Mogad

Myeline oligodendrocyt glycoproteïne antilichaam-geassocieerde ziekte, ook bekend als MOGAD, is een zeldzame ontstekingsziekte die het centrale zenuwstelsel aantast. Bij MOGAD valt het immuunsysteem de vetachtige substantie aan die de zenuwvezels in de oogzenuwen, de hersenen en het ruggenmerg beschermt.

Symptomen van MOGAD kunnen zijn: gezichtsverlies, spierzwakte, stijfheid of verlamming, verwardheid, epileptische aanvallen en hoofdpijn. Deze symptomen kunnen soms verward worden met andere ziekten zoals multiple sclerose.

Er is geen remedie voor MOGAD. Er zijn echter behandelingen om het herstel van aanvallen te versnellen, symptomen te beheersen en de kans op terugkeer van symptomen te verkleinen.

MOGAD veroorzaakt pijnlijke zwelling, bekend als ontsteking. Symptomen worden veroorzaakt door aanvallen van: Ontsteking van de oogzenuw. Deze aandoening, opticusneuritis genoemd, kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen in één of beide ogen en oogpijn die erger wordt bij oogbewegingen. Opticusneuritis bij kinderen kan worden aangezien voor hoofdpijn. Ontsteking van het ruggenmerg. Deze aandoening, transversale myelitis genoemd, kan leiden tot zwakte in armen of benen, spierstijfheid of verlamming. Het kan ook leiden tot verlies van gevoel en veranderingen in de darm-, blaas- of seksuele functie. Ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg. Deze aandoening, acute disseminated encephalomyelitis genoemd, ook bekend als ADEM, kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen, zwakte, onvast lopen en verwardheid. ADEM komt vaker voor bij kinderen met MOGAD. Andere symptomen van MOGAD kunnen zijn: Aanvallen. Hoofdpijn. Koorts. Sommige mensen met MOGAD ervaren slechts één aanval van symptomen. Dit wordt monophasische MOGAD genoemd en is iets vaker voorkomend. Sommige mensen ervaren echter meerdere aanvallen, genaamd recidiverende MOGAD. Aanvallen ontwikkelen zich meestal in de loop van dagen en kunnen ernstig en slopend zijn. De invaliditeit wordt meestal erger bij elke aanval. Herstel van een aanval kan weken tot maanden duren. Raadpleeg een arts of andere zorgverlener als u een van de bovenstaande symptomen ervaart om onbekende redenen.

Raadpleeg een arts of andere zorgverlener als u een van de bovenstaande symptomen ervaart om onbekende redenen.

De oorzaak van MOGAD is onbekend. Het is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen weefsels aanvalt. Bij mensen met MOGAD vernietigt het immuunsysteem de vetachtige stof myeline. Myeline bedekt en beschermt zenuwvezels in de oogzenuw, de hersenen en het ruggenmerg.

De hersenen sturen berichten via zenuwvezels die helpen om delen van het lichaam te vertellen wat ze moeten doen. Wanneer het myeline beschadigd is en zenuwvezels blootliggen, kunnen die berichten vertraagd of geblokkeerd worden. Dit betekent dat die delen van het lichaam niet goed zullen werken.

MOGAD wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als een andere ziekte die myeline aantast en vergelijkbare symptomen veroorzaakt. Het kan worden aangezien voor multiple sclerose, bekend als MS. Of het kan worden verward met een aandoening die neuromyelitis optica spectrum disorder wordt genoemd, ook bekend als NMOSD.

MOGAD verschilt van MS en NMOSD omdat de eerste aanval van MOGAD meestal de ernstigste is, maar mensen met de ziekte kunnen volledig herstellen. MOGAD wordt ook anders gediagnosticeerd, met behulp van resultaten van MRI en bloedonderzoek. Mensen met MS en NMOSD hebben meestal meerdere aanvallen, terwijl ongeveer de helft van de mensen met MOGAD slechts één aanval heeft.

Deze factoren kunnen uw risico op het ontwikkelen van MOGAD verhogen:

• Leeftijd. Kinderen en jongvolwassenen hebben een iets hogere kans om MOGAD te ontwikkelen.
• Recente infectie of vaccinatie. MOGAD kan zich ontwikkelen na een infectieziekte of vaccinatie, zoals SARS-CoV-2.

MOGAD-complicaties worden veroorzaakt door aanvallen op de vetachtige substantie die de zenuwvezels in de oogzenuwen, de hersenen en het ruggenmerg beschermt. De eerste aanval is meestal de ergste, maar elke aanval kan meer schade veroorzaken. Mogelijke complicaties kunnen zijn:

• Permanente verlamming in de armen en benen.
• Langdurige darm- en blaasproblemen.
• Blindheid in een of beide ogen.
• Problemen met taal, geheugen en denken.

Sommige MOGAD-behandelingen kunnen ook complicaties veroorzaken. Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen kan leiden tot:

• Infectie.
• Lymfoom of huidkanker.
• Vertraagde groei bij kinderen.
• Hoofdpijn.
• Nierfalen.

Uw behandelteam zal samen met u beslissen welke behandelingsopties het beste zijn en hoe lang u ze moet blijven gebruiken.

Een zorgverlener beoordeelt uw symptomen en voert mogelijk een lichamelijk onderzoek uit om te zoeken naar tekenen van MOGAD.

MOGAD wordt meestal gediagnosticeerd nadat twee zaken zijn bevestigd. Zorgverleners bevestigen dat de symptomen werden veroorzaakt door een typisch aanvalstype, zoals opticusneuritis, transversale myelitis of acute gedissemineerde encefalomyelitis (ADEM). MOGAD wordt ook gediagnosticeerd nadat het MOG-antilichaam in het bloed of de hersenvocht is aangetroffen.

Deze twee zaken kunnen worden bevestigd met een paar procedures, waaronder:

• MOG-antilichaamtest met een celgebaseerde assay. Deze test onderzoekt cellen met MOG op hun oppervlak om te zien of het MOG-antilichaam aanwezig is in het bloed. Deze test wordt beschouwd als de gouden standaard voor het testen op MOGAD, maar er is een mogelijkheid voor vals-positieve resultaten. Voorzichtigheid is geboden als de symptomen niet typisch zijn of lijken op die van een andere ziekte, zoals multiple sclerose.
• Ruggenprik. Ook wel lumbale punctie genoemd, deze procedure verzamelt een kleine hoeveelheid hersenvocht voor onderzoek. Dit monster kan laten zien of er een verhoogd aantal witte bloedcellen is. Dit veroorzaakt ontsteking en komt vaak voor bij MOGAD. Een ruggenprik kan ook zoeken naar een type eiwit in het hersenvocht, oligoclonale banden genoemd. Deze banden komen vaker voor bij multiple sclerose en kunnen helpen onderscheid te maken tussen de twee ziekten.
• Beeldvormende tests. U heeft mogelijk een MRI van de hersenen, wervelkolom en oogzenuw nodig. Deze beelden kunnen onregelmatige vlekken op de hersenen en het ruggenmerg laten zien, laesies genoemd, en ontsteking van de oogzenuw.
• Oogonderzoek. Een oogonderzoek, optische coherentietomografie genoemd, kan helpen bij het diagnosticeren van MOGAD. Deze test toont de lagen van het deel van het oog dat het netvlies wordt genoemd. Tijdens episodes van opticusneuritis is het netvlies vaak dikker dan normaal. Na deze episodes zorgt schade aan de zenuwcellen in het netvlies ervoor dat het netvlies dunner wordt.

De MOG-antilichaamtest is niet altijd nauwkeurig. Soms kunnen gezonde mensen of mensen met andere ziekten MOG-antilichamen hebben op lagere niveaus. Uw behandelteam gebruikt uw testresultaten om er zeker van te zijn dat er niets anders uw symptomen veroorzaakt.