Opvliegers

Een opvlieger is het plotselinge gevoel van warmte in het bovenlichaam, meestal het meest intens in het gezicht, de nek en de borst. Je huid kan rood worden, alsof je bloost. Een opvlieger kan ook zweten veroorzaken. Als je te veel lichaamswarmte verliest, kun je je erna koud voelen. Nachtelijk zweten zijn opvliegers die 's nachts voorkomen en je slaap kunnen verstoren.

Hoewel andere medische aandoeningen ze kunnen veroorzaken, worden opvliegers meestal veroorzaakt door de menopauze - de periode waarin menstruatiecycli onregelmatig worden en uiteindelijk stoppen. Opvliegers zijn zelfs het meest voorkomende symptoom van de menopauzale overgang.

Er zijn verschillende behandelingen voor hinderlijke opvliegers.

Tijdens een opvlieger kunt u ervaren:

• Een plotseling gevoel van warmte dat zich verspreidt over uw borst, nek en gezicht
• Een rode, vlekkerige huid
• Snelle hartslag
• Zweten, meestal op uw bovenlichaam
• Een koud gevoel naarmate de opvlieger afneemt
• Gevoelens van angst

De frequentie en intensiteit van opvliegers variëren per vrouw. Een enkele episode kan een minuut of twee duren – of wel 5 minuten.

Opvliegers kunnen mild zijn of zo intens dat ze de dagelijkse activiteiten verstoren. Ze kunnen op elk moment van de dag of nacht voorkomen. Nachtelijke opvliegers (nachtelijk zweten) kunnen u wakker maken en kunnen leiden tot langdurige slaapstoornissen.

Hoe vaak opvliegers voorkomen, verschilt per vrouw, maar de meeste vrouwen die opvliegers melden, ervaren ze dagelijks. Gemiddeld houden de symptomen van opvliegers langer dan zeven jaar aan. Sommige vrouwen hebben er langer dan 10 jaar last van.

Als opvliegers uw dagelijkse activiteiten of nachtrust belemmeren, overweeg dan om uw arts te raadplegen om behandelingsmogelijkheden te bespreken.

Opvliegers worden meestal veroorzaakt door veranderende hormoonspiegels voor, tijdens en na de menopauze. Het is niet precies duidelijk hoe hormonale veranderingen opvliegers veroorzaken. Maar de meeste onderzoeken suggereren dat opvliegers optreden wanneer verlaagde oestrogeenspiegels ervoor zorgen dat de thermostaat van je lichaam (hypothalamus) gevoeliger wordt voor kleine veranderingen in de lichaamstemperatuur. Wanneer de hypothalamus denkt dat je lichaam te warm is, start het een reeks gebeurtenissen - een opvlieger - om je af te koelen.

Zelden worden opvliegers en nachtelijk zweten veroorzaakt door iets anders dan de menopauze. Andere mogelijke oorzaken zijn bijwerkingen van medicatie, problemen met je schildklier, bepaalde kankersoorten en bijwerkingen van kankerbehandeling.

Niet alle vrouwen die de menopauze doormaken, krijgen opvliegers, en het is niet duidelijk waarom sommige vrouwen ze wel krijgen. Factoren die uw risico kunnen verhogen zijn onder andere:

• Roken. Vrouwen die roken, krijgen vaker opvliegers.
• Obesitas. Een hoge body mass index (BMI) wordt geassocieerd met een hogere frequentie van opvliegers.
• Ras. Meer zwarte vrouwen melden opvliegers tijdens de menopauze te hebben dan vrouwen van andere rassen. Opvliegers worden het minst vaak gemeld bij Aziatische vrouwen.

Opvliegers kunnen van invloed zijn op uw dagelijkse activiteiten en kwaliteit van leven. Nachtelijke opvliegers (nachtelijk zweten) kunnen u wakker maken en op den duur leiden tot langdurige slaapstoornissen.

Onderzoek suggereert dat vrouwen die opvliegers hebben, een verhoogd risico op hartaandoeningen en een groter botverlies kunnen hebben dan vrouwen die geen opvliegers hebben.

Uw arts kan meestal opvliegers diagnosticeren op basis van een beschrijving van uw symptomen. Uw arts kan bloedonderzoek voorstellen om te controleren of u zich in de menopauzale overgang bevindt.

De meest effectieve manier om de ongemakken van opvliegers te verlichten is het nemen van oestrogeen, maar het nemen van dit hormoon brengt risico's met zich mee. Als oestrogeen geschikt voor u is en u ermee begint binnen 10 jaar na uw laatste menstruatie of voor uw 60e, kunnen de voordelen groter zijn dan de risico's.

Geneesmiddelen zoals antidepressiva en anti-epileptica kunnen ook helpen om opvliegers te verminderen, hoewel ze minder effectief zijn dan hormonen.

Bespreek de voor- en nadelen van verschillende behandelingen met uw arts. Als opvliegers uw leven niet belemmeren, heeft u waarschijnlijk geen behandeling nodig. Opvliegers nemen geleidelijk af bij de meeste vrouwen, zelfs zonder behandeling, maar het kan enkele jaren duren voordat ze stoppen.

Oestrogeen is het belangrijkste hormoon dat wordt gebruikt om opvliegers te verminderen. De meeste vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan, kunnen alleen oestrogeen innemen. Maar als u nog steeds een baarmoeder heeft, moet u progesteron met oestrogeen innemen om bescherming te bieden tegen kanker van het baarmoederslijmvlies (endometriumkanker).

Bij beide regimes moet de therapie worden afgestemd op uw behoeften. Richtlijnen suggereren het gebruik van de kleinst effectieve dosis voor symptoomcontrole. Hoe lang u de behandeling gebruikt, hangt af van de balans van uw risico's en voordelen van hormoontherapie. Het doel is om uw kwaliteit van leven te optimaliseren.

Sommige vrouwen die progesteron met oestrogeentherapie innemen, ervaren bijwerkingen die verband houden met progesteron. Voor vrouwen die oraal progesteron niet verdragen, is een combinatiegeneesmiddel van bazedoxifeen met geconjugeerde oestrogenen (Duavee) ook goedgekeurd voor de behandeling van menopauzale symptomen. Net als progesteron kan het innemen van bazedoxifeen met oestrogeen u helpen het verhoogde risico op endometriumkanker door alleen oestrogeen te vermijden. Bazedoxifeen kan ook uw botten beschermen.

Als u borst- of endometriumkanker heeft gehad of een risico loopt op hartziekten, beroerte of bloedstolsels, neem dan contact op met uw arts om te bespreken of oestrogeentherapie geschikt voor u is.

Een laaggedoseerde vorm van paroxetine (Brisdelle) is de enige niet-hormoonbehandeling voor opvliegers die is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration. Andere antidepressiva die zijn gebruikt om opvliegers te behandelen zijn:

Deze medicijnen zijn niet zo effectief als hormoontherapie voor ernstige opvliegers, maar ze kunnen nuttig zijn voor vrouwen die geen hormonen kunnen gebruiken. Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, slaapproblemen of slaperigheid, gewichtstoename, droge mond of seksuele disfunctie.

Andere medicijnen die verlichting kunnen bieden voor sommige vrouwen zijn:

Een procedure die bekend staat als stellate ganglian block heeft veelbelovend getoond voor de behandeling van matige tot ernstige opvliegers, maar er is meer onderzoek nodig. Het omvat het injecteren van een anestheticum in een zenuwcluster in de nek. De behandeling is gebruikt voor pijnmanagement. Bijwerkingen zijn pijn en blauwe plekken op de injectieplaats.

• Venlafaxine (Effexor XR)

• Paroxetine (Paxil, Pexeva)

• Citalopram (Celexa)

• Escitalopram (Lexapro)

• Gabapentine (Neurontin, Gralise, anderen). Gabapentine is een anti-epilepticum dat matig effectief is in het verminderen van opvliegers. Bijwerkingen kunnen zijn slaperigheid, duizeligheid, vochtretentie in de ledematen (oedeem) en vermoeidheid.

• Pregabaline (Lyrica). Pregabaline is een ander anti-epilepticum dat effectief kan zijn bij het verminderen van opvliegers. Bijwerkingen kunnen zijn duizeligheid, slaperigheid, concentratieproblemen en gewichtstoename.

• Oxybutynine (Ditropan XL, Oxytrol). Oxybutynine is een pil of pleister die meestal wordt gebruikt voor de behandeling van urinewegklachten zoals een overactieve blaas. Het kan ook helpen bij het verlichten van opvliegers bij sommige vrouwen. Bijwerkingen kunnen zijn droge mond, droge ogen, constipatie, misselijkheid en duizeligheid.

• Clonidine (Catapres, Kapvay, anderen). Clonidine, een pil of pleister die meestal wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk, kan enige verlichting van opvliegers bieden. Bijwerkingen zijn duizeligheid, slaperigheid, droge mond en constipatie.

• Fezolinetant (Veozah). Veozah is een medicijn voor de behandeling van opvliegers tijdens de menopauze. Het bevat geen hormonen. Het werkt door een pathway in de hersenen te blokkeren die helpt bij het reguleren van de lichaamstemperatuur. U neemt eenmaal daags een pil oraal in. Bijwerkingen zijn buikpijn, diarree, slaapproblemen, rugpijn, opvliegers en verhoogde leverenzymen. Mensen met leverziekten mogen dit medicijn niet innemen.