Darmobstructie

Darmobstructie is een blokkade die voorkomt dat voedsel of vloeistof door uw dunne darm of dikke darm (colon) gaat. Oorzaken van darmobstructie kunnen onder meer vezelige weefselbanden (adhesies) in de buik zijn die zich na een operatie vormen; hernia's; darmkanker; bepaalde medicijnen; of stricturen van een ontstoken darm veroorzaakt door bepaalde aandoeningen, zoals de ziekte van Crohn of diverticulitis.

Tekenen en symptomen van een darmobstructie zijn onder andere:

• Krampende buikpijn die aan- en afwezig is
• Verlies van eetlust
• Obstipatie
• Braken
• Onvermogen om ontlasting te hebben of gas te laten
• Zwelling van de buik

Vanwege de ernstige complicaties die zich kunnen ontwikkelen bij een darmobstructie, zoek onmiddellijk medische hulp als u ernstige buikpijn of andere symptomen van een darmobstructie heeft.

De meest voorkomende oorzaken van darmobstructie bij volwassenen zijn:

• Darmoadhesies - banden van vezelig weefsel in de buikholte die zich kunnen vormen na een buik- of bekkenoperatie
• Hernia's - delen van de darm die naar een ander deel van uw lichaam uitsteken
• Darmkanker

Bij kinderen is de meest voorkomende oorzaak van darmobstructie het inschuiven van de darm (intussusceptie).

Ziekten en aandoeningen die uw risico op een darmobstructie kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Buik- of bekkenoperaties, die vaak adhesies veroorzaken - een veelvoorkomende oorzaak van darmobstructie
• De ziekte van Crohn, die de wanden van de darm kan verdikken en de doorgang kan vernauwen
• Kanker in uw buik

Onbehandeld kan een darmobstructie ernstige, levensbedreigende complicaties veroorzaken, waaronder:

• Weefselsterfte. Een darmobstructie kan de bloedtoevoer naar een deel van de darm afsnijden. Gebrek aan bloed zorgt ervoor dat de darmwand afsterft. Weefselsterfte kan resulteren in een scheur (perforatie) in de darmwand, wat kan leiden tot een infectie.
• Infectie. Peritonitis is de medische term voor een infectie in de buikholte. Het is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke medische en vaak chirurgische aandacht vereist.

Tests en procedures die worden gebruikt om een darmobstructie te diagnosticeren, omvatten:

• Lichamelijk onderzoek. Uw arts zal vragen stellen over uw medische geschiedenis en uw symptomen. Hij of zij zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren om uw situatie te beoordelen. De arts kan een darmobstructie vermoeden als uw buik gezwollen of pijnlijk is of als er een knobbel in uw buik zit. Hij of zij kan met een stethoscoop naar darmgeluiden luisteren.
• Röntgenfoto. Om een diagnose van darmobstructie te bevestigen, kan uw arts een röntgenfoto van de buik aanbevelen. Sommige darmobstructies zijn echter niet zichtbaar met behulp van standaard röntgenfoto's.
• Computertomografie (CT). Een computertomografie (CT)-scan combineert een serie röntgenfoto's die vanuit verschillende hoeken zijn genomen om doorsnedebeelden te produceren. Deze beelden zijn gedetailleerder dan een standaard röntgenfoto en laten een darmobstructie met meer kans zien.
• Echografie. Wanneer een darmobstructie bij kinderen optreedt, is echografie vaak de voorkeurstype beeldvorming. Bij jonge kinderen met een inklemming zal een echografie meestal een "bull's-eye" laten zien, wat de darm voorstelt die in de darm is opgerold.
• Lucht- of bariumenema. Een lucht- of bariumenema zorgt voor een verbeterde beeldvorming van de dikke darm. Dit kan worden gedaan voor bepaalde vermoedelijke oorzaken van obstructie. Tijdens de procedure brengt de arts lucht of vloeibaar barium in de dikke darm via de anus. Bij inklemming bij kinderen kan een lucht- of bariumenema het probleem in de meeste gevallen daadwerkelijk verhelpen en is er geen verdere behandeling nodig.

De behandeling van een darmobstructie hangt af van de oorzaak van uw aandoening, maar vereist over het algemeen opname in het ziekenhuis.

Wanneer u in het ziekenhuis aankomt, stabiliseren de artsen uw toestand zodat u een behandeling kunt ondergaan. Dit proces kan het volgende omvatten:

Een barium- of luchtklysma wordt zowel als diagnostische procedure als behandeling gebruikt bij kinderen met een inklemming. Als een klysma werkt, is verdere behandeling meestal niet nodig.

Als u een obstructie heeft waarbij nog steeds wat voedsel en vocht kan passeren (partiële obstructie), heeft u mogelijk geen verdere behandeling nodig nadat u gestabiliseerd bent. Uw arts kan een speciaal dieet met weinig vezels aanbevelen dat gemakkelijker te verwerken is voor uw gedeeltelijk geblokkeerde darm. Als de obstructie niet vanzelf verdwijnt, kan een operatie nodig zijn om de obstructie te verlichten.

Als er niets door uw darm kan passeren, heeft u meestal een operatie nodig om de blokkade te verlichten. De procedure die u ondergaat, hangt af van wat de obstructie veroorzaakt en welk deel van uw darm is aangetast. De operatie omvat meestal het verwijderen van de obstructie, evenals elk deel van uw darm dat is afgestorven of beschadigd is.

Als alternatief kan uw arts aanbevelen de obstructie te behandelen met een zelfexpanderende metalen stent. De draadgaasbuis wordt in uw darm ingebracht via een endoscoop die door uw mond of dikke darm wordt ingebracht. Het forceert de darm open zodat de obstructie kan verdwijnen.

Stents worden over het algemeen gebruikt om mensen met darmkanker te behandelen of om tijdelijke verlichting te bieden aan mensen voor wie een spoedoperatie te riskant is. U heeft mogelijk nog steeds een operatie nodig, zodra uw toestand stabiel is.

Als uw arts vaststelt dat uw tekenen en symptomen worden veroorzaakt door pseudo-obstructie (paralytische ileus), kan hij of zij uw toestand een dag of twee in het ziekenhuis controleren en de oorzaak behandelen als deze bekend is. Paralytische ileus kan vanzelf overgaan. In de tussentijd krijgt u waarschijnlijk voedsel via een maagsonde of intraveneus (IV) om ondervoeding te voorkomen.

Als paralytische ileus niet vanzelf verbetert, kan uw arts medicijnen voorschrijven die spiercontracties veroorzaken, wat kan helpen voedsel en vloeistoffen door uw darmen te bewegen. Als paralytische ileus wordt veroorzaakt door een ziekte of medicatie, behandelt de arts de onderliggende ziekte of stopt de medicatie. Zelden kan een operatie nodig zijn.

In gevallen waarin de dikke darm vergroot is, kan een behandeling genaamd decompressie verlichting bieden. Decompressie kan worden gedaan met een colonoscopie, een procedure waarbij een dunne buis in uw anus wordt ingebracht en in de dikke darm wordt geleid. Decompressie kan ook via een operatie worden gedaan.

• Het plaatsen van een intraveneuze (IV) lijn in een ader in uw arm zodat er vloeistoffen kunnen worden toegediend
• Het plaatsen van een buisje door uw neus en in uw maag (maagsonde) om lucht en vocht op te zuigen en de zwelling van de buik te verlichten
• Het plaatsen van een dunne, flexibele buis (katheter) in uw blaas om urine af te voeren en te verzamelen voor onderzoek