Hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie treedt op wanneer de schildklier te veel schildklierhormoon aanmaakt. Deze aandoening wordt ook wel een overactieve schildklier genoemd. Hyperthyreoïdie versnelt het metabolisme van het lichaam. Dat kan vele symptomen veroorzaken, zoals gewichtsverlies, handtremor en een snelle of onregelmatige hartslag. Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar voor hyperthyreoïdie. Anti-schildkliermedicijnen en radioactief jodium kunnen worden gebruikt om de hoeveelheid hormonen die de schildklier aanmaakt te vertragen. Soms omvat de behandeling van hyperthyreoïdie een operatie om een deel van of de hele schildklier te verwijderen. In sommige gevallen, afhankelijk van de oorzaak, kan hyperthyreoïdie verbeteren zonder medicatie of andere behandeling.

Hyperthyreoïdie lijkt soms op andere gezondheidsproblemen. Dat kan de diagnose bemoeilijken. Het kan veel symptomen veroorzaken, waaronder: Gewichtsverlies zonder aanleiding. Snelle hartslag, een aandoening die tachycardie wordt genoemd. Onregelmatige hartslag, ook wel arrhythmie genoemd. Bonkend hart, soms hartkloppingen genoemd. Verhoogde eetlust. Zenuwachtigheid, angst en prikkelbaarheid. Tremor, meestal een klein trillen in de handen en vingers. Zweten. Veranderingen in de menstruatiecyclus. Verhoogde gevoeligheid voor warmte. Veranderingen in de stoelgang, vooral vaker naar de wc gaan. Vergrote schildklier, soms struma genoemd, die zichtbaar kan zijn als een zwelling aan de basis van de nek. Vermoeidheid. Spierzwakte. Slaapproblemen. Warme, vochtige huid. Verdunning van de huid. Fijn, broos haar. Oudere volwassenen hebben meer kans op symptomen die moeilijk op te merken zijn. Deze symptomen kunnen een onregelmatige hartslag, gewichtsverlies, depressie en zwakte of vermoeidheid tijdens gewone activiteiten omvatten. Als u zonder aanleiding gewicht verliest, of als u een snelle hartslag, abnormaal zweten, zwelling aan de basis van uw nek of andere symptomen van hyperthyreoïdie opmerkt, maak dan een afspraak met uw zorgverlener. Vertel uw zorgverlener over alle symptomen die u heeft opgemerkt, zelfs als ze klein zijn. Na een diagnose van hyperthyreoïdie hebben de meeste mensen regelmatige follow-upbezoeken nodig bij hun zorgverlener om de aandoening te controleren.

Als u zonder te proberen gewicht verliest, of als u een snelle hartslag, abnormaal zweten, zwelling aan de basis van uw nek of andere symptomen van hyperthyreoïdie opmerkt, maak dan een afspraak met uw zorgverlener. Vertel uw zorgverlener over alle symptomen die u heeft opgemerkt, zelfs als ze klein zijn. Na een diagnose van hyperthyreoïdie hebben de meeste mensen regelmatige follow-upbezoeken nodig bij hun zorgverlener om de aandoening te controleren.

Hyperthyreoïdie kan worden veroorzaakt door verschillende medische aandoeningen die de schildklier aantasten. De schildklier is een kleine, vlindervormige klier aan de basis van de nek. Het heeft een grote impact op het lichaam. Elk onderdeel van het metabolisme wordt geregeld door hormonen die de schildklier aanmaakt. De schildklier produceert twee belangrijke hormonen: thyroxine (T-4) en triiodothyronine (T-3). Deze hormonen beïnvloeden elke cel in het lichaam. Ze ondersteunen de snelheid waarmee het lichaam vetten en koolhydraten verbrandt. Ze helpen de lichaamstemperatuur te reguleren. Ze hebben invloed op de hartslag. En ze helpen te controleren hoeveel eiwit het lichaam aanmaakt. Hyperthyreoïdie treedt op wanneer de schildklier te veel van deze schildklierhormonen in de bloedbaan afgeeft. Aandoeningen die tot hyperthyreoïdie kunnen leiden zijn onder andere: Ziekte van Graves. De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat het immuunsysteem de schildklier aanvalt. Dit stimuleert de schildklier om te veel schildklierhormoon aan te maken. De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie. Overactieve schildkliernoduli. Deze aandoening wordt ook wel toxisch adenoom, toxische multinodulaire struma en ziekte van Plummer genoemd. Deze vorm van hyperthyreoïdie treedt op wanneer een schildklieradeoom te veel schildklierhormoon aanmaakt. Een adenoom is een deel van de klier dat afgesloten is van de rest van de klier. Het vormt goedaardige knobbels die de schildklier groter dan normaal kunnen maken. Thyreoiditis. Deze aandoening treedt op wanneer de schildklier ontstoken raakt. In sommige gevallen is dit te wijten aan een auto-immuunziekte. In andere gevallen is de oorzaak onduidelijk. De ontsteking kan ervoor zorgen dat extra schildklierhormoon dat in de schildklier is opgeslagen, in de bloedbaan lekt en symptomen van hyperthyreoïdie veroorzaakt.

Risicofactoren voor hyperthyreoïdie omvatten: Een familieanamnese van schildklieraandoeningen, met name de ziekte van Graves. Een persoonlijke anamnese van bepaalde chronische ziekten, waaronder pernicieuze anemie en primaire bijnierinsufficiëntie. Een recente zwangerschap, wat het risico op het ontwikkelen van thyroïditis verhoogt. Dit kan leiden tot hyperthyreoïdie.

Hyperthyreoïdie kan leiden tot de volgende complicaties. Sommige van de ernstigste complicaties van hyperthyreoïdie betreffen het hart, waaronder: Een hartritmestoornis genaamd boezemfibrillatie die het risico op een beroerte verhoogt. Congestief hartfalen, een aandoening waarbij het hart niet genoeg bloed kan rondpompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. Niet-behandelde hyperthyreoïdie kan leiden tot zwakke, broze botten. Deze aandoening wordt osteoporose genoemd. De sterkte van botten hangt gedeeltelijk af van de hoeveelheid calcium en andere mineralen erin. Te veel schildklierhormoon maakt het moeilijk voor het lichaam om calcium in de botten te krijgen. Sommige mensen met hyperthyreoïdie ontwikkelen een probleem dat schildklieraandoening van de ogen wordt genoemd. Het komt vaker voor bij mensen die roken. Deze aandoening treft de spieren en andere weefsels rond de ogen. Symptomen van schildklieraandoening van de ogen zijn onder andere: Uitpuilende ogen. Kriebelend gevoel in de ogen. Druk of pijn in de ogen. Opgezwollen of ingetrokken oogleden. Rode of ontstoken ogen. Lichtovergevoeligheid. Dubbelzien. Oogproblemen die niet worden behandeld, kunnen leiden tot verlies van het gezichtsvermogen. In zeldzame gevallen ontwikkelen mensen met de ziekte van Graves de ziekte van Graves dermopathie. Dit veroorzaakt veranderingen in de kleur en zwelling van de huid, vaak op de scheenbenen en voeten. Deze zeldzame aandoening wordt ook wel schildklierstorm genoemd. Hyperthyreoïdie verhoogt het risico op een thyreotoxische crisis. Het veroorzaakt ernstige, soms levensbedreigende symptomen. Het vereist spoedeisende medische zorg. Symptomen kunnen zijn: Koorts. Snelle hartslag. Misselijkheid. Braken. Diarree. Uitdroging. Verwardheid. Delirium.

Hyperthyreoïdie wordt gediagnosticeerd met behulp van een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek. Afhankelijk van de resultaten van de bloedonderzoeken, hebt u mogelijk ook andere onderzoeken nodig. Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Tijdens het onderzoek kan uw zorgverlener controleren op: Lichte tremor in uw vingers en handen. Overactieve reflexen. Snelle of onregelmatige pols. Oogveranderingen. Warme, vochtige huid. Uw zorgverlener onderzoekt ook uw schildklier terwijl u slikt om te zien of deze groter dan normaal, hobbelig of pijnlijk is. Bloedonderzoek. Bloedonderzoeken die de hormonen T-4 en T-3 en schildklierstimulerend hormoon (TSH) meten, kunnen een diagnose van hyperthyreoïdie bevestigen. Een hoog T-4-gehalte en een laag TSH-gehalte komen vaak voor bij mensen met hyperthyreoïdie. Bloedonderzoeken zijn vooral belangrijk voor oudere volwassenen omdat zij mogelijk geen klassieke symptomen van hyperthyreoïdie vertonen. Schildklierbloedtesten kunnen valse resultaten geven als u biotine inneemt. Biotine is een B-vitaminesupplement dat ook in multivitaminen kan voorkomen. Vertel uw zorgverlener als u biotine of een multivitamine met biotine inneemt. Om ervoor te zorgen dat uw bloedtest accuraat is, kan uw zorgverlener u vragen om 3 tot 5 dagen vóór de test te stoppen met het innemen van biotine. Als de resultaten van het bloedonderzoek hyperthyreoïdie aangeven, kan uw zorgverlener een van de volgende onderzoeken voorstellen. Deze kunnen helpen om te achterhalen waarom uw schildklier overactief is. Radioactief jodiumscan en opnametest. Voor deze test krijgt u een kleine dosis radioactief jodium, radioactief jodium genoemd, om te zien hoeveel ervan zich in uw schildklier ophoopt en waar het zich in de klier ophoopt. Als uw schildklier een grote hoeveelheid radioactief jodium opneemt, betekent dit dat uw schildklier te veel schildklierhormoon aanmaakt. De meest waarschijnlijke oorzaak is ofwel de ziekte van Graves of overactieve schildkliernoduli. Als uw schildklier een kleine hoeveelheid radioactief jodium opneemt, betekent dit dat hormonen die in de schildklier zijn opgeslagen, in de bloedbaan lekken. In dat geval is het waarschijnlijk dat u thyreoiditis heeft. Schildklierechografie. Deze test maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om beelden van de schildklier te maken. Echografie kan beter zijn in het vinden van schildkliernoduli dan andere tests. Er is geen blootstelling aan straling bij deze test, dus deze kan worden gebruikt voor mensen die zwanger zijn of borstvoeding geven, of anderen die geen radioactief jodium kunnen innemen.

Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar voor hyperthyreoïdie. De beste aanpak voor u hangt af van uw leeftijd en gezondheid. De onderliggende oorzaak van hyperthyreoïdie en de ernst ervan spelen ook een rol. Uw persoonlijke voorkeur moet ook worden overwogen wanneer u samen met uw zorgverlener een behandelplan bepaalt. De behandeling kan bestaan uit: Anti-schildkliermedicatie. Deze medicijnen verlichten langzaam de symptomen van hyperthyreoïdie door te voorkomen dat de schildklier te veel hormonen aanmaakt. Anti-schildkliermedicijnen zijn onder andere methimazol en propylthiouracil. De symptomen beginnen meestal binnen enkele weken tot maanden te verbeteren. De behandeling met anti-schildkliermedicatie duurt meestal 12 tot 18 maanden. Daarna kan de dosis langzaam worden verlaagd of gestopt worden als de symptomen verdwijnen en als bloedtesten laten zien dat de schildklierhormoonspiegels weer binnen het normale bereik zijn gekomen. Bij sommige mensen brengt anti-schildkliermedicatie hyperthyreoïdie in een langdurige remissie. Maar bij anderen kan blijken dat de hyperthyreoïdie na deze behandeling terugkeert. Hoewel zeldzaam, kan ernstige leverschade optreden bij beide anti-schildkliermedicijnen. Maar omdat propylthiouracil veel meer gevallen van leverschade heeft veroorzaakt, wordt het over het algemeen alleen gebruikt wanneer mensen geen methimazol kunnen innemen. Een klein aantal mensen die allergisch zijn voor deze medicijnen, kan huiduitslag, netelroos, koorts of gewrichtspijn ontwikkelen. Ze kunnen ook het risico op infectie verhogen. Bètablokkers. Deze medicijnen hebben geen invloed op de schildklierhormoonspiegels. Maar ze kunnen de symptomen van hyperthyreoïdie, zoals tremor, snelle hartslag en hartkloppingen, verminderen. Soms schrijven zorgverleners ze voor om de symptomen te verlichten totdat de schildklierhormonen dichter bij een normaal niveau liggen. Deze medicijnen worden over het algemeen niet aanbevolen voor mensen met astma. Bijwerkingen kunnen zijn: vermoeidheid en seksuele problemen. Radioactief jodiumtherapie. De schildklier neemt radioactief jodium op. Deze behandeling zorgt ervoor dat de klier krimpt. Dit medicijn wordt oraal ingenomen. Met deze behandeling nemen de symptomen meestal binnen enkele maanden af. Deze behandeling zorgt er meestal voor dat de schildklieractiviteit voldoende vertraagt om de schildklier onderactief te maken. Die aandoening is hypothyreoïdie. Daarom moet u na verloop van tijd mogelijk medicijnen innemen om schildklierhormonen aan te vullen. Thyreoïdectomie. Dit is een operatie om een deel van of de hele schildklier te verwijderen. Het wordt niet vaak gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen. Maar het kan een optie zijn voor mensen die zwanger zijn. Het kan ook een keuze zijn voor degenen die geen anti-schildkliermedicatie kunnen nemen en geen radioactief jodiumtherapie willen of kunnen ondergaan. Risico's van deze operatie zijn onder meer schade aan de stembanden en bijschildklieren. De bijschildklieren zijn vier kleine klieren aan de achterkant van de schildklier. Ze helpen het calciumgehalte in het bloed te reguleren. Mensen die een thyreoïdectomie of radioactief jodiumtherapie hebben ondergaan, hebben een levenslange behandeling nodig met het medicijn levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, en andere). Het voorziet het lichaam van schildklierhormonen. Als de bijschildklieren tijdens de operatie worden verwijderd, is er ook medicatie nodig om het calciumgehalte in het bloed binnen een gezond bereik te houden. Schildklieraandoening van het oog Als u een schildklieraandoening van het oog heeft, kunt u milde symptomen mogelijk behandelen met zelfzorgmaatregelen, zoals kunstmatige traanvloeistof en glijdende ooggels. Het vermijden van wind en fel licht kan ook helpen. Ernstigere symptomen kunnen een behandeling vereisen met corticosteroïden, zoals methylprednisolon of prednison. Ze kunnen zwellingen achter de oogbollen verminderen. Het medicijn teprotumumab (Tepezza) kan ook worden gebruikt om matige tot ernstige symptomen te behandelen. Als deze medicijnen de symptomen niet verlichten, worden soms andere medicijnen gebruikt om schildklieraandoeningen van het oog te behandelen. Deze omvatten tocilizumab (Actemra), rituximab (Rituxan) en mycofenolaatmofetil (Cellcept). In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om schildklieraandoeningen van het oog te behandelen, waaronder: Orbitale decompressieoperatie. Bij deze operatie wordt het bot tussen de oogkas en de bijholten verwijderd. Deze operatie kan het gezichtsvermogen verbeteren. Het geeft de ogen ook meer ruimte, zodat ze terug kunnen keren naar hun normale positie. Er is een risico op complicaties bij deze operatie. Als u dubbelzien heeft vóór de operatie, kan dit na afloop niet verdwijnen. Sommige mensen ontwikkelen dubbelzien na de operatie. Oogspieroperatie. Soms kan littekenweefsel van een schildklieraandoening van het oog ervoor zorgen dat een of meer oogspieren te kort zijn. Dit trekt de ogen uit de lijn, waardoor dubbelzien ontstaat. Een oogspieroperatie kan dubbelzien corrigeren door de spier van de oogbol te snijden en deze verder naar achteren weer vast te maken. Meer informatie Thyreoïdectomie Vraag een afspraak aan Er is een probleem met de hieronder gemarkeerde informatie. Dien het formulier opnieuw in. Van Mayo Clinic naar uw inbox Meld u gratis aan en blijf op de hoogte van onderzoeksvooruitgang, gezondheidstips, actuele gezondheidsonderwerpen en expertise op het gebied van gezondheidsmanagement. Klik hier voor een e-mailvoorbeeld. E-mailadres 1 Fout Het e-mailveld is verplicht Fout Voer een geldig e-mailadres in Meer informatie over het gebruik van gegevens door Mayo Clinic. Om u de meest relevante en nuttige informatie te bieden en te begrijpen welke informatie nuttig is, kunnen we uw e-mail- en websitegebruikinformatie combineren met andere informatie die we over u hebben. Als u een patiënt van Mayo Clinic bent, kan dit beschermde gezondheidsinformatie omvatten. Als we deze informatie combineren met uw beschermde gezondheidsinformatie, behandelen we al die informatie als beschermde gezondheidsinformatie en gebruiken of openbaren we die informatie alleen zoals uiteengezet in onze kennisgeving van privacy praktijken. U kunt zich op elk moment afmelden voor e-mailberichten door te klikken op de link voor afmelden in de e-mail. Abonneren! Bedankt voor uw abonnement! U ontvangt binnenkort de nieuwste gezondheidsinformatie van Mayo Clinic die u hebt aangevraagd in uw inbox. Het spijt ons, er is iets misgegaan met uw abonnement. Probeer het over een paar minuten opnieuw. Opnieuw proberen

Als bij u hyperthyreoïdie is vastgesteld, is het belangrijk dat u de nodige medische zorg krijgt. Nadat u en uw zorgverlener een behandelplan hebben vastgesteld, zijn er ook een aantal dingen die u kunt doen om met de aandoening om te gaan en uw lichaam te helpen genezen. Beweeg regelmatig. Bewegen kan u beter laten voelen. Het verbetert de spiertonus en helpt uw hart en longen gezond te houden. Bewegen kan u ook energieker laten voelen. Leer ontspanningstechnieken. Veel ontspanningstechnieken kunnen u helpen een positieve kijk te houden, vooral bij het omgaan met ziekte. Onderzoek heeft aangetoond dat stress met name bij de ziekte van Graves een risicofactor is. Leren ontspannen en een gevoel van rust vinden kan bijdragen aan uw fysieke en mentale welzijn.