Hoge Bloeddruk (Hypertensie)

Leer meer over hypertensie van nefroloog Leslie Thomas, M.D.

De meeste mensen met een hoge bloeddruk hebben geen symptomen, zelfs niet als de bloeddrukwaarden gevaarlijk hoge niveaus bereiken. Je kunt jarenlang een hoge bloeddruk hebben zonder enige symptomen.

Een paar mensen met een hoge bloeddruk kunnen wel hebben:

• Hoofdpijn
• Kortademigheid
• Neusbloedingen

Deze symptomen zijn echter niet specifiek. Ze treden meestal pas op als de hoge bloeddruk een ernstig of levensbedreigend stadium heeft bereikt.

Bloeddrukcontrole is een belangrijk onderdeel van de algemene gezondheidszorg. Hoe vaak u uw bloeddruk moet laten controleren, hangt af van uw leeftijd en algemene gezondheid.

Vraag uw zorgverlener om minstens om de twee jaar een bloeddrukmeting vanaf 18 jaar. Als u 40 jaar of ouder bent, of als u tussen de 18 en 39 jaar bent met een hoog risico op hoge bloeddruk, vraag dan elk jaar om een bloeddrukcontrole.

Uw zorgverlener zal waarschijnlijk vaker metingen aanbevelen als u een hoge bloeddruk of andere risicofactoren voor hartaandoeningen heeft.

Bij kinderen van 3 jaar en ouder kan de bloeddruk worden gemeten als onderdeel van hun jaarlijkse controles.

Als u geen regelmatige zorgverlener heeft, kunt u mogelijk een gratis bloeddrukcontrole krijgen op een gezondheidsbeurs of andere locaties in uw gemeenschap. Gratis bloeddrukmeters zijn ook beschikbaar in sommige winkels en apotheken. De nauwkeurigheid van deze apparaten hangt af van verschillende factoren, zoals de juiste manchetmaat en het juiste gebruik van de apparaten. Vraag uw zorgverlener om advies over het gebruik van openbare bloeddrukmeters.

Bloeddruk wordt bepaald door twee dingen: de hoeveelheid bloed die het hart pompt en hoe moeilijk het is voor het bloed om door de slagaders te stromen. Hoe meer bloed het hart pompt en hoe smaller de slagaders, hoe hoger de bloeddruk.

Er zijn twee hoofdtypen van hoge bloeddruk.

Hoge bloeddruk heeft veel risicofactoren, waaronder:

• Leeftijd. Het risico op hoge bloeddruk neemt toe met de leeftijd. Tot ongeveer 64 jaar komt hoge bloeddruk vaker voor bij mannen. Vrouwen hebben na hun 65e meer kans op hoge bloeddruk.
• Ras. Hoge bloeddruk komt vooral voor bij mensen van Afrikaanse afkomst. Het ontwikkelt zich op een jongere leeftijd bij mensen van Afrikaanse afkomst dan bij blanke mensen.
• Familieanamnese. Je hebt meer kans op hoge bloeddruk als je een ouder of broer of zus hebt met de aandoening.
• Obesitas of overgewicht. Overgewicht veroorzaakt veranderingen in de bloedvaten, de nieren en andere delen van het lichaam. Deze veranderingen verhogen vaak de bloeddruk. Overgewicht of obesitas verhoogt ook het risico op hartaandoeningen en de risicofactoren, zoals een hoog cholesterolgehalte.
• Gebrek aan lichaamsbeweging. Geen lichaamsbeweging kan leiden tot gewichtstoename. Toegenomen gewicht verhoogt het risico op hoge bloeddruk. Mensen die inactief zijn, hebben ook de neiging om een hogere hartslag te hebben.
• Tabaksgebruik of vapen. Roken, tabak kauwen of vapen verhoogt de bloeddruk onmiddellijk voor een korte tijd. Tabaksroken beschadigt de wanden van de bloedvaten en versnelt het proces van verharding van de slagaders. Als u rookt, vraag dan uw zorgverlener om strategieën om te stoppen.
• Te veel zout. Veel zout - ook wel natrium genoemd - in het lichaam kan ervoor zorgen dat het lichaam vocht vasthoudt. Dit verhoogt de bloeddruk.
• Lage kaliumspiegels. Kalium helpt de hoeveelheid zout in de lichaamscellen in evenwicht te brengen. Een goede balans van kalium is belangrijk voor een goede hartgezondheid. Lage kaliumspiegels kunnen te wijten zijn aan een gebrek aan kalium in het dieet of bepaalde gezondheidsproblemen, waaronder uitdroging.
• Te veel alcohol drinken. Alcoholgebruik is in verband gebracht met een verhoogde bloeddruk, vooral bij mannen.
• Stress. Hoge stressniveaus kunnen leiden tot een tijdelijke verhoging van de bloeddruk. Stressgerelateerde gewoonten zoals meer eten, tabak gebruiken of alcohol drinken kunnen leiden tot verdere verhogingen van de bloeddruk.
• Bepaalde chronische aandoeningen. Nierziekten, diabetes en slaapapneu zijn enkele van de aandoeningen die kunnen leiden tot hoge bloeddruk.
• Zwangerschap. Soms veroorzaakt zwangerschap hoge bloeddruk.

Hoge bloeddruk komt het meest voor bij volwassenen. Maar kinderen kunnen ook hoge bloeddruk hebben. Hoge bloeddruk bij kinderen kan worden veroorzaakt door problemen met de nieren of het hart. Maar voor een groeiend aantal kinderen is hoge bloeddruk te wijten aan leefgewoonten zoals een ongezond dieet en gebrek aan lichaamsbeweging.

De overmatige druk op de slagaderwanden veroorzaakt door hoge bloeddruk kan bloedvaten en lichaamsorganen beschadigen. Hoe hoger de bloeddruk en hoe langer deze onbeheerst blijft, hoe groter de schade.

Onbehandelde hoge bloeddruk kan leiden tot complicaties, waaronder:

• Hartaanval of beroerte. Verharding en verdikking van de slagaders door hoge bloeddruk of andere factoren kan leiden tot een hartaanval, beroerte of andere complicaties.
• Aneurysma. Verhoogde bloeddruk kan ervoor zorgen dat een bloedvat zwakker wordt en uitpuilt, waardoor een aneurysma ontstaat. Als een aneurysma scheurt, kan dit levensbedreigend zijn.
• Hartfalen. Bij hoge bloeddruk moet het hart harder werken om bloed te pompen. De belasting zorgt ervoor dat de wanden van de pompkamer van het hart dikker worden. Deze aandoening wordt linkerventrikelhypertrofie genoemd. Uiteindelijk kan het hart niet genoeg bloed pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen, wat leidt tot hartfalen.
• Nierproblemen. Hoge bloeddruk kan ervoor zorgen dat de bloedvaten in de nieren smaller of zwakker worden. Dit kan leiden tot nierbeschadiging.
• Oogproblemen. Verhoogde bloeddruk kan leiden tot verdikte, vernauwde of gescheurde bloedvaten in de ogen. Dit kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen.
• Metabool syndroom. Dit syndroom is een groep van stoornissen van het metabolisme van het lichaam. Het omvat de onregelmatige afbraak van suiker, ook wel glucose genoemd. Het syndroom omvat een verhoogde tailleomvang, hoge triglyceriden, verlaagde high-density lipoprotein (HDL of "goede") cholesterol, hoge bloeddruk en hoge bloedsuikerspiegels. Deze aandoeningen maken u vatbaarder voor diabetes, hartziekten en beroertes.
• Veranderingen in geheugen of begrip. Onbehandelde hoge bloeddruk kan van invloed zijn op het vermogen om te denken, te onthouden en te leren.
• Dementie. Vernauwde of geblokkeerde slagaders kunnen de bloedtoevoer naar de hersenen beperken. Dit kan een bepaald type dementie veroorzaken, genaamd vasculaire dementie. Een beroerte die de bloedtoevoer naar de hersenen onderbreekt, kan ook vasculaire dementie veroorzaken.

Hallo. Ik ben Dr. Leslie Thomas, nefroloog bij de Mayo Clinic. En ik ben hier om enkele belangrijke vragen te beantwoorden die u wellicht heeft over hypertensie.

Wat is de beste manier om mijn bloeddruk thuis te meten?

Het meten van uw bloeddruk thuis is een eenvoudig proces. Veel mensen hebben een iets hogere bloeddruk in de ene arm dan in de andere. Het is dus belangrijk om de bloeddruk te meten in de arm met de hoogste waarden. Het is het beste om ten minste 30 minuten voor de meting geen cafeïne te gebruiken, geen lichaamsbeweging te doen en, als u rookt, niet te roken. Om u voor te bereiden op de meting, moet u ontspannen zijn met uw voeten op de grond en uw benen niet over elkaar, en uw rug ten minste vijf minuten ondersteund. Uw armen moeten op een vlak oppervlak worden ondersteund. Na vijf minuten rust worden ten minste twee metingen met een tussenpoos van één minuut verricht, 's morgens vóór medicatie en' s avonds vóór de avondmaaltijd. Uw bloeddrukmeter moet elk jaar op de juiste kalibratie worden gecontroleerd.

Wat kan de oorzaak zijn van mijn nogal onregelmatige bloeddruk?

Dit patroon van abrupte veranderingen in de bloeddruk van normaal naar vrij hoog wordt soms labiele bloeddruk genoemd. Bij mensen die een labiele bloeddruk ontwikkelen, kunnen hartproblemen, hormonale problemen, neurologische problemen of zelfs psychische aandoeningen aanwezig zijn. Het vinden en behandelen van de onderliggende oorzaak van labiele bloeddruk kan de aandoening aanzienlijk verbeteren.

Moet ik zout beperken om mijn bloeddruk te verlagen?

Het is belangrijk op te merken dat sommige mensen met een hoge bloeddruk al een dieet volgen dat aanzienlijk beperkt is in natrium. En bij die mensen zou een verdere beperking van de natriuminname in het dieet niet noodzakelijkerwijs nuttig of zelfs aan te raden zijn. Bij veel mensen is de natriuminname in het dieet echter relatief hoog. Daarom is een effectief doel om voor die mensen te overwegen minder dan 1500 milligram per dag. Velen zullen echter baat hebben bij een doel van minder dan 1000 milligram per dag. Na het volgen van een natriumbeperking in het dieet kan het enige tijd duren, zelfs weken, voordat de bloeddruk verbetert en zich stabiliseert op een lager niveau. Het is dus van cruciaal belang om zowel consequent te zijn met een verminderde natriuminname als geduldig te zijn bij het beoordelen van de verbetering.

Hoe kan ik mijn bloeddruk verlagen zonder medicatie?

Dit is een zeer veelgestelde vraag. Veel mensen willen medicatie vermijden als ze kunnen, wanneer ze proberen hun bloeddruk te verlagen. Een paar manieren zijn wetenschappelijk aangetoond om de bloeddruk te verlagen. De eerste, en misschien wel belangrijkste, is om fysiek actief te blijven. Afvallen kan ook belangrijk zijn voor veel verschillende mensen. Beperking van alcohol, vermindering van de natriuminname en verhoging van de kaliuminname in het dieet kunnen allemaal helpen.

Wat is de beste medicatie voor hypertensie?

Er is niet één beste medicatie voor de behandeling van hypertensie voor iedereen. Omdat de medische voorgeschiedenis en de huidige medische aandoeningen van een individu in aanmerking moeten worden genomen. Bovendien heeft elke persoon een unieke fysiologie. Door te beoordelen hoe bepaalde fysiologische krachten mogelijk bijdragen aan de hypertensie bij een individu, kan een rationele aanpak van de medicatiekeuze worden gekozen. Antihypertensiva worden gegroepeerd per klasse. Elke klasse van medicatie verschilt van de andere klassen door de manier waarop het de bloeddruk verlaagt. Diuretica bijvoorbeeld, ongeacht het type, werken door het totale zout- en watergehalte van het lichaam te verminderen. Dit leidt tot een vermindering van het plasmavolume in de bloedvaten en bijgevolg tot een lagere bloeddruk. Calciumantagonisten verminderen de relatieve vernauwing van de bloedvaten. Deze verminderde vasoconstrictie bevordert ook een lagere bloeddruk. Andere klassen van antihypertensiva werken op hun eigen manier. Rekening houdend met uw gezondheidstoestand, fysiologie en de werking van elk medicijn, kan uw arts u adviseren over de veiligste en meest effectieve medicatie voor u.

Zijn bepaalde bloeddrukmedicijnen schadelijk voor mijn nieren?

Na de correctie van de bloeddruk of het starten van bepaalde bloeddrukmedicijnen, is het vrij gebruikelijk om veranderingen te zien in de markers voor nierfunctie op bloedtesten. Kleine veranderingen in deze markers, die kleine veranderingen in de nierfiltratieprestaties weerspiegelen, mogen echter niet noodzakelijkerwijs worden geïnterpreteerd als absoluut bewijs van nierschade. Uw arts kan veranderingen in laboratoriumtesten interpreteren na elke verandering in medicatie.

Hoe kan ik de beste partner zijn voor mijn medisch team?

Houd een open dialoog met uw medisch team over uw doelen en persoonlijke voorkeuren. Communicatie, vertrouwen en samenwerking zijn essentieel voor langdurig succes bij het beheersen van uw bloeddruk. Aarzel nooit om uw medisch team vragen of zorgen te stellen die u heeft. Geïnformeerd zijn maakt het verschil. Dank u voor uw tijd en wij wensen u het beste.

Om hoge bloeddruk te diagnosticeren, onderzoekt uw zorgverlener u en stelt hij vragen over uw medische geschiedenis en eventuele symptomen. Uw zorgverlener luistert met een apparaat dat een stethoscoop wordt genoemd naar uw hart.

Uw bloeddruk wordt gecontroleerd met een manchet, meestal om uw arm geplaatst. Het is belangrijk dat de manchet goed past. Als deze te groot of te klein is, kunnen de bloeddrukmetingen variëren. De manchet wordt opgeblazen met een kleine handpomp of een machine.

Een bloeddrukmeting meet de druk in de slagaders wanneer het hart klopt (bovenste getal, systolische druk genoemd) en tussen de hartslagen (onderste getal, diastolische druk genoemd). Om de bloeddruk te meten, wordt meestal een opblaasbare manchet om de arm geplaatst. Een machine of kleine handpomp wordt gebruikt om de manchet op te blazen. Op deze afbeelding registreert een machine de bloeddrukmeting. Dit wordt een geautomatiseerde bloeddrukmeting genoemd.

De eerste keer dat uw bloeddruk wordt gecontroleerd, moet deze in beide armen worden gemeten om te zien of er een verschil is. Daarna moet de arm met de hoogste waarde worden gebruikt.

Bloeddruk wordt gemeten in millimeters kwik (mm Hg). Een bloeddrukmeting heeft twee getallen.

Hoge bloeddruk (hypertensie) wordt gediagnosticeerd als de bloeddrukmeting gelijk aan of groter dan 130/80 millimeter kwik (mm Hg) is. Een diagnose van hoge bloeddruk is meestal gebaseerd op het gemiddelde van twee of meer metingen die op verschillende gelegenheden zijn verricht.

Bloeddruk wordt gegroepeerd op basis van hoe hoog deze is. Dit wordt stagering genoemd. Stagering helpt bij het sturen van de behandeling.

Soms is de onderste bloeddrukwaarde normaal (minder dan 80 mm Hg), maar is het bovenste getal hoog. Dit wordt geïsoleerde systolische hypertensie genoemd. Het is een veelvoorkomend type hoge bloeddruk bij mensen ouder dan 65 jaar.

Als bij u hoge bloeddruk wordt vastgesteld, kan uw zorgverlener tests aanbevelen om naar een oorzaak te zoeken.

Uw zorgverlener kan u vragen om uw bloeddruk regelmatig thuis te controleren. Thuismonitoring is een goede manier om uw bloeddruk bij te houden. Het helpt uw zorgverleners te weten of uw medicijn werkt of of uw aandoening erger wordt.

Thuisbloeddrukmeters zijn verkrijgbaar bij lokale winkels en apotheken.

Voor de meest betrouwbare bloeddrukmeting raadt de American Heart Association aan om, indien beschikbaar, een monitor te gebruiken met een manchet die om uw bovenarm gaat.

Apparaten die uw bloeddruk op uw pols of vinger meten, worden niet aanbevolen door de American Heart Association omdat ze minder betrouwbare resultaten kunnen opleveren.

• Bovenste getal, systolische druk genoemd. Het eerste, of bovenste, getal meet de druk in de slagaders wanneer het hart klopt.

• Onderste getal, diastolische druk genoemd. Het tweede, of onderste, getal meet de druk in de slagaders tussen de hartslagen.

• Stadium 1 hypertensie. Het bovenste getal ligt tussen 130 en 139 mm Hg of het onderste getal ligt tussen 80 en 89 mm Hg.

• Stadium 2 hypertensie. Het bovenste getal is 140 mm Hg of hoger of het onderste getal is 90 mm Hg of hoger.

• Ambulante monitoring. Een langere bloeddrukmonitoringtest kan worden uitgevoerd om de bloeddruk op regelmatige tijden gedurende zes of 24 uur te controleren. Dit wordt ambulante bloeddrukmonitoring genoemd. De apparaten die voor de test worden gebruikt, zijn echter niet in alle medische centra beschikbaar. Neem contact op met uw verzekeraar om te zien of ambulante bloeddrukmonitoring een gedekte dienst is.

• Laboratoriumtesten. Bloed- en urinetests worden uitgevoerd om te controleren op aandoeningen die hoge bloeddruk kunnen veroorzaken of verergeren. Er worden bijvoorbeeld tests uitgevoerd om uw cholesterol- en bloedsuikerspiegel te controleren. U kunt ook laboratoriumtests laten uitvoeren om uw nier-, lever- en schildklierfunctie te controleren.

• Elektrocardiogram (ECG of EKG). Deze snelle en pijnloze test meet de elektrische activiteit van het hart. Het kan aangeven hoe snel of hoe langzaam het hart klopt. Tijdens een elektrocardiogram (ECG) worden sensoren, elektroden genoemd, op de borst en soms op de armen of benen bevestigd. Draden verbinden de sensoren met een machine, die de resultaten afdrukt of weergeeft.

• Echocardiogram. Dit niet-invasieve onderzoek maakt gebruik van geluidsgolven om gedetailleerde beelden van het kloppende hart te maken. Het laat zien hoe bloed door het hart en de hartkleppen stroomt.

Het veranderen van uw levensstijl kan helpen bij het beheersen en managen van hoge bloeddruk. Uw zorgverlener kan aanbevelen dat u veranderingen in uw levensstijl aanbrengt, waaronder:

• Een hart-gezond dieet eten met minder zout
• Regelmatig lichamelijk actief zijn
• Een gezond gewicht behouden of afvallen
• Alcohol beperken
• Niet roken
• Dagelijks 7 tot 9 uur slaap krijgen

Soms zijn veranderingen in levensstijl niet genoeg om hoge bloeddruk te behandelen. Als ze niet helpen, kan uw zorgverlener medicijnen aanbevelen om uw bloeddruk te verlagen.

Het type medicijn dat wordt gebruikt om hypertensie te behandelen, hangt af van uw algehele gezondheid en hoe hoog uw bloeddruk is. Twee of meer bloeddrukmedicijnen werken vaak beter dan één. Het kan enige tijd duren om het medicijn of de combinatie van medicijnen te vinden die het beste voor u werkt.

Wanneer u bloeddrukmedicijnen neemt, is het belangrijk om uw streefbloeddruk te kennen. U moet streven naar een bloeddrukbehandelingsdoel van minder dan 130/80 mm Hg als:

• U een gezonde volwassene van 65 jaar of ouder bent
• U een gezonde volwassene jonger dan 65 jaar bent met een risico van 10% of hoger om de komende 10 jaar een hart- en vaatziekte te ontwikkelen
• U chronische nierziekte, diabetes of coronaire hartziekte heeft

Het ideale bloeddrukdoel kan variëren met leeftijd en gezondheidstoestand, vooral als u ouder bent dan 65 jaar.

Medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen zijn:

• Waterpillen (diuretica). Deze geneesmiddelen helpen bij het verwijderen van natrium en water uit het lichaam. Ze zijn vaak de eerste geneesmiddelen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen.

  Er zijn verschillende klassen diuretica, waaronder thiazide, loop en kaliumsparend. Welke uw zorgverlener aanbeveelt, hangt af van uw bloeddrukmetingen en andere gezondheidstoestanden, zoals nierziekte of hartfalen. Diuretica die vaak worden gebruikt om bloeddruk te behandelen zijn chlorthalidon, hydrochloorthiazide (Microzide) en andere.

  Een veelvoorkomend bijwerking van diuretica is verhoogde urineproductie. Veel urineren kan de kaliumspiegel verlagen. Een goede balans van kalium is nodig om het hart goed te laten kloppen. Als u een laag kaliumgehalte (hypokaliëmie) heeft, kan uw zorgverlener een kaliumsparend diureticum aanbevelen dat triamtereen bevat.

• Angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers. Deze geneesmiddelen helpen de bloedvaten te ontspannen. Ze blokkeren de vorming van een natuurlijke chemische stof die de bloedvaten vernauwt. Voorbeelden zijn lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril en andere.

• Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's). Deze geneesmiddelen ontspannen ook de bloedvaten. Ze blokkeren de werking, niet de vorming, van een natuurlijke chemische stof die de bloedvaten vernauwt. Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) omvatten candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) en andere.

• Calciumantagonisten. Deze geneesmiddelen helpen de spieren van de bloedvaten te ontspannen. Sommige vertragen uw hartslag. Ze omvatten amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, andere) en andere. Calciumantagonisten kunnen beter werken voor oudere mensen en zwarte mensen dan angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers alleen.

  Eet of drink geen grapefruitproducten tijdens het gebruik van calciumantagonisten. Grapefruit verhoogt de bloedspiegels van bepaalde calciumantagonisten, wat gevaarlijk kan zijn. Neem contact op met uw zorgverlener of apotheker als u zich zorgen maakt over interacties.

• Alfa-blokkers. Deze geneesmiddelen verminderen de zenuwsignalen naar de bloedvaten. Ze helpen de effecten van natuurlijke chemicaliën die de bloedvaten vernauwen te verlagen. Alfa-blokkers omvatten doxazosine (Cardura), prazosine (Minipress) en andere.

• Alfa-betablokkers. Alfa-betablokkers blokkeren zenuwsignalen naar de bloedvaten en vertragen de hartslag. Ze verminderen de hoeveelheid bloed die door de vaten moet worden gepompt. Alfa-betablokkers omvatten carvedilol (Coreg) en labetalol (Trandate).

• Betablokkers. Deze geneesmiddelen verminderen de belasting van het hart en verwijden de bloedvaten. Dit helpt het hart langzamer en met minder kracht te kloppen. Betablokkers omvatten atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) en andere.

  Betablokkers worden meestal niet aanbevolen als het enige voorgeschreven medicijn. Ze werken mogelijk het beste in combinatie met andere bloeddrukmedicijnen.

• Aldosteronantagonisten. Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om resistente hypertensie te behandelen. Ze blokkeren het effect van een natuurlijke chemische stof die kan leiden tot zout- en vochtretentie in het lichaam. Voorbeelden zijn spironolacton (Aldactone) en eplerenon (Inspra).

• Renine-remmers. Aliskiren (Tekturna) vertraagt de productie van renine, een enzym dat door de nieren wordt geproduceerd en een reeks chemische stappen op gang brengt die de bloeddruk verhogen.

  Vanwege het risico op ernstige complicaties, waaronder een beroerte, mag u aliskiren niet samen met ACE-remmers of ARB's innemen.

• Vasodilatoren. Deze geneesmiddelen voorkomen dat de spieren in de slagaderwanden zich samentrekken. Dit voorkomt dat de slagaders vernauwen. Voorbeelden zijn hydralazine en minoxidil.

• Centraal werkende middelen. Deze geneesmiddelen voorkomen dat de hersenen het zenuwstelsel vertellen om de hartslag te verhogen en de bloedvaten te vernauwen. Voorbeelden zijn clonidine (Catapres, Kapvay), guanfacine (Intuniv) en methyldopa.

Neem altijd bloeddrukmedicijnen zoals voorgeschreven. Sla nooit een dosis over en stop nooit abrupt met het innemen van bloeddrukmedicijnen. Het plotseling stoppen van bepaalde medicijnen, zoals betablokkers, kan een sterke stijging van de bloeddruk veroorzaken, die rebound-hypertensie wordt genoemd.

Als u doses overslaat vanwege kosten, bijwerkingen of vergeetachtigheid, neem dan contact op met uw zorgverlener over oplossingen. Verander uw behandeling niet zonder de begeleiding van uw zorgverlener.

U kunt resistente hypertensie hebben als:

• U ten minste drie verschillende bloeddrukmedicijnen neemt, waaronder een diureticum. Maar uw bloeddruk blijft hardnekkig hoog.
• U neemt vier verschillende medicijnen om hoge bloeddruk te beheersen. Uw zorgverlener moet controleren op een mogelijke tweede oorzaak van de hoge bloeddruk.

Resistente hypertensie hebben betekent niet dat uw bloeddruk nooit lager zal worden. Als u en uw zorgverlener de oorzaak kunnen vaststellen, kan een effectiever behandelplan worden opgesteld.

De behandeling van resistente hypertensie kan vele stappen omvatten, waaronder:

• Het veranderen van bloeddrukmedicijnen om de beste combinatie en dosering te vinden.
• Het controleren van al uw medicijnen, inclusief die zonder recept gekocht.
• Het controleren van de bloeddruk thuis om te zien of medische afspraken een hoge bloeddruk veroorzaken. Dit wordt witte-jas-hypertensie genoemd.
• Gezond eten, gewicht beheersen en andere aanbevolen veranderingen in levensstijl aanbrengen.

Als u een hoge bloeddruk heeft en zwanger bent, bespreek dan met uw zorgverleners hoe u uw bloeddruk tijdens uw zwangerschap kunt beheersen.

Onderzoekers hebben het gebruik van warmte bestudeerd om specifieke zenuwen in de nier te vernietigen die een rol kunnen spelen bij resistente hypertensie. De methode wordt renale denervatie genoemd. Eerdere studies toonden enig voordeel. Maar meer robuuste studies ontdekten dat het de bloeddruk niet significant verlaagt bij mensen met resistente hypertensie. Meer onderzoek is aan de gang om te bepalen welke rol deze therapie, zo ja, kan spelen bij de behandeling van hypertensie.

Een gezonde levensstijl kan helpen bij het voorkomen en beheersen van hoge bloeddruk. Probeer deze hartgezonde strategieën:

Beweeg meer. Regelmatige lichaamsbeweging houdt het lichaam gezond. Het kan de bloeddruk verlagen, stress verlichten, het gewicht beheersen en het risico op chronische gezondheidsproblemen verminderen. Probeer minimaal 150 minuten per week matig aerobe activiteit of 75 minuten per week krachtige aerobe activiteit te krijgen, of een combinatie van beide.

Als u een hoge bloeddruk heeft, kunnen consistente trainingen met matige tot hoge intensiteit uw bovenste bloeddrukwaarde met ongeveer 11 mm Hg en het onderste getal met ongeveer 5 mm Hg verlagen.

• Eet gezonde voeding. Eet een gezond dieet. Probeer het DASH-dieet (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Kies fruit, groenten, volkorenproducten, gevogelte, vis en magere zuivelproducten. Krijg voldoende kalium uit natuurlijke bronnen, wat kan helpen de bloeddruk te verlagen. Eet minder verzadigd vet en transvet.
• Gebruik minder zout. Verwerkt vlees, ingeblikt voedsel, kant-en-klare soepen, diepvriesmaaltijden en bepaalde broden kunnen verborgen bronnen van zout zijn. Controleer de etiketten op het natriumgehalte. Beperk voedingsmiddelen en dranken die veel natrium bevatten. Een natriuminname van 1500 mg per dag of minder wordt als ideaal beschouwd voor de meeste volwassenen. Maar vraag uw zorgverlener wat voor u het beste is.
• Beperk alcohol. Zelfs als u gezond bent, kan alcohol uw bloeddruk verhogen. Als u kiest voor alcohol, doe dit dan met mate. Voor gezonde volwassenen betekent dit maximaal één drankje per dag voor vrouwen en maximaal twee drankjes per dag voor mannen. Een drankje is gelijk aan 350 ml bier, 150 ml wijn of 45 ml sterke drank (80 proof).
• Rook niet. Tabak beschadigt de wanden van de bloedvaten en versnelt het proces van verharding van de slagaders. Als u rookt, vraag dan uw zorgverlener om strategieën om te stoppen.
• Houd een gezond gewicht. Als u overgewicht of obesitas heeft, kan gewichtsverlies helpen de bloeddruk te beheersen en het risico op complicaties te verlagen. Vraag uw zorgverlener welk gewicht het beste voor u is. Over het algemeen daalt de bloeddruk met ongeveer 1 mm Hg per 1 kilogram gewichtsverlies. Bij mensen met een hoge bloeddruk kan de bloeddrukdaling per kilogram gewichtsverlies zelfs nog groter zijn.
• Beweeg meer. Regelmatige lichaamsbeweging houdt het lichaam gezond. Het kan de bloeddruk verlagen, stress verlichten, het gewicht beheersen en het risico op chronische gezondheidsproblemen verminderen. Probeer minimaal 150 minuten per week matig aerobe activiteit of 75 minuten per week krachtige aerobe activiteit te krijgen, of een combinatie van beide.

Als u een hoge bloeddruk heeft, kunnen consistente trainingen met matige tot hoge intensiteit uw bovenste bloeddrukwaarde met ongeveer 11 mm Hg en het onderste getal met ongeveer 5 mm Hg verlagen.

• Oefen goede slaapgewoonten. Slechte slaap kan het risico op hartaandoeningen en andere chronische aandoeningen vergroten. Volwassenen moeten proberen 7 tot 9 uur per dag te slapen. Kinderen hebben vaak meer slaap nodig. Ga elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed en word wakker, ook in het weekend. Als u moeite heeft met slapen, praat dan met uw zorgverlener over strategieën die kunnen helpen.
• Beheer stress. Zoek manieren om emotionele stress te verminderen. Meer bewegen, mindfulness beoefenen en contact leggen met anderen in ondersteuningsgroepen zijn enkele manieren om stress te verminderen.
• Probeer langzaam, diep ademhalen. Oefen het nemen van diepe, langzame ademhalingen om te ontspannen. Sommige onderzoeken tonen aan dat langzaam, gecontroleerd ademhalen (5 tot 7 diepe ademhalingen per minuut) in combinatie met mindfulnesstechnieken de bloeddruk kan verlagen. Er zijn apparaten beschikbaar om langzaam, diep ademhalen te bevorderen. Volgens de American Heart Association kan door een apparaat begeleid ademhalen een redelijke niet-medicamenteuze optie zijn voor het verlagen van de bloeddruk. Het kan een goede optie zijn als u angst heeft met hoge bloeddruk of standaard behandelingen niet kunt verdragen.