Lewy Body Dementie

Lewy body dementie is het op een na meest voorkomende type dementie na de ziekte van Alzheimer. Eiwitafzettingen, Lewy bodies genaamd, ontwikkelen zich in zenuwcellen in de hersenen. De eiwitafzettingen beïnvloeden hersendelen die betrokken zijn bij denken, geheugen en beweging. Deze aandoening staat ook bekend als dementie met Lewy bodies.

Lewy body dementie veroorzaakt een achteruitgang van de geestelijke vermogens die geleidelijk in de loop van de tijd verergert. Mensen met Lewy body dementie kunnen dingen zien die er niet zijn. Dit staat bekend als visuele hallucinaties. Ze kunnen ook veranderingen in alertheid en aandacht hebben.

Mensen met Lewy body dementie kunnen symptomen van de ziekte van Parkinson ervaren. Deze symptomen kunnen stijve spieren, langzame bewegingen, loopproblemen en tremor omvatten.

Symptomen van Lewy body dementie kunnen zijn:

• Visuele hallucinaties. Dingen zien die er niet zijn, bekend als hallucinaties, kunnen een van de eerste symptomen van Lewy body dementie zijn. Dit symptoom komt vaak regelmatig voor. Mensen met Lewy body dementie kunnen vormen, dieren of mensen zien die er niet zijn. Hallucinaties met betrekking tot geluiden, geuren of aanraking zijn mogelijk.
• Bewegingsstoornissen. Tekenen van de ziekte van Parkinson, bekend als parkinsonistische tekenen, kunnen voorkomen. Deze symptomen omvatten vertraagde bewegingen, stijve spieren, tremor of een schuffelende gang. Dit kan ervoor zorgen dat de persoon valt.
• Cognitieve problemen. Mensen met Lewy body dementie kunnen denkproblemen hebben die vergelijkbaar zijn met die van de ziekte van Alzheimer. Deze kunnen verwarring, slechte aandacht, visueel-ruimtelijke problemen en geheugenverlies omvatten.
• Slaapproblemen. Mensen met Lewy body dementie kunnen een REM-slaapgedragsstoornis hebben. Deze stoornis zorgt ervoor dat mensen hun dromen fysiek uitbeelden tijdens hun slaap. Mensen met een REM-slaapgedragsstoornis kunnen slaan, schoppen, schreeuwen of gillen tijdens hun slaap.
• Wisselende aandacht. Afleveringen van slaperigheid, lange periodes van staren in de ruimte, lange dutjes overdag of onsamenhangende spraak zijn mogelijk.
• Apathie. Verlies van motivatie kan voorkomen.

Lewy body dementie wordt gekenmerkt door de ophoping van eiwitten in massa's die Lewy bodies worden genoemd. Dit eiwit is ook geassocieerd met de ziekte van Parkinson. Mensen die Lewy bodies in hun hersenen hebben, hebben ook de plaques en tangles die geassocieerd worden met de ziekte van Alzheimer.

Een aantal factoren lijken het risico op het ontwikkelen van Lewy body dementie te verhogen, waaronder:

• Leeftijd. Mensen ouder dan 60 lopen een groter risico.
• Geslacht. Lewy body dementie treft meer mannen dan vrouwen.
• Familiaire geschiedenis. Degenen die een familielid hebben met Lewy body dementie of de ziekte van Parkinson lopen een groter risico.

Lewy body dementie is progressief. Dit betekent dat het in de loop van de tijd geleidelijk erger wordt. Naarmate de symptomen verergeren, kan Lewy body dementie leiden tot:

• Ernstige dementie.
• Agressief gedrag.
• Verhoogd risico op vallen en letsel.
• Verslechtering van parkinsonistische symptomen, zoals tremor.
• Overlijden, gemiddeld ongeveer 7 tot 8 jaar na het begin van de symptomen.

Mensen bij wie de diagnose dementie met Lewy-lichaampjes is gesteld, vertonen een geleidelijke achteruitgang van hun denkvermogen. Ze hebben ook ten minste twee van de volgende symptomen:

• Schommelende alertheid en denkvermogen.
• Herhaalde visuele hallucinaties.
• Parkinsonistische symptomen.
• REM-slaapgedragsstoornis, waarbij mensen hun dromen tijdens de slaap uitbeelden.

Gevoeligheid voor medicijnen die psychoses behandelen, ondersteunt ook een diagnose. Dit geldt met name voor medicijnen zoals haloperidol (Haldol). Antipsychotische medicijnen worden niet gebruikt bij mensen met dementie met Lewy-lichaampjes, omdat ze de symptomen kunnen verergeren.

Er is geen enkele test die dementie met Lewy-lichaampjes kan diagnosticeren. De diagnose is gebaseerd op uw symptomen en door andere aandoeningen uit te sluiten. Tests kunnen omvatten:

Uw arts kan controleren op tekenen van de ziekte van Parkinson, beroertes, tumoren of andere medische aandoeningen die de hersenen en de lichamelijke functie kunnen beïnvloeden. Een neurologisch onderzoek test:

• Reflexen.
• Kracht.
• Lopen.
• Spiertonus.
• Oogbewegingen.
• Evenwicht.
• Tastzin.

Een verkorte versie van deze test, die het geheugen en de denkvaardigheden beoordeelt, kan in minder dan 10 minuten worden gedaan. De test onderscheidt meestal niet tussen dementie met Lewy-lichaampjes en de ziekte van Alzheimer. Maar de test kan wel vaststellen of u een cognitieve stoornis heeft. Langere tests die enkele uren duren, helpen bij het identificeren van dementie met Lewy-lichaampjes.

Deze kunnen lichamelijke problemen uitsluiten die de hersenfunctie kunnen beïnvloeden, zoals een vitamine B-12-tekort of een traag werkende schildklier.

Uw arts kan een MRI- of CT-scan laten uitvoeren om een beroerte of bloeding te identificeren en een tumor uit te sluiten. Dementies worden gediagnosticeerd op basis van de medische geschiedenis en het lichamelijk onderzoek. Maar bepaalde kenmerken op beeldvormende onderzoeken kunnen verschillende soorten dementie suggereren, zoals Alzheimer of dementie met Lewy-lichaampjes.

Als de diagnose onduidelijk is of de symptomen niet typisch zijn, heeft u mogelijk andere beeldvormende tests nodig. Deze beeldvormende tests kunnen een diagnose van dementie met Lewy-lichaampjes ondersteunen:

• Fluorodeoxyglucose PET-hersenscans, die de hersenfunctie beoordelen.
• Single-photon emission computerized tomography (SPECT) of PET-beeldvorming. Deze tests kunnen een verminderde opname van dopaminetransporters in de hersenen laten zien. Dit kan helpen bij het diagnosticeren van dementie met Lewy-lichaampjes.

In sommige landen kunnen zorgverleners ook een harttest bestellen die myocardscintigrafie wordt genoemd. Deze test controleert de bloedstroom naar uw hart op aanwijzingen van dementie met Lewy-lichaampjes. De test wordt echter niet gebruikt in de Verenigde Staten.

Er wordt onderzoek gedaan naar andere indicatoren van dementie met Lewy-lichaampjes. Deze biomarkers zouden uiteindelijk een vroege diagnose van dementie met Lewy-lichaampjes mogelijk kunnen maken voordat de volledige ziekte zich ontwikkelt.