Incompetente Cervix

De eierstokken, eileiders, baarmoeder, baarmoederhals en vagina (vaginale kanaal) vormen samen het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Een incompetente cervix (baarmoederhals) doet zich voor wanneer zwak cervixweefsel een vroeggeboorte veroorzaakt of daaraan bijdraagt, of een gezond verloop van de zwangerschap belemmert. Een incompetente cervix wordt ook wel cervicale insufficiëntie genoemd.

De cervix is het onderste deel van de baarmoeder dat zich opent naar de vagina. Voor de zwangerschap is deze meestal gesloten en stevig. Naarmate de zwangerschap vordert en u zich voorbereidt op de bevalling, verandert de cervix geleidelijk. Deze wordt zachter, korter en opent zich. Als u een incompetente cervix heeft, kan deze te vroeg beginnen te openen, waardoor u te vroeg bevalt.

Een incompetente cervix kan een moeilijk te diagnosticeren en te behandelen probleem zijn. Als uw cervix vroeg begint te openen, of als u in het verleden cervicale insufficiëntie heeft gehad, kunt u baat hebben bij een behandeling. Dit kan een procedure omvatten waarbij de cervix met sterke hechtingen wordt gesloten, een cervicale cerclage genoemd. U kunt ook medicijnen nemen om de incompetente cervix te behandelen en echografieonderzoeken ondergaan om de voortgang te controleren.

Bij een incontinente cervix zijn er mogelijk geen tekenen of symptomen tijdens de vroege zwangerschap. Sommige vrouwen hebben milde ongemakken of spotting voordat de diagnose wordt gesteld. Dit gebeurt vaak voor 24 weken zwangerschap. Let op:

• Nieuwe rugpijn.
• Milde buikkrampen.
• Verandering in vaginale afscheiding.
• Lichte vaginale bloeding.

Veel vrouwen hebben geen bekende risicofactor. Risicofactoren voor een incontinente cervix omvatten:

• Cervicale trauma. Een eerdere procedure of operatie aan de cervix kan leiden tot een incontinente cervix. Dit omvat een operatie om een baarmoederhals probleem te behandelen dat tijdens een uitstrijkje is gevonden. Een procedure die een dilatatie en curettage (D&C) wordt genoemd, kan ook in verband worden gebracht met een incontinente cervix. Zelden kan een scheur in de baarmoederhals tijdens een eerdere bevalling een risicofactor zijn voor een incontinente cervix.
• Een aandoening waarmee je geboren bent. Dit wordt een aangeboren aandoening genoemd. Bepaalde baarmoeder aandoeningen kunnen een incontinente cervix veroorzaken. Genetische problemen die een type eiwit aantasten dat de bindweefsels van je lichaam vormt, genaamd collageen, kunnen een incontinente cervix veroorzaken.

Een onvoldoende competente cervix kan riskant zijn voor uw zwangerschap. Mogelijke complicaties zijn:

• Premature geboorte.
• Zwangerschapsverlies.

Je kunt een incontinente cervix niet voorkomen. Maar er is veel wat je kunt doen om een gezonde, voldragen zwangerschap te hebben. Bijvoorbeeld:

• Regelmatige prenatale zorg zoeken. Regelmatige controles tijdens de zwangerschap kunnen je zorgteam helpen jouw gezondheid en die van je baby te controleren. Vertel je arts over alle tekenen of problemen die je zorgen baren, zelfs als ze gek of onbelangrijk lijken.
• Een gezond dieet volgen. Tijdens de zwangerschap heb je meer foliumzuur, calcium, ijzer en andere essentiële voedingsstoffen nodig. Het nemen van een dagelijkse prenatale vitamine kan helpen als je niet genoeg gezonde voedingsmiddelen eet. Prenatale vitaminen kunnen een paar maanden voor de conceptie worden gestart en gedurende je hele zwangerschap worden voortgezet.
• Verstandig aankomen. Het juiste gewicht aankomen kan de gezondheid van je baby ondersteunen. Een gewichtstoename van 25 tot 35 pond, of ongeveer 11 tot 16 kilogram, is vaak het doel als je voor de zwangerschap een gezond gewicht hebt.
• Risicovolle stoffen vermijden. Als je rookt, stop er dan mee. Alcohol en illegale drugs zijn ook verboden. Vraag je arts om toestemming voordat je medicijnen of supplementen neemt, zelfs die zonder recept verkrijgbaar zijn. Als je tijdens een zwangerschap een incontinente cervix hebt gehad, loop je het risico op vroeggeboorte of zwangerschapsverlies bij latere zwangerschappen. Als je overweegt weer zwanger te worden, praat dan met je arts om de risico's te begrijpen en wat je kunt doen om een gezonde zwangerschap te bevorderen.

Tijdens een transvaginale echografie gebruikt een zorgverlener of technicus een staafvormig apparaat, een transducer genaamd. De transducer wordt ingebracht in uw vagina terwijl u op uw rug ligt op een onderzoekstafel. De transducer zendt geluidsgolven uit die beelden van uw bekkenorganen genereren.

Een incompetente cervix kan alleen tijdens de zwangerschap worden vastgesteld. Het kan een moeilijke diagnose zijn om te stellen, vooral tijdens een eerste zwangerschap.

Uw arts of een ander lid van uw zorgteam kan vragen stellen over uw symptomen en medische geschiedenis. Vertel uw zorgteam zeker of u een zwangerschapsverlies heeft gehad in het tweede trimester van een eerdere zwangerschap of als u een voorgeschiedenis heeft van vroeggeboorte. Vertel uw zorgteam ook over eventuele procedures die u aan uw cervix heeft ondergaan.

Uw arts kan een incompetente cervix diagnosticeren als u:

• Een voorgeschiedenis heeft van pijnloze verwijding van de cervix, bekend als dilatatie, en een bevalling in het tweede trimester tijdens een eerdere zwangerschap.
• Gevorderde cervixdilatatie en -effacement voor week 24 van de zwangerschap. Effacement betekent dat de cervix dunner en zachter wordt. Cervixdilatatie en -effacement kunnen optreden zonder pijnlijke weeën. Ze kunnen ook optreden met vaginale bloedingen, infectie of gebroken vliezen, wat is wanneer uw water breekt.

Diagnose van een incompetente cervix tijdens het tweede trimester kan ook omvatten:

• Een echografieonderzoek. Tijdens dit onderzoek wordt een dun, staafvormig apparaat, een transducer genoemd, in de vagina geplaatst. Dit staat bekend als een transvaginale echografie. De transducer zendt geluidsgolven uit die worden omgezet in afbeeldingen die u op een scherm kunt zien. Dit type echografie kan worden gebruikt om de lengte van uw cervix te controleren en om te zien of er weefsels uit de cervix steken.
• Een bekkenonderzoek. Tijdens een bekkenonderzoek controleert uw arts de cervix om te zien of de vruchtzak voelbaar is door de opening. De vruchtzak is waar de baby groeit. Als de wand van de zak zich in het cervicale kanaal of de vagina bevindt, wordt dit prolaps van de foetale vliezen genoemd en betekent het dat de cervix is begonnen met openen. Uw arts kan ook controleren of u weeën heeft en deze zo nodig volgen.
• Laboratoriumtests. Als u een prolaps van de foetale vliezen heeft, heeft u mogelijk andere tests nodig om een infectie uit te sluiten. In sommige gevallen kan dit het nemen van een monster van vruchtwater omvatten. Dit wordt een amniocentese genoemd. Amniocentese kan worden gebruikt om te controleren op infectie in de vruchtzak en het vruchtwater.

Er zijn geen betrouwbare tests die voor de zwangerschap kunnen worden uitgevoerd om te voorspellen of u een incompetente cervix zult hebben. Maar bepaalde tests die voor de zwangerschap worden uitgevoerd, zoals een echografie of MRI, kunnen helpen bij het vinden van aangeboren problemen met de baarmoeder die een incompetente cervix kunnen veroorzaken.