Migraine Met Aura

Bij migraine met aura, net als bij migraine zonder aura, is de behandeling gericht op het verlichten van migrainepijn. Medicijnen die worden gebruikt om migrainepijn te verlichten, werken het beste wanneer ze worden ingenomen bij het eerste teken van een aanstaande migraine – zodra tekenen en symptomen van een migraine-aura beginnen. Afhankelijk van hoe ernstig uw migrainepijn is, kunnen de volgende soorten medicijnen worden gebruikt om deze te behandelen:

Pijnstillers. Deze vrij verkrijgbare of op recept verkrijgbare pijnstillers omvatten aspirine of ibuprofen (Advil, Motrin IB, en andere). Wanneer ze te vaak worden ingenomen, kunnen deze medicatie-overgebruikshoofdpijn veroorzaken en mogelijk maagzweren en bloedingen in het maagdarmstelsel.

Migraine-verlichtingsmedicijnen die cafeïne, aspirine en paracetamol (Excedrin Migraine) combineren, kunnen nuttig zijn, maar meestal alleen tegen milde migrainepijn.

Dihydroergotamine (D.H.E. 45, Migranal). Dit medicijn, verkrijgbaar als neusspray of injectie, is het meest effectief wanneer het kort na het begin van de migraineaanval wordt ingenomen bij migraine die langer dan 24 uur duurt. Bijwerkingen kunnen zijn: verergering van migraine-gerelateerde braken en misselijkheid.

Personen met coronaire hartziekte, hoge bloeddruk of nier- of leverziekte moeten dihydroergotamine vermijden.

Calcitonine-gen-gerelateerde peptide (CGRP)-antagonisten. Ubrogepant (Ubrelvy) en rimegepant (Nurtec ODT) zijn orale calcitonine-gen-gerelateerde peptide (CGRP)-antagonisten die onlangs zijn goedgekeurd voor de behandeling van acute migraine met of zonder aura bij volwassenen. In klinische studies waren geneesmiddelen uit deze klasse effectiever dan placebo bij het verlichten van pijn en andere migraineaanvallen zoals misselijkheid en overgevoeligheid voor licht en geluid twee uur na inname.

Veel voorkomende bijwerkingen zijn droge mond, misselijkheid en overmatige slaperigheid. Ubrogepant en rimegepant mogen niet worden ingenomen met sterke CYP3A4-remmermedicijnen.

Sommige van deze medicijnen zijn niet veilig om in te nemen tijdens de zwangerschap. Als u zwanger bent of probeert zwanger te worden, gebruik dan geen van deze medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen.

Medicijnen kunnen helpen om frequente migraine, met of zonder aura, te voorkomen. Uw arts kan preventieve medicijnen aanbevelen als u frequente, langdurige of ernstige hoofdpijn heeft die niet goed reageren op de behandeling.

Preventieve medicatie is gericht op het verminderen van hoe vaak u een migrainehoofdpijn krijgt met of zonder aura, hoe ernstig de aanvallen zijn en hoe lang ze duren. Opties zijn onder andere:

Vraag uw arts of deze medicijnen geschikt voor u zijn. Sommige van deze medicijnen zijn niet veilig om in te nemen tijdens de zwangerschap. Als u zwanger bent of probeert zwanger te worden, gebruik dan geen van deze medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen.

Wanneer de symptomen van migraine met aura beginnen, probeer dan naar een rustige, donkere kamer te gaan. Doe uw ogen dicht en rust of doe een dutje. Leg een koele doek of een ijspak, gewikkeld in een handdoek of doek, op uw voorhoofd.

Andere praktijken die migrainepijn met aura kunnen verzachten, zijn onder andere:

• Pijnstillers. Deze vrij verkrijgbare of op recept verkrijgbare pijnstillers omvatten aspirine of ibuprofen (Advil, Motrin IB, en andere). Wanneer ze te vaak worden ingenomen, kunnen deze medicatie-overgebruikshoofdpijn veroorzaken en mogelijk maagzweren en bloedingen in het maagdarmstelsel.

  Migraine-verlichtingsmedicijnen die cafeïne, aspirine en paracetamol (Excedrin Migraine) combineren, kunnen nuttig zijn, maar meestal alleen tegen milde migrainepijn.

• Triptanen. Op recept verkrijgbare medicijnen zoals sumatriptan (Imitrex, Tosymra) en rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) worden gebruikt om migraine te behandelen omdat ze pijnsignalen in de hersenen blokkeren. Ingenomen als pillen, injecties of neussprays, kunnen ze veel symptomen van migraine verlichten. Ze zijn mogelijk niet veilig voor mensen met een risico op een beroerte of hartaanval.

• Dihydroergotamine (D.H.E. 45, Migranal). Dit medicijn, verkrijgbaar als neusspray of injectie, is het meest effectief wanneer het kort na het begin van de migraineaanval wordt ingenomen bij migraine die langer dan 24 uur duurt. Bijwerkingen kunnen zijn: verergering van migraine-gerelateerde braken en misselijkheid.

  Personen met coronaire hartziekte, hoge bloeddruk of nier- of leverziekte moeten dihydroergotamine vermijden.

• Lasmiditan (Reyvow). Deze nieuwere orale tablet is goedgekeurd voor de behandeling van migraine met of zonder aura. In klinische studies verbeterde lasmiditan de hoofdpijn aanzienlijk. Lasmiditan kan een kalmerend effect hebben en duizeligheid veroorzaken, daarom wordt mensen die het innemen geadviseerd om ten minste acht uur lang niet te rijden of machines te bedienen.

• Calcitonine-gen-gerelateerde peptide (CGRP)-antagonisten. Ubrogepant (Ubrelvy) en rimegepant (Nurtec ODT) zijn orale calcitonine-gen-gerelateerde peptide (CGRP)-antagonisten die onlangs zijn goedgekeurd voor de behandeling van acute migraine met of zonder aura bij volwassenen. In klinische studies waren geneesmiddelen uit deze klasse effectiever dan placebo bij het verlichten van pijn en andere migraineaanvallen zoals misselijkheid en overgevoeligheid voor licht en geluid twee uur na inname.

  Veel voorkomende bijwerkingen zijn droge mond, misselijkheid en overmatige slaperigheid. Ubrogepant en rimegepant mogen niet worden ingenomen met sterke CYP3A4-remmermedicijnen.

• Opioïde medicijnen. Voor mensen die geen andere migrainemedicijnen kunnen innemen, kunnen narcotische opioïde medicijnen helpen. Omdat ze zeer verslavend kunnen zijn, worden deze meestal alleen gebruikt als geen andere behandelingen effectief zijn.

• Antimedicijnen. Deze kunnen helpen als uw migraine met aura gepaard gaat met misselijkheid en braken. Antimedicijnen omvatten chloorpromazine, metoclopramide (Reglan) of prochlorperazine (Compro). Deze worden meestal samen met pijnstillers ingenomen.

• Bloeddrukverlagende medicijnen. Deze omvatten bètablokkers zoals propranolol (Inderal, InnoPran XL, en andere) en metoprolol tartraat (Lopressor). Calciumantagonisten zoals verapamil (Verelan) kunnen nuttig zijn bij het voorkomen van migraine met aura.

• Antidepressiva. Een tricyclisch antidepressivum (amitriptyline) kan migraine voorkomen. Vanwege de bijwerkingen van amitriptyline, zoals slaperigheid, kunnen andere antidepressiva in plaats daarvan worden voorgeschreven.

• Anti-epileptica. Valproaat en topiramaat (Topamax, Qudexy XR, en andere) kunnen helpen als u minder frequente migraine heeft, maar kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals duizeligheid, gewichtsveranderingen, misselijkheid en meer. Deze medicijnen worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen of vrouwen die proberen zwanger te worden.

• Botox-injecties. Injecties van onabotulinumtoxine A (Botox) ongeveer elke 12 weken helpen bij het voorkomen van migraine bij sommige volwassenen.

• CGRP-monoklonale antilichamen. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) en eptinezumab-jjmr (Vyepti) zijn nieuwere geneesmiddelen die door de Food and Drug Administration zijn goedgekeurd voor de behandeling van migraine. Ze worden maandelijks of driemaandelijks via injectie toegediend. De meest voorkomende bijwerking is een reactie op de injectieplaats.

• Ontspanningstechnieken. Biofeedback en andere vormen van ontspanningstraining leren u manieren om met stressvolle situaties om te gaan, wat kan helpen om het aantal migraine dat u heeft te verminderen.

• Ontwikkel een slaap- en eetroutine. Slaap niet te veel of te weinig. Stel een consistent slaap- en waakschema in en volg dit dagelijks. Probeer elke dag op hetzelfde tijdstip te eten.

• Drink veel vocht. Gehydrateerd blijven, vooral met water, kan helpen.