Mazelen

Mazelen is een kinderinfectie die wordt veroorzaakt door een virus. Ooit vrij algemeen, mazelen kunnen nu bijna altijd worden voorkomen met een vaccin. Ook wel rubella genoemd, mazelen verspreiden zich gemakkelijk en kunnen ernstig en zelfs dodelijk zijn voor jonge kinderen. Hoewel de sterftecijfers wereldwijd dalen naarmate meer kinderen het mazelenvaccin krijgen, doodt de ziekte nog steeds meer dan 200.000 mensen per jaar, meestal kinderen. Als gevolg van hoge vaccinatiepercentages in het algemeen, zijn mazelen in de Verenigde Staten al ongeveer twintig jaar niet meer wijdverbreid. De meeste recente mazelen gevallen in de VS zijn ontstaan buiten het land en deden zich voor bij mensen die niet gevaccineerd waren of die niet wisten of ze wel of niet gevaccineerd waren.

Tekenen en symptomen van mazelen verschijnen ongeveer 10 tot 14 dagen na blootstelling aan het virus. Tekenen en symptomen van mazelen zijn meestal:

• Koorts
• Droge hoest
• Loopneus
• Keelpijn
• Ontstoken ogen (conjunctivitis)
• Kleine witte vlekjes met blauwachtig witte centra op een rode achtergrond in de mond, op het binnenoppervlak van de wang – ook wel Koplik-vlekjes genoemd
• Een huiduitslag bestaande uit grote, platte vlekken die vaak in elkaar overlopen

De infectie verloopt in stadia gedurende 2 tot 3 weken.

• Infectie en incubatie. Gedurende de eerste 10 tot 14 dagen na infectie verspreidt het mazelenvirus zich in het lichaam. Gedurende deze periode zijn er geen tekenen of symptomen van mazelen.
• Niet-specifieke tekenen en symptomen. Mazelen beginnen meestal met een milde tot matige koorts, vaak met een aanhoudende hoest, een loopneus, ontstoken ogen (conjunctivitis) en keelpijn. Deze relatief milde ziekte kan 2 tot 3 dagen duren.
• Acute ziekte en huiduitslag. De huiduitslag bestaat uit kleine rode vlekjes, waarvan sommige iets verheven zijn. Vlekjes en bultjes in dichte clusters geven de huid een gevlekte rode verschijning. Het gezicht breekt eerst uit.

In de volgende paar dagen verspreidt de huiduitslag zich naar de armen, borst en rug, en vervolgens naar de dijen, onderbenen en voeten. Tegelijkertijd stijgt de koorts sterk, vaak tot 40 tot 41 °C.

• Herstel. De mazelenuitslag kan ongeveer zeven dagen aanhouden. De uitslag verdwijnt geleidelijk eerst van het gezicht en als laatste van de dijen en voeten. Terwijl andere symptomen van de ziekte verdwijnen, kunnen de hoest en het donkerder worden of schilferen van de huid waar de uitslag zat, ongeveer 10 dagen aanhouden.

Neem contact op met uw zorgverlener als u denkt dat u of uw kind mogelijk is blootgesteld aan mazelen of als u of uw kind uitslag heeft die op mazelen lijkt.

Bespreek de vaccinatiedossiers van uw gezin met uw zorgverlener, vooral voordat uw kinderen naar de kinderopvang, school of universiteit gaan en voordat u op reis gaat buiten de VS.

Mazelen is een zeer besmettelijke ziekte. Dit betekent dat het zeer gemakkelijk naar anderen kan worden verspreid. Mazelen worden veroorzaakt door een virus dat voorkomt in de neus en keel van een besmet kind of volwassene. Wanneer iemand met mazelen hoest, niest of praat, komen er besmettelijke druppeltjes in de lucht terecht, die andere mensen kunnen inademen. De besmettelijke druppeltjes kunnen ongeveer een uur in de lucht blijven hangen.

De besmettelijke druppeltjes kunnen ook op een oppervlak terechtkomen, waar ze enkele uren kunnen overleven en zich kunnen verspreiden. Je kunt het mazelenvirus oplopen door je vingers in je mond of neus te steken of in je ogen te wrijven nadat je een besmet oppervlak hebt aangeraakt.

Mazelen zijn zeer besmettelijk vanaf ongeveer vier dagen voordat tot vier dagen nadat de huiduitslag verschijnt. Ongeveer 90% van de mensen die geen mazelen hebben gehad of zijn gevaccineerd tegen mazelen, zullen besmet raken wanneer ze worden blootgesteld aan iemand met het mazelenvirus.

Risicofactoren voor mazelen zijn onder andere:

• Niet gevaccineerd zijn. Als u de mazelenvaccinatie niet heeft gehad, is de kans veel groter dat u mazelen krijgt.
• Internationaal reizen. Als u reist naar landen waar mazelen vaker voorkomen, loopt u een groter risico om mazelen op te lopen.
• Een vitamine A-tekort hebben. Als u niet genoeg vitamine A binnenkrijgt via uw voeding, is de kans groter dat u ernstigere symptomen en complicaties van mazelen krijgt.

Complicaties van mazelen kunnen onder meer zijn:

• Diarree en braken. Diarree en braken kunnen leiden tot een te groot vochtverlies (dehydratie).
• Oorontsteking. Een van de meest voorkomende complicaties van mazelen is een bacteriële oorontsteking.
• Bronchitis, laryngitis of kinkhoest. Mazelen kunnen leiden tot irritatie en zwelling (ontsteking) van de luchtwegen (kinkhoest). Het kan ook leiden tot ontsteking van de binnenwanden die de belangrijkste luchtwegen van de longen bekleden (bronchitis). Mazelen kunnen ook ontsteking van het strottenhoofd veroorzaken (laryngitis).
• Pneumonie. Mazelen kunnen vaak een infectie in de longen veroorzaken (pneumonie). Mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen een bijzonder gevaarlijk type pneumonie ontwikkelen dat soms tot de dood kan leiden.
• Encefalitis. Ongeveer 1 op de 1000 mensen met mazelen kan een complicatie ontwikkelen die encefalitis wordt genoemd. Encefalitis is irritatie en zwelling (ontsteking) van de hersenen. De aandoening kan vooral gevaarlijk zijn voor mensen met een verzwakt immuunsysteem. Encefalitis kan zich direct na mazelen voordoen, of het kan pas maanden later optreden. Encefalitis kan permanente hersenschade veroorzaken.
• Zwangerschapsproblemen. Als u zwanger bent, moet u extra voorzichtig zijn om mazelen te vermijden, omdat de ziekte vroeggeboorte, een laag geboortegewicht en foetale sterfte kan veroorzaken.

De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raadt aan dat kinderen en volwassenen het mazelenvaccin krijgen om mazelen te voorkomen.

Uw zorgverlener kan mazelen meestal diagnosticeren op basis van de karakteristieke huiduitslag van de ziekte, evenals een klein, blauwachtig wit vlekje op een felrode achtergrond - de plek van Koplik - aan de binnenkant van de wang. Uw zorgverlener kan vragen of u of uw kind mazelen-vaccins heeft gekregen, of u onlangs internationaal buiten de VS heeft gereisd en of u contact heeft gehad met iemand die huiduitslag of koorts heeft.

Veel zorgverleners hebben echter nog nooit mazelen gezien. De uitslag kan ook verward worden met veel andere ziekten. Indien nodig kan een bloedtest bevestigen of de uitslag mazelen is. Het mazelenvirus kan ook worden bevestigd met een test die meestal een keeluitstrijkje of een urine monster gebruikt.

Er is geen specifieke behandeling voor een mazeleninfectie zodra deze zich voordoet. De behandeling omvat het bieden van comfortmaatregelen om de symptomen te verlichten, zoals rust, en het behandelen of voorkomen van complicaties.

Er kunnen echter wel maatregelen worden genomen om personen te beschermen die geen immuniteit tegen mazelen hebben nadat ze aan het virus zijn blootgesteld.

Behandeling van een mazeleninfectie kan het volgende omvatten:

Koortsremmers. Als koorts u of uw kind ongemakkelijk maakt, kunt u vrij verkrijgbare medicijnen gebruiken zoals paracetamol (Tylenol, andere merken), ibuprofen (Advil, Motrin IB, Children's Motrin, andere merken) of naproxen natrium (Aleve) om de koorts die gepaard gaat met mazelen te verlagen. Lees de etiketten zorgvuldig door of vraag uw zorgverlener of apotheker naar de juiste dosering.

Wees voorzichtig bij het geven van aspirine aan kinderen of tieners. Hoewel aspirine is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen ouder dan 3 jaar, mogen kinderen en tieners die herstellen van waterpokken of griepachtige symptomen nooit aspirine innemen. Dit komt omdat aspirine in verband is gebracht met het syndroom van Reye, een zeldzame maar potentieel levensbedreigende aandoening bij dergelijke kinderen.

• Vaccinatie na blootstelling. Mensen zonder immuniteit tegen mazelen, inclusief baby's, kunnen binnen 72 uur na blootstelling aan het mazelenvirus het mazelenvaccin krijgen om bescherming te bieden. Als mazelen zich toch ontwikkelen, zijn de symptomen meestal milder en duren ze korter.

• Immuunserumglobuline. Zwangere vrouwen, baby's en mensen met een verzwakt immuunsysteem die aan het virus zijn blootgesteld, kunnen een injectie met eiwitten (antilichamen) krijgen die immuunserumglobuline worden genoemd. Wanneer deze binnen zes dagen na blootstelling aan het virus worden toegediend, kunnen deze antilichamen mazelen voorkomen of de symptomen minder ernstig maken.

• Koortsremmers. Als koorts u of uw kind ongemakkelijk maakt, kunt u vrij verkrijgbare medicijnen gebruiken zoals paracetamol (Tylenol, andere merken), ibuprofen (Advil, Motrin IB, Children's Motrin, andere merken) of naproxen natrium (Aleve) om de koorts die gepaard gaat met mazelen te verlagen. Lees de etiketten zorgvuldig door of vraag uw zorgverlener of apotheker naar de juiste dosering.

  Wees voorzichtig bij het geven van aspirine aan kinderen of tieners. Hoewel aspirine is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen ouder dan 3 jaar, mogen kinderen en tieners die herstellen van waterpokken of griepachtige symptomen nooit aspirine innemen. Dit komt omdat aspirine in verband is gebracht met het syndroom van Reye, een zeldzame maar potentieel levensbedreigende aandoening bij dergelijke kinderen.

• Antibiotica. Als zich een bacteriële infectie, zoals longontsteking of een oorontsteking, ontwikkelt terwijl u of uw kind mazelen heeft, kan uw zorgverlener een antibioticum voorschrijven.

• Vitamine A. Kinderen met een laag vitamine A-gehalte hebben een grotere kans op een ernstiger geval van mazelen. Het geven van vitamine A aan een kind kan de ernst van een mazeleninfectie verminderen. Het wordt over het algemeen gegeven als een hoge dosis van 200.000 internationale eenheden (IE) voor kinderen ouder dan een jaar. Jongere kinderen kunnen kleinere doses krijgen.