Microscopische Colitis

De dikke darm, ook wel colon genoemd, is een lang, buisvormig orgaan in de buik. De dikke darm voert afvalstoffen af die uit het lichaam worden verwijderd. Het rectum vormt de laatste centimeters van de dikke darm.

Microscopische colitis is een zwelling en irritatie, ook wel ontsteking genoemd, van de dikke darm. Deze dikke darm wordt ook wel colon genoemd. Microscopische colitis veroorzaakt symptomen van waterdunne diarree.

De aandoening dankt zijn naam aan het feit dat colonweefsel onder een microscoop moet worden bekeken om het te diagnosticeren. Het weefsel ziet er bij onderzoek met een colonoscopie of flexibele sigmoïdoscopie typisch uit.

Er zijn twee subtypes van microscopische colitis:

• Collageneuze colitis, waarbij een dikke laag eiwit, collageen genaamd, groeit in het colonweefsel.
• Lymfocytaire colitis, waarbij witte bloedcellen, lymfocyten genoemd, toenemen in het colonweefsel.

Onderzoekers geloven dat collageneuze colitis en lymfocytaire colitis vormen van dezelfde aandoening kunnen zijn. Symptomen, testen en behandeling zijn hetzelfde voor beide subtypes.

Symptomen van microscopische colitis omvatten: Waterdunne diarree. Buikpijn, krampen of een opgeblazen gevoel. Gewichtsverlies. Misselijkheid. Onvermogen om de stoelgang te beheersen, ook wel fecale incontinentie genoemd. Uitdroging, doordat het lichaam niet genoeg vocht heeft. De symptomen van microscopische colitis kunnen komen en gaan. Soms verbeteren de symptomen vanzelf. Als u waterdunne diarree heeft die langer dan een paar dagen aanhoudt, neem dan contact op met uw zorgverlener voor diagnose en behandeling.

Als u waterdunne diarree heeft die langer dan een paar dagen aanhoudt, neem dan contact op met uw zorgverlener voor diagnose en behandeling.

Het is niet duidelijk wat de zwelling en irritatie, ontsteking genoemd, van de dikke darm veroorzaakt die wordt aangetroffen bij microscopische colitis. Onderzoekers denken dat de oorzaken onder meer kunnen zijn:

• Medicijnen die de bekleding van de dikke darm kunnen irriteren.
• Galzuren die niet goed worden opgenomen en de bekleding van de dikke darm irriteren.
• Bacteriën die toxinen produceren of virussen die reageren met de bekleding van de dikke darm.
• Auto-immuunziekte in verband met microscopische colitis, zoals reumatoïde artritis, coeliakie of psoriasis. Bij een auto-immuunziekte valt het immuunsysteem van het lichaam gezonde weefsels aan.

Risicofactoren voor microscopische colitis omvatten:

• Leeftijd. Microscopische colitis komt het meest voor bij mensen ouder dan 50 jaar.
• Geslacht. Vrouwen hebben een grotere kans op microscopische colitis dan mannen. Sommige studies suggereren een verband tussen postmenopauzale hormoontherapie en microscopische colitis.
• Auto-immuunziekte. Mensen met microscopische colitis hebben soms ook een auto-immuunziekte, zoals coeliakie, schildklieraandoeningen, reumatoïde artritis, type 1 diabetes of psoriasis.
• Genetische link. Onderzoek suggereert dat er een verband kan zijn tussen microscopische colitis en een familiale voorgeschiedenis van het prikkelbare darmsyndroom.
• Roken. Recente onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen tabaksroken en microscopische colitis, meestal bij mensen van 16 tot 44 jaar.

Sommige onderzoeken tonen een verband aan tussen het gebruik van bepaalde medicijnen die het risico op microscopische colitis kunnen verhogen. Maar niet alle studies zijn het hierover eens.

Medicijnen die mogelijk in verband staan met de aandoening zijn:

• Pijnstillers, zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) en naproxen natrium (Aleve).
• Protonpompremmers, waaronder lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex), omeprazol (Prilosec) en dexlansoprazol (Dexilant).
• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals sertraline (Zoloft).
• Acarbose.
• Flutamide.
• Ranitidine.
• Carbamazepine (Carbatrol, Tegretol, andere).
• Clozapine (Clozaril, Versacloz).
• Entacapone (Comtan).
• Paroxetine (Paxil).
• Simvastatine (Flolipid, Zocor).
• Topiramate (Topamax, Qsymia, andere).

Bij de meeste mensen zijn er minimale complicaties als microscopische colitis met succes is behandeld. De aandoening verhoogt het risico op darmkanker niet.

Een volledig medisch dossier, lichamelijk onderzoek en testen kunnen helpen vast te stellen of andere aandoeningen, zoals coeliakie, diarree veroorzaken. Uw zorgverlener zal ook vragen naar medicijnen die u neemt.

Tijdens een colonoscopie brengt een zorgverlener een colonoscoop in de rectum om de hele dikke darm te onderzoeken.

Tijdens een onderzoek met flexibele sigmoïdoscopie brengt de zorgverlener een sigmoïdoscoop in het rectum om de onderste dikke darm te onderzoeken.

Om een diagnose van microscopische colitis te bevestigen, kunt u een of meer van de volgende tests en procedures ondergaan:

• Colonoscopie en biopsieën. Dit onderzoek stelt uw zorgverlener in staat om uw hele dikke darm te bekijken met behulp van een dunne, flexibele, verlichte buis met een camera eraan, een colonoscoop genaamd. De camera stuurt beelden van uw rectum en hele dikke darm naar een monitor. Dit laat uw zorgverlener de darmwand zien.

De zorgverlener kan ook instrumenten door de buis steken om een weefselmonster te nemen, een biopsie genaamd, om onder een microscoop te bestuderen.

• Flexibele sigmoïdoscopie. Deze procedure lijkt op een colonoscopie. Maar in plaats van de hele dikke darm te laten zien, laat een flexibele sigmoïdoscopie uw zorgverlener de binnenkant van het rectum en het grootste deel van de sigmoid colon zien. Dit is ongeveer de laatste 30 tot 60 centimeter van de dikke darm.

De zorgverlener gebruikt een dunne, verlichte buis, een sigmoïdoscoop genaamd, om naar de darmwand te kijken. Tijdens het onderzoek wordt via de scoop een weefselmonster genomen om te zoeken naar microscopische colitis.

Colonoscopie en biopsieën. Dit onderzoek stelt uw zorgverlener in staat om uw hele dikke darm te bekijken met behulp van een dunne, flexibele, verlichte buis met een camera eraan, een colonoscoop genaamd. De camera stuurt beelden van uw rectum en hele dikke darm naar een monitor. Dit laat uw zorgverlener de darmwand zien.

De zorgverlener kan ook instrumenten door de buis steken om een weefselmonster te nemen, een biopsie genaamd, om onder een microscoop te bestuderen.

Flexibele sigmoïdoscopie. Deze procedure lijkt op een colonoscopie. Maar in plaats van de hele dikke darm te laten zien, laat een flexibele sigmoïdoscopie uw zorgverlener de binnenkant van het rectum en het grootste deel van de sigmoid colon zien. Dit is ongeveer de laatste 30 tot 60 centimeter van de dikke darm.

De zorgverlener gebruikt een dunne, verlichte buis, een sigmoïdoscoop genaamd, om naar de darmwand te kijken. Tijdens het onderzoek wordt via de scoop een weefselmonster genomen om te zoeken naar microscopische colitis.

Darmeweefsel ziet er vaak typisch uit bij microscopische colitis. Daarom is een weefselmonster van de dikke darm, een biopsie genaamd, dat tijdens een colonoscopie of flexibele sigmoïdoscopie wordt genomen, nodig om een diagnose te bevestigen.

Bij beide subtypes van microscopische colitis kunnen cellen in het weefsel van de dikke darm onder de microscoop worden gezien om een diagnose te stellen.

Naast een colonoscopie of flexibele sigmoïdoscopie kunt u een of meer van deze tests ondergaan om andere oorzaken van uw symptomen uit te sluiten.

• Ontlastingsonderzoek om een infectie als oorzaak van de diarree uit te sluiten.
• Bloedonderzoek om te zoeken naar tekenen van bloedarmoede of coeliakie.
• Bovenste endoscopie met biopsie om coeliakie uit te sluiten. Zorgverleners gebruiken een lange, dunne buis met een camera aan het uiteinde om naar het bovenste spijsverteringskanaal te kijken. Ze kunnen een weefselmonster nemen, een biopsie genaamd, voor onderzoek in een laboratorium.

Microscopische colitis kan vanzelf overgaan. Maar als de symptomen ernstig zijn of aanhouden, kan een behandeling nodig zijn om ze te verlichten. Medische professionals beginnen meestal met de eenvoudigste behandelingen die de minste kans op bijwerkingen hebben. Dieet en het stoppen van bepaalde medicijnen De behandeling begint meestal met veranderingen in uw dieet en medicijnen die kunnen helpen bij het verlichten van diarree. Uw zorgverlener kan voorstellen dat u: Een vetarm, vezelarm dieet volgt. Voedingsmiddelen met minder vet en weinig vezels kunnen op korte termijn helpen bij het verlichten van diarree. Maar dit dieet helpt mogelijk niet op lange termijn bij microscopische colitis. Beperkte zuivelproducten, gluten, cafeïne en suiker. Deze voedingsmiddelen kunnen uw symptomen verergeren. Stop met het innemen van medicijnen die mogelijk de oorzaak van uw symptomen zijn. Mogelijk moet u overstappen op een ander medicijn om een aandoening te behandelen. Medicijnen Als u symptomen blijft houden, kan uw zorgverlener het volgende voorstellen: Antidiarrheal medicijnen zoals loperamide (Imodium) of bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol). Steroïden zoals budesonide (Entocort EC, Ortikos, andere). Medicijnen die galzuren blokkeren, zoals cholestyramine/aspartaam of cholestyramine (Locholest, Prevalite), of colestipol (Colestid). Medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken om zwelling en irritatie in de dikke darm te verminderen, zoals mercaptopurine (Purinethol) en azathioprine (Azasan, Imuran). Biologische medicijnen, zoals infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) of vedolizumab (Entyvio). Deze kunnen zwelling en irritatie in de dikke darm verminderen. Chirurgie Zeer zelden, wanneer de symptomen van microscopische colitis ernstig zijn en medicijnen niet werken, kan uw zorgverlener een operatie voorstellen om een deel of het geheel van uw dikke darm te verwijderen. Een afspraak maken Er is een probleem met de hieronder gemarkeerde informatie. Dien het formulier opnieuw in. Ontvang de nieuwste gezondheidsinformatie van Mayo Clinic in uw inbox. Abonneer u gratis en ontvang uw gedetailleerde gids. Klik hier voor een e-mailvoorbeeld. E-mailadres Fout E-mailveld is verplicht Fout Voer een geldig e-mailadres in Adres 1 Abonneer Meer informatie over het gebruik van gegevens door Mayo Clinic. Om u de meest relevante en nuttige informatie te bieden en te begrijpen welke informatie nuttig is, kunnen we uw e-mail- en websitegebruik combineren met andere informatie die we over u hebben. Als u een patiënt van Mayo Clinic bent, kan dit beschermde gezondheidsinformatie omvatten. Als we deze informatie combineren met uw beschermde gezondheidsinformatie, behandelen we al die informatie als beschermde gezondheidsinformatie en gebruiken of openbaren we die informatie alleen zoals uiteengezet in onze kennisgeving van privacy praktijken. U kunt zich op elk moment afmelden voor e-mailberichten door te klikken op de link voor afmelden in de e-mail. Bedankt voor uw abonnement Uw gedetailleerde gids voor spijsverteringsgezondheid komt binnenkort in uw inbox. U ontvangt ook e-mails van Mayo Clinic over het laatste nieuws, onderzoek en zorg op het gebied van gezondheid. Als u onze e-mail niet binnen 5 minuten ontvangt, controleer dan uw SPAM-map en neem vervolgens contact met ons op via [email protected]. Het spijt ons, er is iets misgegaan met uw abonnement. Probeer het over een paar minuten opnieuw. Opnieuw proberen