Ischemische Colitis

Ischemische colitis treedt op wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de dikke darm, de colon genoemd, tijdelijk wordt verminderd. Wanneer de bloedstroom vertraagt, krijgen de cellen in de colon niet genoeg zuurstof, wat kan leiden tot beschadiging en zwelling van het colonweefsel. Oorzaken van verminderde bloedtoevoer kunnen zijn: vernauwing van de bloedvaten die de colon van bloed voorzien of een lage bloeddruk. Ischemische colitis wordt ook wel colonische ischemie genoemd. Elk deel van de colon kan worden aangetast, maar ischemische colitis veroorzaakt meestal pijn aan de linkerkant van de buik. Ischemische colitis kan moeilijk te diagnosticeren zijn omdat het gemakkelijk te verwarren is met andere spijsverteringsproblemen. Mogelijk heeft u medicijnen nodig om ischemische colitis te behandelen of infecties te voorkomen. Of u heeft mogelijk een operatie nodig als uw colon is beschadigd. Meestal geneest ischemische colitis echter vanzelf.

Symptomen van ischemische colitis kunnen zijn: Pijn, drukpijn of krampen in de buik, die plotseling kunnen optreden of in de loop van de tijd kunnen ontstaan. Helderrood of donkerrood bloed in de ontlasting of, soms, alleen bloedverlies zonder ontlasting. Een gevoel van aandrang om naar de wc te gaan. Diarree. Misselijkheid. Het risico op ernstige complicaties is hoger wanneer de symptomen aan de rechterkant van de buik optreden. Dit wordt minder vaak gezien in vergelijking met linkszijdige colitis. Mensen met rechtszijdige colitis hebben vaker onderliggende medische aandoeningen, zoals hoge bloeddruk, boezemfibrilleren en nierziekten. Ze moeten vaker een operatie ondergaan en hebben ook een hoger risico op overlijden. Zoek onmiddellijk medische hulp als u plotselinge, hevige pijn in uw buikgebied heeft. Pijn die u zo ongemakkelijk maakt dat u niet stil kunt zitten of een comfortabele houding kunt vinden, is een medisch noodgeval. Neem contact op met een zorgverlener als u symptomen heeft die u zorgen baren, zoals bloederige diarree. Vroege diagnose en behandeling kunnen helpen ernstige complicaties te voorkomen.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u plotselinge, hevige pijn in uw buik heeft. Pijn die u zo ongemakkelijk maakt dat u niet stil kunt zitten of een comfortabele houding kunt vinden, is een medisch noodgeval.

Neem contact op met een zorgverlener als u symptomen heeft die u zorgen baren, zoals bloederige diarree. Vroegtijdige diagnose en behandeling kunnen helpen ernstige complicaties te voorkomen.

De exacte oorzaak van verminderde bloedtoevoer naar de dikke darm is niet altijd duidelijk. Maar verschillende factoren kunnen het risico op ischemische colitis verhogen: Ophoping van vetafzettingen op de wanden van een slagader, ook wel atherosclerose genoemd. Lage bloeddruk, ook wel hypotensie genoemd, geassocieerd met uitdroging, hartfalen, chirurgie, trauma of shock. Darmobstructie veroorzaakt door een hernia, littekenweefsel of een tumor. Chirurgie aan het hart of de bloedvaten, of het spijsverterings- of gynaecologische systeem. Medische aandoeningen die het bloed aantasten, waaronder lupus, sikkelcelanemie of ontsteking van de bloedvaten, een aandoening die bekend staat als vasculitis. Cocaïne- of methamfetaminegebruik. Dikke darmkanker, wat zeldzaam is. Het gebruik van bepaalde medicijnen kan ook leiden tot ischemische colitis, hoewel dit zeldzaam is. Deze omvatten: Sommige hart- en migrainemedicijnen. Hormoonmedicijnen, zoals oestrogeen en anticonceptie. Antibiotica. Pseudo-efedrine. Opioïden. Illegale drugs, waaronder cocaïne en methamfetaminen. Bepaalde medicijnen voor het prikkelbare darmsyndroom. Chemotherapiemedicijnen.

Risicofactoren voor ischemische colitis omvatten:

Leeftijd. De aandoening komt meestal voor bij volwassenen ouder dan 60 jaar. Ischemische colitis die zich voordoet bij een jongvolwassene kan een teken zijn van een bloedstollingsprobleem. Het kan ook te wijten zijn aan een ontsteking van de bloedvaten, ook wel vasculitis genoemd.

Geslacht. Ischemische colitis komt vaker voor bij vrouwen.

Stollingsproblemen. Aandoeningen die de bloedstolling beïnvloeden, zoals factor V Leiden of sikkelcelziekte, kunnen het risico op ischemische colitis verhogen.

Hoog cholesterolgehalte, wat kan leiden tot atherosclerose.

Verminderde bloedstroom, als gevolg van hartfalen, lage bloeddruk of shock. De bloedstroom kan ook worden beïnvloed door bepaalde aandoeningen, waaronder diabetes of reumatoïde artritis.

Eerdere buikoperatie. Littekenweefsel dat zich na een operatie vormt, kan een verminderde bloedstroom veroorzaken.

Zware inspanning, zoals marathonlopen, wat kan leiden tot een verminderde bloedstroom naar de dikke darm.

Operatie aan het hart, het spijsverteringsstelsel of het gynaecologische systeem.

Ischemische colitis verdwijnt meestal vanzelf binnen 2 tot 3 dagen. In ernstigere gevallen kunnen complicaties zijn:

• Weefselsterfte, ook wel gangreen genoemd, als gevolg van verminderde bloedtoevoer.
• Perforatie, ook wel perforatie genoemd, in de darm of aanhoudende bloeding.
• Darmobstructie, ook wel ischemische strictuur genoemd.

Omdat de oorzaak van ischemische colitis niet altijd duidelijk is, is er geen zekere manier om de aandoening te voorkomen. De meeste mensen met ischemische colitis herstellen snel en krijgen mogelijk nooit meer een episode. Om terugkerende episodes van ischemische colitis te voorkomen, raden sommige zorgverleners aan om medicijnen die de aandoening zouden kunnen veroorzaken te stoppen. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat je voldoende gehydrateerd blijft, vooral bij inspannende activiteiten buitenshuis. Dit geldt met name voor mensen die in warme klimaten wonen. Een test op stollingsproblemen kan ook worden aanbevolen, vooral als er geen andere oorzaak voor ischemische colitis is.

Ischemische colitis kan vaak worden verward met andere aandoeningen omdat de symptomen overlappen, vooral inflammatoire darmziekte (IBD). Op basis van de symptomen kan een zorgverlener deze beeldvormende onderzoeken aanbevelen:

• Abdominale CT-scans, om beelden van de dikke darm te verkrijgen die kunnen helpen bij het uitsluiten van andere aandoeningen, zoals IBD.
• Colonoscopie. Deze test, die gedetailleerde beelden van de dikke darm oplevert, kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van ischemische colitis. Een colonoscopie kan ook worden gebruikt om op kanker te controleren en om te zien hoe goed een behandeling heeft gewerkt. Een weefselmonster, een biopsie genoemd, kan worden genomen om de diagnose te stellen.
• Stoelgangonderzoek, om een infectie als oorzaak van de symptomen uit te sluiten.

De behandeling van ischemische colitis is afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Symptomen nemen in milde gevallen vaak binnen 2 tot 3 dagen af. Een zorgverlener kan het volgende aanbevelen:

• Antibiotica, om infecties te voorkomen.
• Intraveneuze vloeistoffen, als de persoon uitgedroogd is.
• Behandeling van eventuele onderliggende aandoeningen, zoals congestief hartfalen of een onregelmatige hartslag.
• Het niet innemen van medicijnen die de bloedvaten vernauwen, zoals migraine- of hormoonmedicijnen en sommige hartmedicijnen.
• Darmstilstand, wat kan betekenen dat de voeding tijdelijk via een voedingssonde wordt toegediend.

Een zorgverlener kan ook follow-up-coloscopieën plannen om de genezing te volgen en op complicaties te letten.

Als de symptomen ernstig zijn of de dikke darm beschadigd is, kan een operatie nodig zijn om:

• Dood weefsel te verwijderen.
• Een gat in de dikke darm te herstellen.
• Een deel van de dikke darm te verwijderen dat door littekens vernauwd is en een blokkade veroorzaakt.

De kans op een operatie kan groter zijn als de persoon een onderliggende aandoening heeft, zoals hartaandoeningen, atriumfibrillatie of nierfalen.