Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps is een type hartklepafwijking die de klep tussen de linker hartkamers aantast. De kleppen (klepbladen) van de mitralisklep zijn slap. Ze puilen achteruit (prolaps) als een parachute in de linker bovenste kamer van het hart wanneer het hart samentrekt.

Mitralisklepprolaps veroorzaakt soms dat bloed terugstroomt over de klep, een aandoening die mitralisklepinsufficiëntie wordt genoemd.

Tekenen en symptomen van mitralisklepprolaps zijn te wijten aan de hoeveelheid bloed die terugstroomt door de klep.

Symptomen van mitralisklepprolaps kunnen sterk variëren van persoon tot persoon. Veel mensen met mitralisklepprolaps hebben geen merkbare symptomen. Andere mensen kunnen milde symptomen hebben die geleidelijk ontstaan.

Symptomen van mitralisklepprolaps kunnen zijn:

• Een razende of onregelmatige hartslag (aritmie)
• Duizeligheid of licht in het hoofd
• Moeite met ademhalen of kortademigheid, vooral tijdens inspanning of wanneer u plat ligt
• Vermoeidheid

Als u symptomen van mitralisklepprolaps heeft, maak dan een afspraak met uw zorgverlener. Veel andere aandoeningen kunnen soortgelijke symptomen veroorzaken.

Als u plotselinge of ongebruikelijke pijn op de borst heeft of denkt dat u een hartaanval krijgt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Als bij u mitralisklepprolaps is vastgesteld, raadpleeg dan uw zorgverlener als uw symptomen verergeren.

Om de oorzaken van mitrale klepziekte te begrijpen, kan het nuttig zijn om te weten hoe het hart werkt.

De mitralisklep is een van de vier kleppen in het hart die de bloedstroom in de juiste richting houden. Elke klep heeft kleppen (klepbladen) die eenmaal per hartslag openen en sluiten. Als een klep niet goed opengaat of sluit, kan de bloedstroom door het hart naar het lichaam worden verminderd.

Bij mitrale klepprolaps heeft een of beide klepbladen van de mitralisklep extra weefsel of rekken ze meer dan normaal. De klepbladen kunnen naar achteren bollen (prolaps) als een parachute in de linker bovenste hartkamer (linker atrium) elke keer dat het hart samentrekt om bloed te pompen.

Het bollen kan voorkomen dat de klep goed sluit. Als bloed teruglekt door de klep, wordt de aandoening mitrale klepregurgitatie genoemd.

Mitralisklepprolaps kan zich bij iedereen op elke leeftijd ontwikkelen. Ernstige symptomen van mitralisklepprolaps komen het meest voor bij mannen ouder dan 50 jaar.

Mitralisklepprolaps kan in families voorkomen (erfelijk zijn) en kan verband houden met verschillende andere aandoeningen, waaronder:

• De ziekte van Ebstein
• Syndroom van Ehlers-Danlos
• Ziekte van Graves
• Syndroom van Marfan
• Spierdystrofie
• Scoliose

Mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps kunnen zijn:

• Mitralisklepregurgitatie. De klepbladen van de mitralisklep sluiten niet goed. Bloed stroomt terug wanneer de klep gesloten is, waardoor het hart het moeilijker heeft om goed te werken. Man zijn of een hoge bloeddruk hebben verhoogt het risico op mitralisklepregurgitatie.
• Hartritmestoornissen (aritmieën). Onregelmatige hartslagen kunnen voorkomen als mitralisklepprolaps leidt tot ernstige regurgitatie en zwelling van de bovenste linker hartkamer (atrium).

Om mitralisklepprolaps te diagnosticeren, zal uw zorgverlener meestal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en met een stethoscoop naar uw hart luisteren.

Als u mitralisklepprolaps heeft, kan er een klikkend geluid te horen zijn via de stethoscoop. Als bloed terugstroomt door de mitralisklep, kan er ook een suizend geluid (hartruis) te horen zijn.

Onderzoeken die kunnen worden uitgevoerd om mitralisklepprolaps te bevestigen en het hart te evalueren zijn:

Echocardiogram. Een echocardiogram gebruikt geluidsgolven om beelden van het hart in beweging te maken. Een standaard echocardiogram, ook wel een transthoracale echocardiografie (TTE) genoemd, kan een diagnose van mitralisklepprolaps bevestigen en de ernst ervan bepalen.

Soms kan een transoesofageale echocardiografie (TEE) worden uitgevoerd om gedetailleerdere beelden van de mitralisklep te verkrijgen. Bij dit type echocardiogram wordt een kleine transducer die aan het uiteinde van een buis is bevestigd, ingebracht in de buis die van de mond naar de maag (slokdarm) loopt.

• Echocardiogram. Een echocardiogram gebruikt geluidsgolven om beelden van het hart in beweging te maken. Een standaard echocardiogram, ook wel een transthoracale echocardiografie (TTE) genoemd, kan een diagnose van mitralisklepprolaps bevestigen en de ernst ervan bepalen.

  Soms kan een transoesofageale echocardiografie (TEE) worden uitgevoerd om gedetailleerdere beelden van de mitralisklep te verkrijgen. Bij dit type echocardiogram wordt een kleine transducer die aan het uiteinde van een buis is bevestigd, ingebracht in de buis die van de mond naar de maag (slokdarm) loopt.

• Borstfoto. Een borstfoto laat de conditie van het hart en de longen zien. Het kan helpen om te laten zien of het hart vergroot is.

• Elektrocardiogram (ECG of EKG). Deze snelle en pijnloze test meet de elektrische activiteit van het hart. Een ECG kan onregelmatige hartritmes (aritmieën) detecteren die verband houden met mitralisklepziekte.

• Inspannings- of stresstests. Deze tests omvatten vaak het lopen op een loopband of het fietsen op een hometrainer terwijl het hart wordt gemonitord met een ECG. Inspanningstests helpen te onthullen hoe het hart reageert op lichamelijke activiteit en of symptomen van mitralisklepprolaps optreden tijdens het sporten. Als u niet kunt sporten, krijgt u mogelijk medicijnen die het effect van inspanning op het hart nabootsen.

• Hartkatheterisatie. Deze test wordt niet vaak gebruikt om mitralisklepprolaps te diagnosticeren, maar het kan nuttig zijn als andere tests de aandoening niet hebben gediagnosticeerd. Een zorgverlener brengt een dunne buis (katheter) via een bloedvat in de arm of lies naar een slagader in het hart en spuit kleurstof door de katheter. Dit zorgt ervoor dat de slagaders in de hartkamers duidelijker zichtbaar zijn op een röntgenfoto.

De meeste mensen met mitralisklepprolaps, vooral mensen zonder symptomen, hebben geen behandeling nodig.

Als u mitralisklepinsufficiëntie heeft, maar geen symptomen, kan uw zorgverlener regelmatige controles aanbevelen om uw aandoening te controleren.

Als u ernstige mitralisklepinsufficiëntie heeft, kunnen medicijnen of een operatie nodig zijn, zelfs als u geen symptomen heeft.

Medicijnen kunnen nodig zijn om onregelmatige hartslagen of andere complicaties van mitralisklepprolaps te behandelen. Medicijnen zijn onder andere:

De meeste mensen met mitralisklepprolaps hebben geen operatie nodig. Maar een operatie kan worden aanbevolen als mitralisklepprolaps ernstige mitralisklepinsufficiëntie veroorzaakt, ongeacht of u symptomen heeft.

Chirurgie voor een zieke of beschadigde mitralisklep omvat mitralisklep reparatie of mitralisklepvervanging. Mitralisklepreparatie heeft de voorkeur omdat het de bestaande klep behoudt.

Klep reparatie en vervanging kunnen worden uitgevoerd met behulp van openhartoperatie of minimaal invasieve chirurgie. Minimaal invasieve chirurgie omvat kleinere incisies en kan leiden tot minder bloedverlies en een snellere hersteltijd.

Tijdens een mitralisklepreparatie kan de chirurg overtollig weefsel van de prolapsklep verwijderen, zodat de kleppen goed kunnen sluiten. De chirurg kan ook de koorden die de klep ondersteunen vervangen. Andere reparaties kunnen ook worden uitgevoerd.

Als mitralisklepreparatie niet mogelijk is, kan de klep worden vervangen. Tijdens een mitralisklepvervangende operatie verwijdert een chirurg de mitralisklep en vervangt deze door een mechanische klep of een klep gemaakt van koe-, varken- of menselijk hartweefsel (biologische weefselklep).

Soms wordt een hartkatheterprocedure uitgevoerd om een vervangende klep in een biologische weefselklep te plaatsen die niet meer goed werkt. Dit wordt een klep-in-klep procedure genoemd.

• Bètablokkers. Deze geneesmiddelen ontspannen de bloedvaten en vertragen de hartslag, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd.
• Plaspillen (diuretica). Deze medicijnen helpen bij het verwijderen van zout (natrium) en water via uw urine, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd.
• Hartritme medicijnen (anti-aritmica). Medicijnen kunnen worden gebruikt om onregelmatige hartritmes te helpen beheersen.
• Bloedverdunners (anticoagulantia). Als mitralisklepziekte een onregelmatige hartslag veroorzaakt die atriumfibrillatie wordt genoemd, kan uw zorgverlener bloedverdunnende medicijnen aanbevelen om bloedstolsels te voorkomen. Atriumfibrillatie verhoogt het risico op bloedstolsels en beroertes. Als u een mitralisklepvervanging met een mechanische klep heeft ondergaan, zijn bloedverdunners levenslang nodig.
• Antibiotica. De American Heart Association zegt dat antibiotica meestal niet nodig zijn voor iemand met mitralisklepprolaps. Maar als u een mitralisklepvervanging heeft ondergaan, kan uw zorgverlener aanbevelen antibiotica te nemen vóór tandheelkundige ingrepen om een hartaanval te voorkomen die infectieuze endocarditis wordt genoemd.