Orale Lichen Planus

Deze witte, kant-achtige plek op het binnenste oppervlak van de wang is typerend voor orale lichen planus.

Orale lichen planus (LIE-kun PLAY-nus) is een aanhoudende ontstekingsaandoening die de slijmvliezen in de mond aantast. Er zijn verschillende soorten lichen planus die de mond aantasten, maar de twee belangrijkste typen zijn:

• Reticulair. Dit type verschijnt als witte vlekken in de mond en kan er kant-achtig uitzien. Het is het meest voorkomende type orale lichen planus. Het heeft meestal geen bijbehorende symptomen. En het behoeft meestal geen behandeling of leidt tot ernstige complicaties.
• Erosief. Dit type verschijnt als rode, gezwollen weefsels of open zweren. Het kan een branderig gevoel of pijn veroorzaken. Een zorgverlener moet erosieve orale lichen planus regelmatig controleren omdat het kan leiden tot mondkanker.

Orale lichen planus is niet overdraagbaar. De aandoening treedt op wanneer het immuunsysteem cellen van de orale slijmvliezen aantast om redenen die niet bekend zijn.

Symptomen kunnen meestal worden beheerst. Maar mensen met orale lichen planus hebben regelmatige controles nodig. Dat komt omdat orale lichen planus - vooral het erosieve type - het risico op mondkanker in de aangetaste gebieden kan verhogen.

Symptomen van orale lichen planus treffen het mondslijmvlies.

Verschijnselen verschillen afhankelijk van het type orale lichen planus. Bijvoorbeeld:

• Reticulair. Dit type verschijnt als witte vlekken en kan er kant-achtig uitzien.
• Erosief. Dit type verschijnt als rode, gezwollen weefsels of open zweren.

Verschijnselen van de aandoening kunnen zich voordoen op de:

• Binnenkant van de wangen, de meest voorkomende locatie.
• Tandvlees.
• Tong.
• Binnenweefsels van de lippen.
• Huig.

De witte, kant-achtige vlekken van reticulaire orale lichen planus veroorzaken mogelijk geen pijn, gevoeligheid of ander ongemak wanneer ze verschijnen aan de binnenkant van de wangen. Maar symptomen van erosieve orale lichen planus die kunnen optreden samen met rode, gezwollen vlekken of open zweren zijn:

• Branderig gevoel of pijn.
• Gevoeligheid voor hete, zure of pittige voedingsmiddelen.
• Bloedingen en irritatie bij het poetsen van de tanden.
• Ontsteking van het tandvlees, ook wel gingivitis genoemd.
• Pijnlijke, verdikte vlekken op de tong.
• Pijn bij het spreken, kauwen of slikken.

Als u orale lichen planus heeft, kan lichen planus andere delen van uw lichaam aantasten, waaronder:

• Huid. Afhankelijk van de huidskleur verschijnt lichen planus meestal als paarse of violette, platte bultjes die vaak jeuken.
• Geslachtsorganen. Lichen planus op de vrouwelijke geslachtsorganen veroorzaakt vaak pijn of branderig gevoel en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap. De vlekken zijn meestal rood en geërodeerd. Afhankelijk van de huidskleur lijken ze soms op witte gebieden. Lichen planus kan ook voorkomen op de mannelijke geslachtsorganen.
• Oren. Lichen planus van de oren kan leiden tot gehoorverlies.
• Neus. Frequente neusbloedingen en aanhoudende verstopping kunnen voorkomen.
• Hoofdhuid. Wanneer lichen planus op de hoofdhuid verschijnt, kan dit leiden tot kortdurend of langdurig haarverlies. Dit haarverlies kan permanent zijn als het niet wordt behandeld.
• Nagels. Hoewel zeldzaam, kan lichen planus van de teennagels of vingernagels resulteren in richels op de nagels, verdunning of splijting van nagels en kortdurend of langdurig nagelverlies.
• Ogen. Zelden kan lichen planus de slijmvliesoppervlakken van de ogen aantasten, mogelijk waardoor littekens en blindheid ontstaan.
• Slokdarm. Lichen planus van de slokdarm is zeldzaam. Maar wanneer het voorkomt, kan het de slokdarm vernauwen of strakke, ringvormige banden in de slokdarm vormen die het slikken moeilijk kunnen maken.

Raadpleeg uw arts of andere zorgverlener als u een van de bovenstaande symptomen heeft.

De oorzaak van orale lichen planus is niet bekend. Maar T-lymfocyten - witte bloedcellen die betrokken zijn bij ontstekingen - lijken geactiveerd te zijn bij orale lichen planus. Dit zou kunnen betekenen dat het een immuunziekte is en dat genetische factoren een rol spelen. Meer onderzoek is nodig om de exacte oorzaak te vinden.

Bij sommige mensen kunnen bepaalde medicijnen, mondletsel, infecties of allergieveroorzakende stoffen zoals tandheelkundige materialen orale lichen planus veroorzaken. Stress kan ervoor zorgen dat de symptomen verergeren of af en toe terugkeren. Maar deze oorzaken zijn niet bevestigd.

Iedereen kan orale lichen planus krijgen, maar het komt vaker voor bij volwassenen van middelbare leeftijd, met name vrouwen ouder dan 50 jaar. Sommige factoren kunnen het risico op orale lichen planus verhogen, zoals een aandoening die de immuniteit verlaagt of het gebruik van bepaalde medicijnen. Maar er is meer onderzoek nodig.

Ernstige gevallen van orale lichen planus kunnen het risico verhogen op:

• Veel pijn.
• Gewichtsverlies of onvoldoende voeding.
• Stress of angst.
• Littekens door erosieve zweren of andere aangetaste plekken.
• Secundaire orale gist- of schimmelinfecties.
• Mondkanker.

Uw zorgverlener kan een diagnose van orale lichen planus stellen op basis van:

• Een gesprek met u over uw medische en tandheelkundige geschiedenis en de medicijnen die u neemt.
• Een bespreking van symptomen in uw mond en op andere plaatsen op uw lichaam.
• Een onderzoek van uw mond en andere gebieden indien nodig.

Uw zorgverlener kan ook laboratoriumtests aanvragen, zoals:

• Een biopsie. Bij deze test wordt een klein weefselmonster genomen van een of meer plaatsen in uw mond. Dit monster wordt onder een microscoop onderzocht om te zien of orale lichen planus aanwezig is. Andere, meer gespecialiseerde microscopische tests kunnen nodig zijn om eiwitten van het immuunsysteem te vinden die vaak verband houden met orale lichen planus.
• Kweken. Met een wattenstaafje wordt een celmonster uit uw mond genomen. Het monster wordt onder een microscoop onderzocht op een secundaire schimmel-, bacteriële of virale infectie.
• Bloedonderzoeken. Deze onderzoeken kunnen worden gedaan om aandoeningen op te sporen zoals hepatitis C, die zelden verband houdt met orale lichen planus, en lupus, die eruit kan zien als orale lichen planus.