Hypogonadisme Bij Mannen

Mannelijke hypogonadisme is een aandoening waarbij het lichaam niet genoeg produceert van het hormoon dat een sleutelrol speelt bij de mannelijke groei en ontwikkeling tijdens de puberteit (testosteron) of niet genoeg sperma produceert, of beide.

Je kunt geboren worden met mannelijke hypogonadisme, of het kan zich later in het leven ontwikkelen, vaak door letsel of infectie. De effecten - en wat je eraan kunt doen - zijn afhankelijk van de oorzaak en op welk punt in je leven mannelijke hypogonadisme optreedt. Sommige vormen van mannelijke hypogonadisme kunnen worden behandeld met testosteronvervangingstherapie.

Hypogonadisme kan beginnen tijdens de foetale ontwikkeling, voor de puberteit of tijdens de volwassenheid. Tekenen en symptomen zijn afhankelijk van wanneer de aandoening zich ontwikkelt.

Mannelijke hypogonadisme betekent dat de testikels niet genoeg van het mannelijke geslachtshormoon testosteron produceren. Er zijn twee basissoorten hypogonadisme:

• Primair. Dit type hypogonadisme - ook bekend als primaire testiculaire insufficiëntie - vindt zijn oorsprong in een probleem in de testikels.
• Secundair. Dit type hypogonadisme wijst op een probleem in de hypothalamus of de hypofyse - delen van de hersenen die de testikels signaleren om testosteron te produceren. De hypothalamus produceert gonadotropine-releasing hormoon, dat de hypofyse signaleert om follikelstimulerend hormoon (follikelstimulerend hormoon (FSH)) en luteïniserend hormoon (luteïniserend hormoon (LH)) aan te maken. Luteïniserend hormoon signaleert vervolgens de testes om testosteron te produceren.

Risicofactoren voor hypogonadisme zijn onder andere:

• HIV/AIDS
• Eerdere chemotherapie of radiotherapie
• Veroudering
• Obesitas
• Ondervoeding

Hypogonadisme kan erfelijk zijn. Als een van deze risicofactoren voorkomt in uw familieanamnese, vertel dit dan aan uw arts.

De complicaties van onbehandelde hypogonadisme verschillen afhankelijk van wanneer het zich ontwikkelt - tijdens de foetale ontwikkeling, de puberteit of de volwassenheid.

Complicaties kunnen zijn:

• Abnormale genitalia
• Vergrote mannelijke borsten (gynaecomastie)
• Infertiliteit
• Erectiele disfunctie
• Osteoporose
• Slecht zelfbeeld

Vroegtijdige detectie bij jongens kan helpen problemen door vertraagde puberteit te voorkomen. Vroege diagnose en behandeling bij mannen bieden betere bescherming tegen osteoporose en andere gerelateerde aandoeningen.

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en noteren of uw seksuele ontwikkeling, zoals uw schaamhaar, spiermassa en de grootte van uw testikels, consistent is met uw leeftijd.

Uw zorgverlener zal uw testosteronspiegel in het bloed testen als u tekenen of symptomen van hypogonadisme heeft. Omdat de testosteronspiegel varieert en over het algemeen 's morgens het hoogst is, wordt de bloedtest meestal vroeg op de dag, voor 10 uur 's ochtends, mogelijk op meer dan één dag uitgevoerd.

Als tests bevestigen dat u een laag testosterongehalte heeft, kan verder onderzoek vaststellen of een teelbalstoornis of een hypofyseafwijking de oorzaak is. Deze onderzoeken kunnen omvatten:

• Hormoontesten
• Sperma-analyse
• Hypofyse beeldvorming
• Genetische studies
• Teelbalbiopsie

Testosteronvervanging kan de testosteronspiegel verhogen en helpen de symptomen van mannelijke hypogonadisme te verlichten. Deze omvatten minder zin in seks, minder energie, minder gezichts- en lichaamshaar en verlies van spiermassa en botmassa.

Voor oudere volwassenen met een laag testosterongehalte en symptomen van hypogonadisme als gevolg van veroudering, is het minder duidelijk hoe goed testosteronvervanging werkt.

Iedereen die testosteronvervanging neemt, moet meerdere keren tijdens het eerste jaar van de behandeling en daarna jaarlijks een medisch onderzoek en bloedonderzoek ondergaan. Dit is om te zien hoe goed de behandeling werkt en om bijwerkingen te controleren.

Testosteron dat via de mond wordt ingenomen, ook wel oraal genoemd, wordt niet vaak gebruikt voor de behandeling van hypogonadisme. Oraal testosteron kan ernstige leverproblemen veroorzaken. En het houdt de testosteronspiegel niet gelijkmatig.

De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft één orale testosteronvervanging goedgekeurd, testosterondecanoaat (Jatenzo, Tlando, Kyzatrex). Het lymfesysteem absorbeert het, dus het kan de leverproblemen die worden gezien bij andere orale vormen van testosteron niet veroorzaken. Het wordt niet gebruikt om hypogonadisme veroorzaakt door veroudering te behandelen.

Andere vormen die u kunt kiezen, kunnen afhangen van hoe gemakkelijk ze te verkrijgen en te gebruiken zijn, hoeveel ze kosten en of ze door de verzekering worden gedekt. Deze omvatten:

Gels. Er zijn verschillende beschikbaar met verschillende manieren om ze aan te brengen. Afhankelijk van het merk, wrijft u de testosteron in uw huid op uw bovenarm of schouder (AndroGel, Testim, Vogelxo) of brengt u het aan op de voor- en binnenkant van het bovenbeen (Fortesta).

Het lichaam neemt testosteron via de huid op. Douche of bad niet gedurende enkele uren na het gebruik van een gel om het de tijd te geven om in te trekken.

Bijwerkingen zijn onder meer huidirritatie en, als iemand u aanraakt, het medicijn op iemand anders krijgt. Laat uw huid niemand aanraken totdat de gel volledig droog is. Of bedek het gebied nadat u de gel hebt aangebracht.

Injectie. Testosteroncypionaat (Depo-Testosteron) en testosteronenanthaat (Xyosted) worden in een spier of onder de huid toegediend. Symptomen kunnen variëren tussen doses afhankelijk van hoe vaak u de injecties krijgt.

U of een gezinslid kan leren om testosteroninjecties thuis te geven. Als u het niet prettig vindt om uzelf injecties te geven, kan een lid van uw zorgteam dit voor u doen.

De injectievorm van testosterondecanoaat (Aveed) gaat diep in een spier, meestal om de 10 weken. Een lid van uw medisch team moet het toedienen. Het kan ernstige bijwerkingen hebben.

Kauwgom en wang, ook wel buccale holte genoemd. Kleine en kneedbare testosteronvervanging via kauwgom en wang stuurt testosteron door het gebied boven de bovenste tanden waar het tandvlees de bovenlip raakt, de buccale holte genoemd.

Dit product, driemaal daags ingenomen, kleeft aan het tandvlees en stuurt testosteron naar de bloedbaan. Het kan het tandvlees irriteren.

Testosterontherapie brengt risico's met zich mee, waaronder:

Risico's van testosterontherapie zijn meestal te wijten aan doses die te hoog zijn. Veel van deze bijwerkingen verdwijnen wanneer de dosis wordt verlaagd. Daarom is het zo belangrijk om regelmatig follow-upbezoeken af te leggen bij een zorgverlener, die de testosteronspiegel in uw bloed zal controleren.

Als een hypofyseprobleem de oorzaak is, kunnen hypofysehormonen worden gegeven om het lichaam te helpen meer sperma aan te maken en de vruchtbaarheid te herstellen. Een hypofysetumor kan een behandeling nodig hebben met chirurgie, medicijnen, bestraling of vervanging van andere hormonen.

Er is vaak geen manier om mannen met primair hypogonadisme te helpen sperma te produceren. Maar er zijn manieren om paren te helpen die geen kinderen hebben kunnen krijgen. Assisted reproductive technology biedt mogelijkheden om te helpen.

De behandeling van vertraagde puberteit bij jongens hangt af van de oorzaak. Drie tot zes maanden testosteroninjecties kunnen helpen de puberteit te starten. Het testosteron kan helpen om de spiermassa, baard- en schaamhaar groei en de groei van de penis te verhogen. Deze behandeling wordt alleen gegeven als de botten voldoende zijn volgroeid.

• Gels. Er zijn verschillende beschikbaar met verschillende manieren om ze aan te brengen. Afhankelijk van het merk, wrijft u de testosteron in uw huid op uw bovenarm of schouder (AndroGel, Testim, Vogelxo) of brengt u het aan op de voor- en binnenkant van het bovenbeen (Fortesta).

  Het lichaam neemt testosteron via de huid op. Douche of bad niet gedurende enkele uren na het gebruik van een gel om het de tijd te geven om in te trekken.

  Bijwerkingen zijn onder meer huidirritatie en, als iemand u aanraakt, het medicijn op iemand anders krijgt. Laat uw huid niemand aanraken totdat de gel volledig droog is. Of bedek het gebied nadat u de gel hebt aangebracht.

• Injectie. Testosteroncypionaat (Depo-Testosteron) en testosteronenanthaat (Xyosted) worden in een spier of onder de huid toegediend. Symptomen kunnen variëren tussen doses afhankelijk van hoe vaak u de injecties krijgt.

  U of een gezinslid kan leren om testosteroninjecties thuis te geven. Als u het niet prettig vindt om uzelf injecties te geven, kan een lid van uw zorgteam dit voor u doen.

  De injectievorm van testosterondecanoaat (Aveed) gaat diep in een spier, meestal om de 10 weken. Een lid van uw medisch team moet het toedienen. Het kan ernstige bijwerkingen hebben.

• Pleister. Een pleister met testosteron wordt elke nacht op een arm of de romp aangebracht. Mogelijke bijwerkingen zijn milde of ernstige huidproblemen.

• Kauwgom en wang, ook wel buccale holte genoemd. Kleine en kneedbare testosteronvervanging via kauwgom en wang stuurt testosteron door het gebied boven de bovenste tanden waar het tandvlees de bovenlip raakt, de buccale holte genoemd.

  Dit product, driemaal daags ingenomen, kleeft aan het tandvlees en stuurt testosteron naar de bloedbaan. Het kan het tandvlees irriteren.

• Neus. Deze testosterongel (Natesto) kan in de neus worden gepompt. Deze optie vermindert het risico dat medicijnen door huidcontact op iemand anders terechtkomen. Dit type testosteron wordt driemaal daags in elk neusgat aangebracht. Dit kan het minder gemakkelijk in gebruik maken dan andere methoden.

• Pilletjes onder de huid, ook wel implantaten genoemd. Testosteronhoudende pilletjes (Testopel) worden elke 3 tot 6 maanden chirurgisch onder de huid geplaatst.

• Te veel rode bloedcellen aanmaken.

• Acne.

• Grotere borsten.

• Slaapproblemen.

• Groei van de prostaat.

• Minder sperma aanmaken.