Hirsutisme

Hirsutisme (hur-soo-tis-me) is een aandoening bij vrouwen die resulteert in overmatige groei van donker of grof haar in een mannelijk patroon - gezicht, borst en rug.

Hirsutisme is stug of donker lichaamshaar dat verschijnt op plaatsen waar vrouwen normaal gesproken geen haar hebben - voornamelijk het gezicht, de borst, de onderbuik, de binnenkant van de dijen en de rug. Er bestaan uiteenlopende meningen over wat als overmatig wordt beschouwd.

Wanneer hoge androgenenspiegels hirsutisme veroorzaken, kunnen zich in de loop der tijd andere tekenen ontwikkelen, een proces dat virilisatie wordt genoemd. Tekenen van virilisatie kunnen zijn:

• Dieper wordende stem
• Haaruitval
• Acne
• Afname van de borstgrootte
• Toename van de spiermassa
• Vergroting van de clitoris

Als u denkt dat u te veel stug haar op uw gezicht of lichaam heeft, bespreek dan met uw arts de behandelingsmogelijkheden.

Overmatige gezichts- of lichaamsbeharing is vaak een symptoom van een onderliggende medische aandoening. Raadpleeg uw arts voor een beoordeling als u gedurende een paar maanden last heeft van ernstige of snelle haargroei op uw gezicht of lichaam of tekenen van virilisatie. U kunt worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in hormoonaandoeningen (endocrinoloog) of huidproblemen (dermatoloog).

Hirsutisme kan worden veroorzaakt door:

• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). Deze aandoening, die vaak begint bij de puberteit, veroorzaakt een onevenwicht van geslachtshormonen. In de loop der jaren kan polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) langzaam leiden tot overmatige haargroei, onregelmatige menstruaties, obesitas, onvruchtbaarheid en soms meerdere cysten op de eierstokken.
• Cushing syndroom. Dit treedt op wanneer uw lichaam wordt blootgesteld aan hoge niveaus van het hormoon cortisol. Het kan zich ontwikkelen doordat uw bijnieren te veel cortisol aanmaken of door het langdurig gebruik van medicijnen zoals prednisolon.
• Congenitale adrenale hyperplasie. Deze erfelijke aandoening wordt gekenmerkt door een abnormale productie van steroïde hormonen, waaronder cortisol en androgenen, door uw bijnieren.
• Tumoren. Zelden kan een androgeen-secreterende tumor in de eierstokken of bijnieren hirsutisme veroorzaken.
• Medicijnen. Sommige medicijnen kunnen hirsutisme veroorzaken. Deze omvatten minoxidil (Minoxidil, Rogaine); danazol, dat wordt gebruikt om vrouwen met endometriose te behandelen; testosteron (Androgel, Testim); en dehydroepiandrosteron (DHEA). Als uw partner producten voor topisch gebruik gebruikt die androgenen bevatten, kunt u ook worden getroffen, via huid-op-huid contact.

Vaak treedt hirsutisme op zonder identificeerbare oorzaak.

Verschillende factoren kunnen van invloed zijn op de kans op het ontwikkelen van hirsutisme, waaronder:

• Familiaire geschiedenis. Verschillende aandoeningen die hirsutisme veroorzaken, waaronder congenitale adrenale hyperplasie en polycysteus ovariumsyndroom, komen in families voor.
• Afkomst. Vrouwen van Mediterrane, Midden-Oosterse en Zuid-Aziatische afkomst hebben vaker meer lichaamsbeharing zonder identificeerbare oorzaak dan andere vrouwen.
• Obesitas. Obesitas veroorzaakt een verhoogde androgenenproductie, wat hirsutisme kan verergeren.

Hirsutisme kan emotioneel belastend zijn. Sommige vrouwen schamen zich voor ongewenste haargroei. Sommigen ontwikkelen een depressie. Hoewel hirsutisme geen lichamelijke complicaties veroorzaakt, kan de onderliggende oorzaak van een hormonale disbalans dat wel doen.

Als u hirsutisme en onregelmatige menstruaties heeft, kunt u het polycysteus ovariumsyndroom hebben, wat de vruchtbaarheid kan belemmeren. Vrouwen die bepaalde medicijnen nemen om hirsutisme te behandelen, moeten zwangerschap vermijden vanwege het risico op geboorteafwijkingen.

Hirsutisme is over het algemeen niet te voorkomen. Maar als je overgewicht hebt, kan afvallen helpen om hirsutisme te verminderen, vooral als je polycysteus ovariumsyndroom hebt.

Tests die de hoeveelheid van bepaalde hormonen in uw bloed meten, waaronder testosteron of testosteronachtige hormonen, kunnen helpen vaststellen of verhoogde androgeneniveaus uw hirsutisme veroorzaken.

Uw arts kan uw buik onderzoeken en een bekkenonderzoek uitvoeren om te zoeken naar massa's die op een tumor kunnen wijzen.

Behandeling van hirsutisme zonder tekenen van een endocriene aandoening is niet nodig. Voor vrouwen die wel behandeling nodig hebben of zoeken, kan dit het behandelen van een onderliggende aandoening, het ontwikkelen van een zelfzorgroutine voor ongewenste haargroei en het proberen van verschillende therapieën en medicijnen omvatten.

Als cosmetische of zelfzorgmethoden voor ontharing niet voor u hebben gewerkt, praat dan met uw arts over medicijnen die hirsutisme behandelen. Met deze medicijnen duurt het meestal tot zes maanden, de gemiddelde levenscyclus van een haarfollikel, voordat u een significant verschil in haargroei ziet. Opties zijn:

Anti-androgenen. Deze soorten medicijnen blokkeren androgenen om zich aan hun receptoren in uw lichaam te hechten. Ze worden soms voorgeschreven na zes maanden orale anticonceptiva als de orale anticonceptiva niet effectief genoeg zijn.

Het meest gebruikte anti-androgeen voor de behandeling van hirsutisme is spironolacton (Aldactone, CaroSpir). De resultaten zijn bescheiden en het duurt minstens zes maanden voordat ze merkbaar zijn. Mogelijke bijwerkingen zijn menstruatieonregelmatigheden. Omdat deze medicijnen geboorteafwijkingen kunnen veroorzaken, is het belangrijk om anticonceptie te gebruiken tijdens het gebruik ervan.

Ontharingsmethoden waarvan de resultaten langer kunnen duren dan zelfzorgmethoden - en die kunnen worden gecombineerd met medische therapie - zijn:

Lasertherapie. Een bundel sterk geconcentreerd licht (laser) wordt over uw huid geleid om haarfollikels te beschadigen en te voorkomen dat haar groeit (foto-epilatie). Mogelijk hebt u meerdere behandelingen nodig. Voor mensen met ongewenste haren die zwart, bruin of rood zijn, is foto-epilatie meestal een betere optie dan elektrolyse.

Bespreek met uw arts de risico's en voordelen van de verschillende lasers die worden gebruikt voor deze ontharingsmethode. Mensen met een gebruinde of donker gepigmenteerde huid lopen een verhoogd risico op bijwerkingen van bepaalde lasers, waaronder een verdonkering of verlichting van hun gebruikelijke huidtinten, blaarvorming en ontsteking.

Elektrolyse. Deze behandeling omvat het inbrengen van een kleine naald in elke haarfollikel. De naald zendt een puls van elektrische stroom uit om de follikel te beschadigen en uiteindelijk te vernietigen. Mogelijk hebt u meerdere behandelingen nodig. Voor mensen met van nature blond of wit haar is elektrolyse een betere optie dan lasertherapie.

Elektrolyse is effectief maar kan pijnlijk zijn. Een verdovende crème die voor de behandeling op uw huid wordt aangebracht, kan het ongemak verminderen.

• Orale anticonceptiva. Anticonceptiepillen of andere hormonale anticonceptiva, die oestrogeen en progestageen bevatten, behandelen hirsutisme veroorzaakt door androgenenproductie. Orale anticonceptiva zijn een veel voorkomende behandeling voor hirsutisme bij vrouwen die niet zwanger willen worden. Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid en hoofdpijn.

• Anti-androgenen. Deze soorten medicijnen blokkeren androgenen om zich aan hun receptoren in uw lichaam te hechten. Ze worden soms voorgeschreven na zes maanden orale anticonceptiva als de orale anticonceptiva niet effectief genoeg zijn.

  Het meest gebruikte anti-androgeen voor de behandeling van hirsutisme is spironolacton (Aldactone, CaroSpir). De resultaten zijn bescheiden en het duurt minstens zes maanden voordat ze merkbaar zijn. Mogelijke bijwerkingen zijn menstruatieonregelmatigheden. Omdat deze medicijnen geboorteafwijkingen kunnen veroorzaken, is het belangrijk om anticonceptie te gebruiken tijdens het gebruik ervan.

• Actuele crème. Eflornithine (Vaniqa) is een crème op recept, speciaal voor overmatige gezichtsbeharing bij vrouwen. Het wordt tweemaal daags rechtstreeks op het getroffen gebied van uw gezicht aangebracht. Het helpt de nieuwe haargroei te vertragen, maar verwijdert geen bestaand haar. Het kan worden gebruikt met lasertherapie om de respons te verbeteren.

• Lasertherapie. Een bundel sterk geconcentreerd licht (laser) wordt over uw huid geleid om haarfollikels te beschadigen en te voorkomen dat haar groeit (foto-epilatie). Mogelijk hebt u meerdere behandelingen nodig. Voor mensen met ongewenste haren die zwart, bruin of rood zijn, is foto-epilatie meestal een betere optie dan elektrolyse.

  Bespreek met uw arts de risico's en voordelen van de verschillende lasers die worden gebruikt voor deze ontharingsmethode. Mensen met een gebruinde of donker gepigmenteerde huid lopen een verhoogd risico op bijwerkingen van bepaalde lasers, waaronder een verdonkering of verlichting van hun gebruikelijke huidtinten, blaarvorming en ontsteking.

• Elektrolyse. Deze behandeling omvat het inbrengen van een kleine naald in elke haarfollikel. De naald zendt een puls van elektrische stroom uit om de follikel te beschadigen en uiteindelijk te vernietigen. Mogelijk hebt u meerdere behandelingen nodig. Voor mensen met van nature blond of wit haar is elektrolyse een betere optie dan lasertherapie.

  Elektrolyse is effectief maar kan pijnlijk zijn. Een verdovende crème die voor de behandeling op uw huid wordt aangebracht, kan het ongemak verminderen.