Mannelijke Infertiliteit

Bijna 1 op de 7 stellen is onvruchtbaar, wat betekent dat ze geen kind hebben kunnen verwekken, ondanks frequent, onbeschermd seksueel verkeer gedurende een jaar of langer. Bij maximaal de helft van deze stellen speelt mannelijke onvruchtbaarheid minstens een gedeeltelijke rol.

Mannelijke onvruchtbaarheid kan worden veroorzaakt door een lage spermaproductie, abnormale spermafunctie of blokkades die de afgifte van sperma verhinderen. Ziekten, verwondingen, chronische gezondheidsproblemen, levensstijlkeuzes en andere factoren kunnen bijdragen aan mannelijke onvruchtbaarheid.

Het onvermogen om een kind te verwekken kan stressvol en frustrerend zijn, maar er zijn een aantal behandelingen beschikbaar voor mannelijke onvruchtbaarheid.

Het belangrijkste teken van mannelijke infertiliteit is het onvermogen om een kind te verwekken. Er kunnen geen andere duidelijke tekenen of symptomen zijn. In sommige gevallen veroorzaakt een onderliggend probleem, zoals een erfelijke aandoening, hormonale onbalans, verwijde aderen rond de teelbal of een aandoening die de doorgang van sperma blokkeert, echter wel tekenen en symptomen. Tekenen en symptomen die u kunt opmerken zijn onder andere: Problemen met de seksuele functie - bijvoorbeeld moeilijkheden met ejaculatie of kleine hoeveelheden uitgestoten vocht, verminderd libido of moeite met het handhaven van een erectie (erectiele disfunctie)

Pijn, zwelling of een knobbel in het gebied van de teelbal

Terugkerende luchtweginfecties

Onvermogen om te ruiken

Abnormale borstgroei (gynaecomastie)

Afgenomen gezichts- of lichaamsbeharing of andere tekenen van een chromosomale of hormonale afwijking

Een lager dan normaal aantal zaadcellen (minder dan 15 miljoen zaadcellen per milliliter sperma of een totaal aantal zaadcellen van minder dan 39 miljoen per ejaculaat) Raadpleeg een arts als u na een jaar regelmatig, onbeschermd seksueel verkeer geen kind heeft kunnen verwekken, of eerder als u een van de volgende problemen heeft: Erectieproblemen of ejaculatieproblemen, laag libido of andere problemen met de seksuele functie

Pijn, ongemak, een knobbel of zwelling in het gebied van de teelbal

Een voorgeschiedenis van teelbal-, prostaat- of seksuele problemen

Een operatie aan de lies, teelbal, penis of scrotum

Een partner ouder dan 35 jaar

Raadpleeg een arts als u na een jaar regelmatig, onbeschermd seksueel contact geen kind heeft kunnen verwekken, of eerder als u een van de volgende problemen heeft:

• Problemen met erectie of ejaculatie, een laag libido of andere problemen met de seksuele functie
• Pijn, ongemak, een knobbel of zwelling in het gebied van de testikels
• Een voorgeschiedenis van testikel-, prostaat- of seksuele problemen
• Een operatie aan de lies, testikels, penis of scrotum
• Een partner ouder dan 35 jaar

Begin nu.

Mannelijke vruchtbaarheid is een complex proces. Om je partner zwanger te laten worden, moet het volgende gebeuren:

• Je moet gezonde zaadcellen produceren. Aanvankelijk houdt dit de groei en vorming van de mannelijke voortplantingsorganen tijdens de puberteit in. Ten minste één van je testikels moet correct functioneren en je lichaam moet testosteron en andere hormonen produceren om de zaadproductie op gang te brengen en in stand te houden.
• Zaadcellen moeten in het sperma worden gebracht. Zodra zaadcellen in de testikels worden geproduceerd, transporteren delicate buisjes ze totdat ze zich vermengen met sperma en uit de penis worden geëjaculeerd.
• Er moet voldoende zaad in het sperma zitten. Als het aantal zaadcellen in je sperma (zaadceltelling) laag is, vermindert dit de kans dat een van je zaadcellen het ei van je partner bevrucht. Een laag zaadcel aantal is minder dan 15 miljoen zaadcellen per milliliter sperma of minder dan 39 miljoen per ejaculaat.
• Zaadcellen moeten functioneel zijn en in staat zijn om te bewegen. Als de beweging (motiliteit) of functie van je zaadcellen abnormaal is, kunnen de zaadcellen het ei van je partner mogelijk niet bereiken of binnendringen.

Problemen met mannelijke vruchtbaarheid kunnen worden veroorzaakt door een aantal gezondheidsproblemen en medische behandelingen:

• Varicocele. Een varicocele is een zwelling van de aderen die de teelbal draineren. Het is de meest voorkomende omkeerbare oorzaak van mannelijke infertiliteit. Hoewel de exacte reden waarom varicoceles infertiliteit veroorzaken onbekend is, kan het verband houden met een abnormale bloedstroom. Varicoceles leiden tot een verminderde hoeveelheid en kwaliteit van zaadcellen.

• Infectie. Sommige infecties kunnen de zaadproductie of de gezondheid van de zaadcellen verstoren of littekens veroorzaken die de doorgang van zaadcellen blokkeren. Deze omvatten ontsteking van de bijbal (epididymitis) of testikels (orchitis) en sommige seksueel overdraagbare infecties, waaronder gonorroe of HIV. Hoewel sommige infecties kunnen leiden tot permanente schade aan de testikels, kan zaad meestal nog steeds worden teruggewonnen.

• Ejaculatieproblemen. Retrograde ejaculatie treedt op wanneer sperma tijdens een orgasme de blaas binnenkomt in plaats van uit de punt van de penis te komen. Verschillende gezondheidsproblemen kunnen retrograde ejaculatie veroorzaken, waaronder diabetes, ruggenmergletsels, medicijnen en chirurgie van de blaas, prostaat of urethra.

• Antistoffen die zaadcellen aanvallen. Anti-sperma-antistoffen zijn cellen van het immuunsysteem die zaadcellen ten onrechte identificeren als schadelijke indringers en proberen ze te elimineren.

• Tumoren. Kankers en niet-kwaadaardige tumoren kunnen de mannelijke voortplantingsorganen direct beïnvloeden, via de klieren die hormonen afgeven die verband houden met de voortplanting, zoals de hypofyse, of via onbekende oorzaken. In sommige gevallen kunnen chirurgie, bestraling of chemotherapie om tumoren te behandelen de mannelijke vruchtbaarheid beïnvloeden.

• Niet-ingedaalde testikels. Bij sommige mannen dalen tijdens de foetale ontwikkeling een of beide testikels niet af van de buik naar de zak die normaal gesproken de testikels (scrotum) bevat. Verminderde vruchtbaarheid komt vaker voor bij mannen die deze aandoening hebben gehad.

• Hormonale onbalans. Infertiliteit kan het gevolg zijn van aandoeningen van de testikels zelf of een afwijking die andere hormonale systemen beïnvloedt, waaronder de hypothalamus, hypofyse, schildklier en bijnieren. Laag testosteron (mannelijke hypogonadisme) en andere hormonale problemen hebben een aantal mogelijke onderliggende oorzaken.

• Defecten van tubuli die zaadcellen transporteren. Veel verschillende buisjes transporteren zaadcellen. Ze kunnen geblokkeerd raken door verschillende oorzaken, waaronder onbedoelde verwondingen door chirurgie, eerdere infecties, trauma of abnormale ontwikkeling, zoals bij cystic fibrosis of soortgelijke erfelijke aandoeningen.

  Blokkering kan op elk niveau optreden, inclusief binnen de teelbal, in de buisjes die de teelbal draineren, in de bijbal, in de zaadleider, in de buurt van de ejaculatoire kanalen of in de urethra.

• Chromosoomdefecten. Erfelijke aandoeningen zoals het syndroom van Klinefelter - waarbij een man wordt geboren met twee X-chromosomen en één Y-chromosoom (in plaats van één X en één Y) - veroorzaken een abnormale ontwikkeling van de mannelijke voortplantingsorganen. Andere genetische syndromen die geassocieerd zijn met infertiliteit zijn cystic fibrosis en het syndroom van Kallmann.

• Problemen met geslachtsgemeenschap. Deze kunnen problemen omvatten met het krijgen of behouden van een erectie die voldoende is voor seks (erectiele disfunctie), vroegtijdige ejaculatie, pijnlijke geslachtsgemeenschap, anatomische afwijkingen zoals een urethra-opening onder de penis (hypospadie) of psychologische of relatieproblemen die de seks verstoren.

• Coeliakie. Coeliakie is een spijsverteringsstoornis veroorzaakt door gevoeligheid voor een eiwit in tarwe genaamd gluten. De aandoening kan bijdragen aan mannelijke infertiliteit. De vruchtbaarheid kan verbeteren na het volgen van een glutenvrij dieet.

• Bepaalde medicijnen. Testosteronvervangingstherapie, langdurig gebruik van anabole steroïden, kankermedicijnen (chemotherapie), sommige maagzweermedicijnen, sommige artritismedicijnen en bepaalde andere medicijnen kunnen de zaadproductie schaden en de mannelijke vruchtbaarheid verminderen.

• Eerdere operaties. Bepaalde operaties kunnen voorkomen dat je zaad in je ejaculaat hebt, waaronder vasectomie, scrotale of teelbaloperaties, prostaatoperaties en grote buikoperaties die worden uitgevoerd voor teelbal- en rectumkankers, onder andere.

Defecten van tubuli die zaadcellen transporteren. Veel verschillende buisjes transporteren zaadcellen. Ze kunnen geblokkeerd raken door verschillende oorzaken, waaronder onbedoelde verwondingen door chirurgie, eerdere infecties, trauma of abnormale ontwikkeling, zoals bij cystic fibrosis of soortgelijke erfelijke aandoeningen.

Blokkering kan op elk niveau optreden, inclusief binnen de teelbal, in de buisjes die de teelbal draineren, in de bijbal, in de zaadleider, in de buurt van de ejaculatoire kanalen of in de urethra.

Overmatige blootstelling aan bepaalde elementen uit het milieu, zoals hitte, gifstoffen en chemicaliën, kan de zaadproductie of zaadfunctie verminderen. Specifieke oorzaken zijn:

• Industriële chemicaliën. Langdurige blootstelling aan bepaalde chemicaliën, pesticiden, herbiciden, organische oplosmiddelen en verfmaterialen kan bijdragen aan een laag zaadcel aantal.

• Blootstelling aan zware metalen. Blootstelling aan lood of andere zware metalen kan ook infertiliteit veroorzaken.

• Straling of röntgenstralen. Blootstelling aan straling kan de zaadproductie verminderen, hoewel deze uiteindelijk vaak weer normaal wordt. Bij hoge doses straling kan de zaadproductie permanent worden verminderd.

• Oververhitting van de testikels. Verhoogde temperaturen kunnen de zaadproductie en -functie schaden. Hoewel studies beperkt zijn en niet doorslaggevend zijn, kan frequent gebruik van sauna's of bubbelbaden je zaadcel aantal tijdelijk schaden.

  Langdurig zitten, strakke kleding dragen of lange tijd aan een laptop werken kan ook de temperatuur in je scrotum verhogen en de zaadproductie enigszins verminderen. Maar het onderzoek is niet doorslaggevend.

Oververhitting van de testikels. Verhoogde temperaturen kunnen de zaadproductie en -functie schaden. Hoewel studies beperkt zijn en niet doorslaggevend zijn, kan frequent gebruik van sauna's of bubbelbaden je zaadcel aantal tijdelijk schaden.

Langdurig zitten, strakke kleding dragen of lange tijd aan een laptop werken kan ook de temperatuur in je scrotum verhogen en de zaadproductie enigszins verminderen. Maar het onderzoek is niet doorslaggevend.

Enkele andere oorzaken van mannelijke infertiliteit zijn:

• Drugsgebruik. Anabole steroïden die worden ingenomen om de spierkracht en -groei te stimuleren, kunnen ervoor zorgen dat de testikels krimpen en de zaadproductie afneemt. Gebruik van cocaïne of marihuana kan het aantal en de kwaliteit van je zaadcellen ook tijdelijk verminderen.
• Alcoholgebruik. Alcohol drinken kan de testosteronspiegel verlagen, erectiestoornissen veroorzaken en de zaadproductie verminderen. Leverziekte veroorzaakt door overmatig drinken kan ook leiden tot vruchtbaarheidsproblemen.
• Tabaksroken. Mannen die roken kunnen een lager zaadcel aantal hebben dan mannen die niet roken. Passief roken kan ook de mannelijke vruchtbaarheid beïnvloeden.
• Gewicht. Obesitas kan de vruchtbaarheid op verschillende manieren schaden, waaronder directe invloed op de zaadcellen zelf en door hormonale veranderingen die de mannelijke vruchtbaarheid verminderen.

Risicofactoren gerelateerd aan mannelijke infertiliteit omvatten:

• Tabaksroken
• Alcoholgebruik
• Gebruik van bepaalde illegale drugs
• Overgewicht
• Bepaalde infecties in het verleden of heden
• Blootstelling aan toxines
• Oververhitting van de testikels
• Trauma aan de testikels
• Een eerdere vasectomie of een grote buik- of bekkenoperatie
• Een voorgeschiedenis van niet-ingedaalde testikels
• Geboren met een vruchtbaarheidstoornis of een bloedverwant met een vruchtbaarheidstoornis
• Bepaalde medische aandoeningen, waaronder tumoren en chronische ziekten, zoals sikkelcelanemie
• Het gebruik van bepaalde medicijnen of het ondergaan van medische behandelingen, zoals chirurgie of bestraling die worden gebruikt voor de behandeling van kanker

Complicaties van mannelijke infertiliteit kunnen omvatten:

• Stress en relatieproblemen gerelateerd aan het onvermogen om een kind te krijgen
• Dure en complexe reproductieve technieken
• Verhoogd risico op teelbalkanker, melanoom, darmkanker en prostaatkanker

Mannelijke infertiliteit is niet altijd te voorkomen. Je kunt echter wel proberen sommige bekende oorzaken van mannelijke infertiliteit te vermijden. Bijvoorbeeld:

• Rook niet.
• Beperk of vermijd alcohol.
• Gebruik geen illegale drugs.
• Houd een gezond gewicht aan.
• Laat geen vasectomie uitvoeren.
• Vermijd dingen die leiden tot langdurige hitte voor de testikels.
• Verminder stress.
• Vermijd blootstelling aan pesticiden, zware metalen en andere gifstoffen. Begin ermee.

Veel stellen met vruchtbaarheidsproblemen hebben meer dan één oorzaak voor hun onvruchtbaarheid, dus het is waarschijnlijk dat jullie beiden een arts moeten raadplegen. Het kan een aantal tests kosten om de oorzaak van onvruchtbaarheid te bepalen. In sommige gevallen wordt er nooit een oorzaak gevonden.

Vruchtbaarheidstests kunnen duur zijn en worden mogelijk niet door de verzekering gedekt - ontdek van tevoren wat uw medische plan dekt.

Het diagnosticeren van mannelijke vruchtbaarheidsproblemen omvat meestal:

• Algemene lichamelijke onderzoeken en medische geschiedenis. Dit omvat het onderzoeken van uw geslachtsorganen en het stellen van vragen over eventuele erfelijke aandoeningen, chronische gezondheidsproblemen, ziekten, verwondingen of operaties die de vruchtbaarheid zouden kunnen beïnvloeden. Uw arts kan ook vragen stellen over uw seksuele gewoonten en over uw seksuele ontwikkeling tijdens de puberteit.
• Sperma-analyse. Spermamonsters kunnen op een paar verschillende manieren worden verkregen. U kunt een monster afgeven door te masturberen en te ejaculeren in een speciaal bakje bij de dokter. Vanwege religieuze of culturele overtuigingen geven sommige mannen de voorkeur aan een alternatieve methode van spermacollectie. In dergelijke gevallen kan sperma worden verzameld met behulp van een speciaal condoom tijdens de geslachtsgemeenschap.

Uw sperma wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd om het aantal aanwezige zaadcellen te meten en te zoeken naar afwijkingen in de vorm (morfologie) en beweging (motiliteit) van de zaadcellen. Het laboratorium zal uw sperma ook controleren op tekenen van problemen zoals infecties.

Vaak schommelen het aantal zaadcellen aanzienlijk van het ene monster naar het andere. In de meeste gevallen worden gedurende een bepaalde periode meerdere sperma-analyses uitgevoerd om nauwkeurige resultaten te garanderen. Als uw sperma-analyse normaal is, zal uw arts waarschijnlijk grondig onderzoek van uw vrouwelijke partner aanbevelen voordat meer mannelijke vruchtbaarheidstests worden uitgevoerd.

Uw arts kan aanvullende tests aanbevelen om de oorzaak van uw onvruchtbaarheid te helpen identificeren. Deze kunnen omvatten:

• Scrotale echografie. Deze test maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om beelden binnen uw lichaam te produceren. Een scrotale echografie kan uw arts helpen te zien of er een varicocele of andere problemen zijn in de testikels en ondersteunende structuren.
• Transrectale echografie. Een kleine, gesmeerde staaf wordt in uw rectum ingebracht. Hiermee kan uw arts uw prostaat controleren en zoeken naar blokkades van de buizen die sperma vervoeren.
• Hormoononderzoek. Hormonen die worden geproduceerd door de hypofyse, hypothalamus en testikels spelen een belangrijke rol bij de seksuele ontwikkeling en spermaproductie. Afwijkingen in andere hormonale of orgaansystemen kunnen ook bijdragen aan onvruchtbaarheid. Een bloedtest meet het niveau van testosteron en andere hormonen.
• Urineanalyse na ejaculatie. Sperma in uw urine kan aangeven dat uw sperma terug in de blaas stroomt in plaats van uit uw penis tijdens de ejaculatie (retrograde ejaculatie).
• Genetische tests. Wanneer de spermaconcentratie extreem laag is, kan er een genetische oorzaak zijn. Een bloedtest kan onthullen of er subtiele veranderingen zijn in het Y-chromosoom - tekenen van een genetische afwijking. Genetische tests kunnen worden besteld om verschillende aangeboren of erfelijke syndromen te diagnosticeren.
• Testisbiopsie. Deze test omvat het verwijderen van monsters uit de teelbal met een naald. Als de resultaten van de testisbiopsie laten zien dat de spermaproductie normaal is, wordt uw probleem waarschijnlijk veroorzaakt door een blokkade of een ander probleem met het spermavervoer.
• Gespecialiseerde spermafunctietests. Een aantal tests kan worden gebruikt om te controleren hoe goed uw sperma overleeft na ejaculatie, hoe goed ze een eicel kunnen binnendringen en of er een probleem is met het aanhechten aan de eicel. Deze tests worden niet vaak gebruikt en veranderen meestal de aanbevelingen voor de behandeling niet.