Glomerulonephritis

De nieren verwijderen afvalstoffen en overtollig vocht uit het bloed via filtereenheden die nefronen worden genoemd. Elk nefron bevat een filter, een glomerulus genoemd. Elk filter heeft minuscule bloedvaten, capillairen genoemd. Wanneer bloed in een glomerulus stroomt, passeren kleine deeltjes, moleculen genoemd, van water, mineralen en voedingsstoffen, en afvalstoffen door de capillairwanden. Grote moleculen, zoals eiwitten en rode bloedcellen, niet. Het gefilterde deel gaat vervolgens naar een ander deel van het nefron, de tubulus genoemd. Het water, de voedingsstoffen en mineralen die het lichaam nodig heeft, worden terug naar de bloedbaan gestuurd. Het overtollige water en afval worden urine die naar de blaas stroomt.

Glomerulonephritis (glo-me-roo-lu-ne-fri-tis) is een ontsteking van de kleine filters in de nieren (glomeruli). Het overtollige vocht en afval dat glomeruli (glo-me-roo-li) uit de bloedbaan verwijderen, verlaat het lichaam als urine. Glomerulonephritis kan plotseling (acuut) of geleidelijk (chronisch) ontstaan.

Glomerulonephritis treedt op zichzelf op of als onderdeel van een andere ziekte, zoals lupus of diabetes. Ernstige of langdurige ontsteking geassocieerd met glomerulonephritis kan de nieren beschadigen. De behandeling hangt af van het type glomerulonephritis dat u heeft.

Tekenen en symptomen van glomerulonephritis kunnen variëren, afhankelijk van of u de acute of chronische vorm heeft en de oorzaak. Het is mogelijk dat u geen symptomen van een chronische ziekte opmerkt. Uw eerste aanwijzing dat er iets mis is, kan afkomstig zijn van de resultaten van een routinematige urinetest (urinalyse). Tekenen en symptomen van glomerulonephritis kunnen zijn: Roze of cola-kleurige urine door rode bloedcellen in uw urine (hematurie). Schuimige of bubbelende urine door overmatige eiwitten in de urine (proteinurie). Hoge bloeddruk (hypertensie). Vochtretentie (oedeem) met zwelling zichtbaar in uw gezicht, handen, voeten en buik. Minder vaak urineren dan gewoonlijk. Misselijkheid en braken. Spierkrampen. Vermoeidheid. Maak onmiddellijk een afspraak met uw zorgverlener als u tekenen of symptomen van glomerulonephritis heeft.

Maak zo snel mogelijk een afspraak met uw zorgverlener als u tekenen of symptomen van glomerulonefritis heeft.

Veel aandoeningen kunnen glomerulonephritis veroorzaken. Soms is de ziekte erfelijk en soms is de oorzaak onbekend. Factoren die kunnen leiden tot een ontsteking van de glomeruli zijn onder andere de volgende aandoeningen. Infectieziekten kunnen direct of indirect leiden tot glomerulonephritis. Deze infecties omvatten: Post-streptokokken glomerulonephritis. Glomerulonephritis kan een week of twee na herstel van een streptokokken keelontsteking of, zelden, een huidinfectie veroorzaakt door een streptokokken bacterie (impetigo) ontstaan. Ontsteking treedt op wanneer antilichamen tegen de bacteriën zich ophopen in de glomeruli. Kinderen ontwikkelen post-streptokokken glomerulonephritis vaker dan volwassenen, en ze herstellen ook sneller. Bacteriële endocarditis. Bacteriële endocarditis is een infectie van de binnenbekleding van de kamers en kleppen van uw hart. Het is niet duidelijk of de ontsteking in de nieren het gevolg is van alleen immuunactiviteit of andere factoren. Virale nierinfecties. Virale infecties van de nier, zoals hepatitis B en hepatitis C, veroorzaken ontsteking van de glomeruli en andere nierweefsels. HIV. Infectie met HIV, het virus dat AIDS veroorzaakt, kan leiden tot glomerulonephritis en progressieve nierbeschadiging, zelfs vóór het begin van AIDS. Auto-immuunziekten zijn ziekten die worden veroorzaakt door het immuunsysteem dat gezonde weefsels aanvalt. Auto-immuunziekten die glomerulonephritis kunnen veroorzaken zijn onder andere: Lupus. Een chronische ontstekingsziekte, systemische lupus erythematosus, kan vele delen van uw lichaam aantasten, waaronder uw huid, gewrichten, nieren, bloedcellen, hart en longen. Syndroom van Goodpasture. Bij deze zeldzame aandoening, ook wel anti-GBM-ziekte genoemd, maakt het immuunsysteem antilichamen aan tegen weefsels in de longen en nieren. Het kan progressieve en permanente schade aan de nieren veroorzaken. IgA-nefropathie. Immunoglobuline A (IgA) is een antilichaam dat een eerste verdedigingslinie is tegen infectieuze agentia. IgA-nefropathie treedt op wanneer afzettingen van het antilichaam zich ophopen in de glomeruli. De ontsteking en de daaropvolgende schade kunnen lange tijd onopgemerkt blijven. Het meest voorkomende symptoom is bloed in de urine. Vasculitis is een ontsteking van bloedvaten. Typen vasculitis die glomerulonephritis kunnen veroorzaken zijn onder andere: Polyarteritis. Deze vorm van vasculitis treft middelgrote en kleine bloedvaten in vele delen van uw lichaam, waaronder de nieren, huid, spieren, gewrichten en het spijsverteringskanaal. Granulomatose met polyangiitis. Deze vorm van vasculitis, voorheen bekend als Wegener's granulomatose, treft kleine en middelgrote bloedvaten in uw longen, bovenste luchtwegen en nieren. Sommige ziekten of aandoeningen veroorzaken littekens van de glomeruli die resulteren in een slechte en afnemende nierfunctie. Deze omvatten: Hoge bloeddruk. Langdurige, slecht beheerste hoge bloeddruk kan littekens en ontsteking van de glomeruli veroorzaken. Glomerulonephritis remt de rol van de nier bij het reguleren van de bloeddruk. Diabetische nierziekte (diabetische nefropathie). Hoge bloedsuikerspiegels dragen bij aan littekens van de glomeruli en verhogen de snelheid van de bloedstroom door de nefronen. Fokale segmentale glomerulosclerose. Bij deze aandoening is littekenvorming verspreid over sommige glomeruli. Dit kan het gevolg zijn van een andere ziekte, of het kan zonder bekende reden voorkomen. Zelden is chronische glomerulonephritis erfelijk. Een erfelijke vorm, het syndroom van Alport, kan ook het gehoor of het gezichtsvermogen aantasten. Glomerulonephritis is geassocieerd met bepaalde kankers, zoals maagkanker, longkanker en chronische lymfatische leukemie.

Sommige auto-immuunziekten zijn geassocieerd met glomerulonephritis.

Glomerulonephritis beïnvloedt het vermogen van de nefronen om de bloedstroom efficiënt te filteren. Het falen van de filtering resulteert in: Ophoping van afvalstoffen of toxinen in de bloedbaan. Slechte regulatie van essentiële mineralen en voedingsstoffen. Verlies van rode bloedcellen. Verlies van bloedproteïnen. Mogelijke complicaties van glomerulonephritis omvatten: Acuut nierfalen. Acuut nierfalen is de plotselinge, snelle achteruitgang van de nierfunctie, vaak geassocieerd met een infectieuze oorzaak van glomerulonephritis. De ophoping van afval en vocht kan levensbedreigend zijn als het niet snel wordt behandeld met een kunstmatige filtermachine (dialyse). De nieren hervatten vaak hun typische functie na herstel. Chronische nierziekte. Persistente ontsteking leidt tot langdurige schade en afnemende functie van de nieren. Chronische nierziekte wordt over het algemeen gedefinieerd als nierschade of verminderde functie gedurende drie of meer maanden. Chronische nierziekte kan evolueren naar eindstadium nierziekte, waarvoor ofwel dialyse of een niertransplantatie nodig is. Hoge bloeddruk. Schade aan de glomeruli door ontsteking of littekens kan leiden tot een verhoogde bloeddruk. Nefrotisch syndroom. Het nefrotisch syndroom is een aandoening waarbij er te veel bloedproteïne in de urine en te weinig in de bloedbaan zit. Deze eiwitten spelen een rol bij het reguleren van vocht- en cholesterolgehalten. Een daling van de bloedproteïnen resulteert in een hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk en zwelling (oedeem) van het gezicht, de handen, de voeten en de buik. In zeldzame gevallen kan het nefrotisch syndroom een bloedstolsel in een nierbloedvat veroorzaken.

Sommige vormen van glomerulonephritis zijn mogelijk niet te voorkomen. Hier zijn echter enkele stappen die nuttig kunnen zijn:

• Zoek snel behandeling voor een streptokokkeninfectie met keelpijn of impetigo.
• Om infecties te voorkomen die kunnen leiden tot sommige vormen van glomerulonephritis, zoals HIV en hepatitis, volg dan de richtlijnen voor veilige seks en vermijd intraveneus drugsgebruik.
• Beheers je bloedsuiker om diabetische nefropathie te helpen voorkomen.

Tijdens een nierbiopsie gebruikt een zorgverlener een naald om een klein stukje nierweefsel te verwijderen voor laboratoriumonderzoek. De biopienaald wordt door de huid in de nier gebracht. Bij de procedure wordt vaak een beeldvormend apparaat, zoals een echografie-transducer, gebruikt om de naald te geleiden.

Glomerulonephritis kan worden vastgesteld met tests als u een acute ziekte heeft of tijdens routinematige tests tijdens een welzijnsbezoek of een afspraak voor het behandelen van een chronische ziekte, zoals diabetes. Tests om uw nierfunctie te beoordelen en een diagnose van glomerulonephritis te stellen zijn:

• Urintest. Een urinalyse kan tekenen van een slechte nierfunctie onthullen, zoals rode bloedcellen en eiwitten die niet in de urine zouden moeten zitten, of witte bloedcellen die wijzen op een ontsteking. Er kan ook een gebrek zijn aan de verwachte niveaus van afvalproducten.
• Bloedonderzoek. Analyse van bloedmonsters kan hogere dan verwachte niveaus van afvalproducten in de bloedbaan onthullen, de aanwezigheid van antilichamen die kunnen wijzen op een auto-immuunziekte, een bacteriële of virale infectie, of bloedsuikerspiegels die wijzen op diabetes.
• Beeldvormende tests. Als uw arts tekenen van nierziekte vaststelt, kan hij of zij beeldvormende tests aanbevelen die een onregelmatigheid in de vorm of grootte van de nier kunnen laten zien. Deze tests kunnen een röntgenfoto, een echografie of een CT-scan zijn.
• Nierbiopsie. Deze procedure omvat het gebruik van een speciale naald om kleine stukjes nierweefsel te extraheren om onder een microscoop te bekijken. Een biopsie wordt gebruikt om een diagnose te bevestigen en om de mate en aard van weefselschade te beoordelen.