Hydrocephalus

Hydrocephalus is de ophoping van vocht in holtes, ventrikels genaamd, diep in de hersenen. Het overtollige vocht vergroot de ventrikels en oefent druk uit op de hersenen. Cerebrospinaal vocht stroomt meestal door de ventrikels en baadt de hersenen en de wervelkolom. Maar de druk van te veel cerebrospinaal vocht kan hersenweefsel beschadigen en een scala aan symptomen veroorzaken die verband houden met de hersenfunctie. Hydrocephalus kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij zuigelingen en bij volwassenen van 60 jaar en ouder. Chirurgie kan gezonde cerebrospinale vloeistofspiegels in de hersenen herstellen en handhaven. Therapieën kunnen symptomen als gevolg van hydrocephalus behandelen.

De symptomen van hydrocephalus kunnen per leeftijd verschillen. Veelvoorkomende symptomen van hydrocephalus bij baby's zijn onder andere: Een hoofd dat groter is dan normaal. Een snelle toename van de grootte van het hoofd van een baby. Een bult of gespannen fontanel op de bovenkant van het hoofd. Misselijkheid en braken. Slaperigheid of sufheid, bekend als lethargie. Prikkelbaarheid. Slecht eten. Stuipen. Ogen naar beneden gericht, bekend als 'zonondergangogen'. Problemen met spiertonus en kracht. Bij peuters en oudere kinderen kunnen de symptomen onder andere zijn: Hoofdpijn. Wazig of dubbel zien. Oogbewegingen die niet gebruikelijk zijn. Vergroting van het hoofd van een peuter. Slaperigheid of sufheid. Misselijkheid of braken. Problemen met het evenwicht. Slechte coördinatie. Slechte eetlust. Verlies van blaascontrole of vaak plassen. Prikkelbaarheid. Verandering in persoonlijkheid. Daling van de schoolprestaties. Vertragingen of problemen met eerder verworven vaardigheden, zoals lopen of praten. Veelvoorkomende symptomen in deze leeftijdsgroep zijn onder andere: Hoofdpijn. Sufheid. Verlies van coördinatie of evenwicht. Verlies van blaascontrole of vaak moeten plassen. Zichtproblemen. Afname van geheugen, concentratie en andere denkvaardigheden die de werkprestaties kunnen beïnvloeden. Bij volwassenen van 60 jaar en ouder zijn de meest voorkomende symptomen van hydrocephalus: Verlies van blaascontrole of vaak moeten plassen. Geheugenverlies. Progressief verlies van andere denk- of redeneervermogens. Problemen met lopen, vaak beschreven als schuffelen of het gevoel dat de voeten vastzitten. Slechte coördinatie of evenwicht. Zoek onmiddellijk medische hulp voor baby's en peuters met deze symptomen: Een hoge gil. Problemen met zuigen of voeden. Terugkerend braken zonder duidelijke oorzaak. Stuipen. Zoek snel medische hulp voor andere symptomen van hydrocephalus bij elke leeftijdsgroep. Meer dan één aandoening kan de problemen veroorzaken die geassocieerd worden met hydrocephalus. Het is belangrijk om een tijdige diagnose en passende zorg te krijgen.

Zoek onmiddellijk medische hulp voor baby's en peuters met deze symptomen:

• Een hoge, gierende kreet.
• Problemen met zuigen of voeden.
• Herhaaldelijk braken zonder duidelijke oorzaak.
• Stuipen. Zoek snel medische hulp voor andere symptomen van hydrocephalus bij alle leeftijdsgroepen. Meer dan één aandoening kan de problemen veroorzaken die geassocieerd worden met hydrocephalus. Het is belangrijk om een tijdige diagnose en passende zorg te krijgen.

Je hersenen drijven in een bad van hersenvocht. Deze vloeistof vult ook grote open structuren, ventrikels genoemd, die diep in je hersenen liggen. De met vloeistof gevulde ventrikels helpen de hersenen drijvend en opgevuld te houden.

Hydrocephalus wordt veroorzaakt door een onevenwicht tussen de hoeveelheid geproduceerd hersenvocht en de hoeveelheid die wordt opgenomen in de bloedbaan.

Weefsels die de ventrikels van de hersenen bekleden produceren hersenvocht. Het stroomt door de ventrikels via kanalen. De vloeistof stroomt uiteindelijk in ruimtes rond de hersenen en de wervelkolom. Het wordt voornamelijk opgenomen door bloedvaten in weefsels op het oppervlak van de hersenen.

Hersenvocht speelt een belangrijke rol in de hersenfunctie door:

• Het mogelijk maken dat de relatief zware hersenen in de schedel kunnen drijven.
• Het beschermen van de hersenen tegen letsel.
• Het verwijderen van afvalproducten van het metabolisme van de hersenen.

Te veel hersenvocht in de ventrikels kan voorkomen om een van de volgende redenen:

• Obstructie. Gedeeltelijke blokkering van de stroom van hersenvocht is de meest voorkomende oorzaak van te veel hersenvocht in de ventrikels. Een blokkade kan optreden van de ene ventrikel naar de andere of van de ventrikels naar andere ruimtes rond de hersenen.
• Slechte absorptie. Minder vaak is er een probleem met het absorberen van hersenvocht. Dit is vaak gerelateerd aan ontsteking van hersenweefsel door ziekte of letsel.
• Overproductie. Zelden wordt hersenvocht sneller aangemaakt dan het kan worden opgenomen.

In de meeste gevallen is de oorzaak van hydrocephalus onbekend. Ontwikkelings- of medische problemen kunnen echter bijdragen aan of hydrocephalus veroorzaken.

Hydrocephalus kan aanwezig zijn op of voor de geboorte, bekend als congenitale hydrocephalus. Of het kan kort na de geboorte optreden. Elk van de volgende incidenten kan hydrocephalus bij pasgeborenen veroorzaken:

• Het centrale zenuwstelsel ontwikkelde zich op een manier die de stroom van cerebrospinale vloeistof blokkeert.
• Er trad bloeding op in de ventrikels. Dit is een mogelijke complicatie van vroeggeboorte.
• Er was een infectie in de baarmoeder tijdens de zwangerschap, zoals rubella of syfilis. Een infectie kan zwelling veroorzaken in de hersenweefsels van een ongeboren baby.

Andere factoren die kunnen bijdragen aan hydrocephalus bij alle leeftijdsgroepen zijn:

• Tumoren van de hersenen of het ruggenmerg.
• Infecties van het centrale zenuwstelsel, zoals bacteriële meningitis of bof.
• Bloeding in de hersenen door een beroerte of hoofdletsel.
• Andere traumatische verwondingen aan de hersenen.

In de meeste gevallen verergert hydrocephalus. Zonder behandeling leidt hydrocephalus tot complicaties. Complicaties kunnen leerstoornissen of ontwikkelings- en fysieke handicaps omvatten. Complicaties van deze aandoening kunnen ook leiden tot de dood. Wanneer hydrocephalus mild is en wordt behandeld, kunnen er weinig of geen ernstige complicaties zijn.

Een diagnose van hydrocephalus is meestal gebaseerd op:

• Uw symptomen.
• Een algemeen lichamelijk onderzoek.
• Een neurologisch onderzoek.
• Hersenscans.

Het type neurologisch onderzoek hangt af van de leeftijd van een persoon. Een zorgverlener kan vragen stellen en eenvoudige tests uitvoeren om de spierconditie, beweging, welzijn en functie van sensorische vermogens te beoordelen.

Beeldvormingstests kunnen helpen bij het diagnosticeren van hydrocephalus. Ze kunnen ook de onderliggende oorzaken van symptomen aanwijzen. Beeldvormingstests omvatten:

• Echografie. Deze test is vaak de eerste test voor baby's omdat het een eenvoudige, risicoarme procedure is. Het echografie-apparaat wordt op het zachte plekje bovenop het hoofd van de baby geplaatst. Echografie kan hydrocephalus ook vóór de geboorte vinden tijdens routinematige prenatale onderzoeken.
• MRI. Deze test maakt gebruik van radiogolven en een magnetisch veld om gedetailleerde beelden van de hersenen te produceren. Deze test is pijnloos, maar wel luidruchtig en vereist dat u stil blijft liggen.

MRI-scans kunnen vergrote ventrikels laten zien die worden veroorzaakt door een overmaat aan cerebrospinale vloeistof. MRI kan ook worden gebruikt om oorzaken van hydrocephalus of andere aandoeningen te vinden die bijdragen aan symptomen.

Kinderen hebben mogelijk medicijnen nodig om ze rustig te houden, bekend als milde sedatie, voor sommige MRI-scans. Sommige ziekenhuizen gebruiken echter een snelle versie van MRI die meestal geen sedatie vereist.

• CT-scan. Deze gespecialiseerde röntgentechnologie produceert doorsnedes van de hersenen. Scannen is pijnloos en snel. Maar deze test vereist ook dat u stil blijft liggen, dus een kind krijgt meestal een mild sedatief middel.

CT-scans laten minder details zien dan MRI-scans. En CT-technologie veroorzaakt blootstelling aan een kleine hoeveelheid straling. CT-scans voor hydrocephalus worden meestal alleen gebruikt voor spoedonderzoeken.

MRI. Deze test maakt gebruik van radiogolven en een magnetisch veld om gedetailleerde beelden van de hersenen te produceren. Deze test is pijnloos, maar wel luidruchtig en vereist dat u stil blijft liggen.

MRI-scans kunnen vergrote ventrikels laten zien die worden veroorzaakt door een overmaat aan cerebrospinale vloeistof. MRI kan ook worden gebruikt om oorzaken van hydrocephalus of andere aandoeningen te vinden die bijdragen aan symptomen.

Kinderen hebben mogelijk medicijnen nodig om ze rustig te houden, bekend als milde sedatie, voor sommige MRI-scans. Sommige ziekenhuizen gebruiken echter een snelle versie van MRI die meestal geen sedatie vereist.

CT-scan. Deze gespecialiseerde röntgentechnologie produceert doorsnedes van de hersenen. Scannen is pijnloos en snel. Maar deze test vereist ook dat u stil blijft liggen, dus een kind krijgt meestal een mild sedatief middel.

CT-scans laten minder details zien dan MRI-scans. En CT-technologie veroorzaakt blootstelling aan een kleine hoeveelheid straling. CT-scans voor hydrocephalus worden meestal alleen gebruikt voor spoedonderzoeken.

Er zijn twee chirurgische behandelingen mogelijk voor hydrocephalus.

Een shunt voert overtollig hersenvocht af van de hersenen naar een ander deel van het lichaam, zoals de maag, waar het gemakkelijker kan worden opgenomen.

De meest voorkomende behandeling voor hydrocephalus is het chirurgisch inbrengen van een drainsysteem, een shunt genoemd. Dit bestaat uit een lange, flexibele buis met een klep die ervoor zorgt dat de vloeistof uit de hersenen in de juiste richting en met de juiste snelheid stroomt.

Het ene uiteinde van de buis wordt meestal in een van de ventrikels van de hersenen geplaatst. De buis wordt vervolgens onder de huid naar een ander deel van het lichaam getunneld, zoals de maag of een hartkamer. Dit maakt het mogelijk dat overtollige vloeistof gemakkelijker wordt opgenomen.

Personen met hydrocephalus hebben meestal hun hele leven een shuntstelsel nodig. Zij vereisen regelmatige controle.

Sommige mensen kunnen een operatie ondergaan die endoscopische derde ventriculostomie wordt genoemd. De chirurg gebruikt een kleine videocamera om in de hersenen te kijken. Vervolgens maakt de chirurg een gaatje in de bodem van een ventrikel. Dit maakt het mogelijk dat hersenvocht uit de hersenen wegstroomt.

Beide chirurgische ingrepen kunnen complicaties tot gevolg hebben. Shunts kunnen stoppen met het afvoeren van hersenvocht. Of shunts kunnen de drainage slecht reguleren door mechanische problemen, een blokkade of infecties. Complicaties van ventriculostomie omvatten bloedingen en infecties.

Complicaties van de operatie vereisen onmiddellijke aandacht. Een andere operatie of andere interventies kunnen nodig zijn. Koorts of symptomen van hydrocephalus moeten aanleiding geven tot een afspraak met uw zorgverlener.

Sommige mensen met hydrocephalus, vooral kinderen, hebben mogelijk ondersteunende therapieën nodig. De behoefte aan deze therapieën hangt af van de langetermijncomplicaties van hydrocephalus.

Het zorgteam van kinderen kan bestaan uit:

• Kinderarts of physiater, die het behandelplan en de medische zorg overziet.
• Kinderneuroloog, die gespecialiseerd is in het diagnosticeren en behandelen van neurologische aandoeningen bij kinderen.
• Ergotherapeut, die gespecialiseerd is in therapie om dagelijkse vaardigheden te ontwikkelen.
• Ontwikkelingspsycholoog, die gespecialiseerd is in therapie om uw kind te helpen bij het ontwikkelen van leeftijdsadequate gedragingen, sociale vaardigheden en interpersoonlijke vaardigheden.
• Geestelijke gezondheidszorgprofessional, zoals een psycholoog of psychiater.
• Maatschappelijk werker, die het gezin helpt om de nodige diensten te krijgen en te plannen voor overgangen in de zorg.

Kinderen die naar school gaan, hebben mogelijk speciaal onderwijs nodig. Leraren speciaal onderwijs pakken leerstoornissen aan, bepalen de onderwijsbehoeften en helpen bij het vinden van de nodige middelen.

Volwassenen met ernstigere complicaties hebben mogelijk de diensten van ergotherapeuten of maatschappelijk werkers nodig. Of ze moeten mogelijk specialisten in dementiezorg of andere medische specialisten raadplegen.

Met behulp van therapieën en onderwijsdiensten leven veel mensen met hydrocephalus met weinig beperkingen.

Als u een kind met hydrocephalus heeft, zijn er veel middelen beschikbaar om emotionele en medische ondersteuning te bieden. Kinderen met ontwikkelingsstoornissen komen mogelijk in aanmerking voor door de overheid gesponsorde gezondheidszorg en andere ondersteunende diensten. Neem contact op met uw regionale of provinciale sociale dienst.

Ziekenhuizen en organisaties die mensen met een handicap helpen, zijn goede bronnen voor emotionele en praktische ondersteuning. Leden van uw zorgteam kunnen u ook helpen. Vraag om hulp bij het contact leggen met andere gezinnen die met hydrocephalus omgaan.

Volwassenen die met hydrocephalus leven, kunnen waardevolle informatie vinden bij organisaties die zich wijden aan hydrocephalusvoorlichting en -ondersteuning, zoals de Hydrocephalus Association.

Vraag uw kind of uw zorgteam of u of uw kind een vaccin tegen meningitis moet krijgen, ooit een veelvoorkomende oorzaak van hydrocephalus. De Centers for Disease Control and Prevention raadt meningitisvaccinatie aan voor kinderen van de pre-tienerleeftijd en boosters voor tieners. Vaccinatie wordt ook aanbevolen voor jongere kinderen en volwassenen die een verhoogd risico op meningitis lopen om een van de volgende redenen:

• Reizen naar landen waar meningitis vaak voorkomt.
• Een immuunziekte hebben die terminale complementdeficiëntie wordt genoemd.
• Een beschadigde milt hebben of de milt hebben laten verwijderen.
• In een studentenhuis wonen.
• Bij het leger gaan.

Met behulp van therapieën en educatieve diensten leven veel mensen met hydrocephalus met weinig beperkingen. Als u een kind met hydrocephalus heeft, zijn er veel middelen beschikbaar om emotionele en medische ondersteuning te bieden. Kinderen met ontwikkelingsstoornissen komen mogelijk in aanmerking voor door de overheid gesponsorde gezondheidszorg en andere ondersteunende diensten. Neem contact op met het sociale dienstenbureau van uw staat of provincie. Ziekenhuizen en organisaties die mensen met een handicap helpen, zijn goede bronnen voor emotionele en praktische ondersteuning. Leden van uw medisch team kunnen u ook helpen. Vraag om hulp bij het contact leggen met andere gezinnen die met hydrocephalus omgaan. Volwassenen die met hydrocephalus leven, vinden mogelijk waardevolle informatie bij organisaties die zich wijden aan hydrocephalusvoorlichting en -ondersteuning, zoals de Hydrocephalus Association. Moet u worden gevaccineerd tegen meningitis? Vraag het medische team van uw kind of uzelf of u of uw kind een vaccin tegen meningitis moet krijgen, ooit een veelvoorkomende oorzaak van hydrocephalus. De Centers for Disease Control and Prevention raadt vaccinatie tegen meningitis aan voor kinderen in de preteen-leeftijd en boosters voor tieners. Vaccinatie wordt ook aanbevolen voor jongere kinderen en volwassenen die een verhoogd risico op meningitis kunnen lopen om een van de volgende redenen: Reizen naar landen waar meningitis vaak voorkomt. Een immuunziekte hebben die terminale complementdeficiëntie wordt genoemd. Een beschadigde milt hebben of de milt hebben laten verwijderen. In een studentenhuis wonen. In dienst treden bij het leger.