de bloedtoevoer naar een deel van het lichaam blokkeren.
• Ernstig letsel of operatie. Elk proces dat trauma aan de huid en het onderliggende weefsel veroorzaakt, inclusief bevriezing, verhoogt het risico op gangreen. Het risico is groter als u een onderliggende aandoening heeft die de bloedtoevoer naar het letsel beïnvloedt.
• Roken. Mensen die roken hebben een hoger risico op gangreen.
• Obesitas. Extra gewicht kan op slagaders drukken, waardoor de bloedstroom vertraagt en het risico op infectie en slechte wondgenezing toeneemt.
• Immunosuppressie. Chemotherapie, bestraling en bepaalde infecties, zoals het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), kunnen het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden beïnvloeden.
• Injecties. Zelden zijn injecteerbare geneesmiddelen in verband gebracht met infectie met bacteriën die gangreen veroorzaken.
• Complicaties van coronavirusziekte 2019 (COVID-19). Er zijn enkele meldingen geweest van mensen die droge gangreen in hun vingers en tenen kregen na COVID-19-gerelateerde bloedstollingsproblemen (coagulopathie). Meer onderzoek is nodig om deze link te bevestigen.

Gangreen kan leiden tot ernstige complicaties als het niet onmiddellijk wordt behandeld. Bacteriën kunnen zich snel verspreiden naar andere weefsels en organen. Mogelijk moet een lichaamsdeel worden verwijderd (geamputeerd) om uw leven te redden.

Verwijdering van geïnfecteerd weefsel kan leiden tot littekens of de noodzaak van reconstructieve chirurgie.

Hier zijn een paar manieren om het risico op het ontwikkelen van gangreen te verkleinen:

• Beheer diabetes. Als u diabetes heeft, is het belangrijk om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Onderzoek ook dagelijks uw handen en voeten op snijwonden, zweren en tekenen van infectie, zoals roodheid, zwelling of vochtafscheiding. Vraag uw zorgverlener om uw handen en voeten minstens één keer per jaar te controleren.
• Val af. Extra kilo's verhogen het risico op diabetes. Het gewicht oefent ook druk uit op de slagaders, waardoor de bloedstroom vertraagt. Een verminderde bloedstroom verhoogt het infectierisico en veroorzaakt een langzame wondgenezing.
• Rook niet en gebruik geen tabak. Langdurig gebruik van tabak beschadigt de bloedvaten.
• Was uw handen. Zorg voor een goede hygiëne. Was eventuele open wonden met een milde zeep en water. Houd de handen schoon en droog totdat ze genezen zijn.
• Controleer op bevriezing. Bevriezing vermindert de bloedstroom in het getroffen lichaamsdeel. Als u na blootstelling aan koude temperaturen een bleke, harde, koude en verdoofde huid heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener.

Tests die worden gebruikt om gangreen te helpen diagnosticeren zijn onder andere:

• Bloedonderzoek. Een hoog aantal witte bloedcellen is vaak een teken van infectie. Andere bloedonderzoeken kunnen worden gedaan om te controleren op de aanwezigheid van specifieke bacteriën en andere ziektekiemen.
• Vloeistof- of weefselkweek. Er kunnen tests worden uitgevoerd om te zoeken naar bacteriën in een vloeistofmonster van een huidblaar. Een weefselmonster kan onder een microscoop worden onderzocht op tekenen van celdood.
• Beeldvormende tests. Röntgenfoto's, computertomografie (CT)-scans en magnetische resonantie beeldvorming (MRI)-scans kunnen de organen, bloedvaten en botten laten zien. Deze tests kunnen helpen laten zien hoe ver gangreen zich door het lichaam heeft verspreid.
• Chirurgie. Er kan een operatie worden uitgevoerd om beter in het lichaam te kunnen kijken en te leren hoeveel weefsel is geïnfecteerd.