Patellatendinitis

Patellatendinitis is een blessure aan de pees die uw knieschijf (patella) met uw scheenbeen verbindt. De patellapees werkt samen met de spieren aan de voorkant van uw dij om uw knie te strekken, zodat u kunt schoppen, rennen en springen.

Patellatendinitis, ook wel springersknie genoemd, komt het meest voor bij atleten wier sporten frequent springen met zich meebrengen - zoals basketbal en volleybal. Maar zelfs mensen die niet aan springsporten doen, kunnen patellatendinitis krijgen.

Voor de meeste mensen begint de behandeling van patellatendinitis met fysiotherapie om de spieren rond de knie te rekken en te versterken.

Pijn is het eerste symptoom van patellapeesontsteking, meestal tussen uw knieschijf en waar de pees aan uw scheenbeen (tibia) vastzit.

Aanvankelijk kunt u alleen pijn in uw knie voelen wanneer u begint met lichamelijke activiteit of vlak na een intensieve training. Na verloop van tijd verergert de pijn en begint deze uw sportbeoefening te belemmeren. Uiteindelijk belemmert de pijn dagelijkse bewegingen zoals traplopen of opstaan uit een stoel.

Bij kniepijn kunt u eerst zelfzorgmaatregelen proberen, zoals het koelen van het gebied en het tijdelijk verminderen of vermijden van activiteiten die uw symptomen veroorzaken.

Bel uw arts als uw pijn:

• Aanhoudt of verergert
• Uw vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren belemmert
• Gepaard gaat met zwelling of roodheid rond het gewricht

Patellatendinitis is een veelvoorkomende overbelastingsblessure, veroorzaakt door herhaaldelijke belasting van de patellapees. De belasting leidt tot kleine scheurtjes in de pees, die uw lichaam probeert te herstellen.

Maar naarmate de scheurtjes in de pees toenemen, veroorzaken ze pijn door ontsteking en verzwakking van de pees. Wanneer deze peesschade langer dan een paar weken aanhoudt, wordt het tendinopathie genoemd.

Een combinatie van factoren kan bijdragen aan de ontwikkeling van patellapeesontsteking, waaronder:

• Lichamelijke activiteit. Rennen en springen worden het meest geassocieerd met patellapeesontsteking. Plotselinge toename in hoe hard of hoe vaak u de activiteit uitvoert, verhoogt ook de belasting op de pees, net als het veranderen van uw hardloopschoenen.
• Stramme beenspieren. Stramme dijbeenspieren (quadriceps) en hamstrings, die langs de achterkant van uw dijen lopen, kunnen de belasting op uw patellapees verhogen.
• Spieronevenwicht. Als sommige spieren in uw benen veel sterker zijn dan andere, kunnen de sterkere spieren harder aan uw patellapees trekken. Deze onevenwichtige trek kan peesontsteking veroorzaken.
• Chronische ziekte. Sommige ziekten verstoren de bloedtoevoer naar de knie, waardoor de pees verzwakt. Voorbeelden zijn nierfalen, auto-immuunziekten zoals lupus of reumatoïde artritis en metabole ziekten zoals diabetes.

Als u door uw pijn heen probeert te werken en de waarschuwingssignalen van uw lichaam negeert, kunt u steeds grotere scheuren in de patellapees veroorzaken. Kniepijn en verminderde functie kunnen aanhouden als u het probleem niet aanpakt, en u kunt progressie maken naar de ernstigere patellapees tendinopathie.

Om het risico op het ontwikkelen van patellapeesontsteking te verminderen, kunt u de volgende stappen nemen:

• Train niet door de pijn heen. Zodra u kniepijn ervaart tijdens het sporten, koel het gebied en rust uit. Vermijd activiteiten die spanning op uw patellapees zetten totdat uw knie pijnvrij is.
• Versterk uw spieren. Sterke dijbeenspieren kunnen de spanningen die patellapeesontsteking kunnen veroorzaken beter aan. Excentrische oefeningen, waarbij u uw been heel langzaam laat zakken nadat u uw knie hebt gestrekt, zijn bijzonder nuttig.
• Verbeter uw techniek. Om er zeker van te zijn dat u uw lichaam correct gebruikt, kunt u overwegen lessen te volgen of professionele instructies te krijgen wanneer u aan een nieuwe sport begint of gebruikmaakt van fitnessapparatuur.

Tijdens het onderzoek kan uw arts druk uitoefenen op delen van uw knie om te bepalen waar u pijn heeft. Meestal bevindt de pijn bij patellartendinitis zich aan de voorkant van uw knie, net onder uw knieschijf.

Uw arts kan een of meer van de volgende beeldvormende onderzoeken voorstellen:

• Röntgenfoto's. Röntgenfoto's helpen om andere botproblemen uit te sluiten die kniepijn kunnen veroorzaken.
• Echografie. Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om een afbeelding van uw knie te maken, waardoor scheuren in uw patellapees zichtbaar worden.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). MRI gebruikt een magnetisch veld en radiogolven om gedetailleerde beelden te creëren die subtiele veranderingen in de patellapees kunnen laten zien.

Artsen beginnen meestal met minder invasieve behandelingen voordat ze andere opties, zoals een operatie, overwegen.

Pijnstillers zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB, en andere) of naproxen natrium (Aleve, en andere) kunnen op korte termijn verlichting bieden van pijn geassocieerd met patellapeesontsteking.

Een verscheidenheid aan fysiotherapietechnieken kan helpen de symptomen van patellapeesontsteking te verminderen, waaronder:

Als conservatieve behandelingen niet helpen, kan uw arts andere therapieën voorstellen, zoals:

• Rek-oefeningen. Regelmatige, rustige rekoefeningen kunnen spierspasmen verminderen en helpen de spier-pees-eenheid te verlengen. Spring niet tijdens het rekken.

• Krachtoefeningen. Zwakke dijbeenspieren dragen bij aan de belasting van uw patellapees. Oefeningen waarbij u uw been heel langzaam laat zakken nadat u het hebt gestrekt, kunnen bijzonder nuttig zijn, net als oefeningen die alle beenspieren in combinatie versterken, zoals een beenpers.

• Patellapeesband. Een band die druk uitoefent op uw patellapees kan helpen de kracht weg van de pees te verdelen en deze in plaats daarvan door de band te leiden. Dit kan helpen de pijn te verlichten.

• Iontophorese. Deze therapie omvat het verspreiden van een corticosteroïde medicijn op uw huid en vervolgens het gebruik van een apparaat dat een lage elektrische lading levert om het medicijn door uw huid te duwen.

• Corticosteroïde injectie. Een echografie-geleide corticosteroïde injectie in de schede rond de patellapees kan helpen de pijn te verlichten. Maar dit soort medicijnen kan ook pezen verzwakken en ze vatbaarder maken voor ruptuur.

• Injectie met trombocytenrijk plasma. Dit type injectie is bij sommige mensen met chronische patellapeesproblemen geprobeerd. Studies zijn lopende. Er wordt gehoopt dat de injecties de vorming van nieuw weefsel kunnen bevorderen en kunnen helpen bij het genezen van peesschade.

• Oscillerende naaldprocedure. Deze poliklinische procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Uw arts gebruikt echografie om een kleine oscillerende naald te geleiden die het beschadigde gebied wegknipt terwijl de gezonde pees wordt gespaard. Dit is een relatief nieuwe procedure, maar de resultaten hebben veelbelovend uitgepakt.

• Chirurgie. In zeldzame gevallen, als andere behandelingen mislukken, kan uw arts een chirurgische debridement van de patellapees voorstellen. Sommige procedures kunnen worden uitgevoerd via kleine incisies rond uw knie.

Als uw knie pijn doet, overweeg dan het volgende:

• Pijnstillers. Medicijnen zonder recept, zoals ibuprofen en naproxen natrium, kunnen op korte termijn pijn verlichting bieden.
• Vermijd activiteiten die pijn veroorzaken. Mogelijk moet u uw sport minder vaak beoefenen of tijdelijk overschakelen op een sport met minder impact. Doorgaan met sporten terwijl u pijn heeft, kan uw patellapees verder beschadigen.
• Ijs. Breng ijs aan na activiteiten die pijn veroorzaken. Doe ijs in een plastic zak en wikkel de zak in een handdoek. Of probeer een ijsmassage. Vries water in een plastic schuimbekertje en houd het bekertje vast terwijl u het ijs direct op uw huid aanbrengt.