Wat is Pectus Excavatum? Symptomen, Oorzaken & Behandeling

Pectus excavatum is een aandoening van de borstwand waarbij uw borstbeen (sternum) en ribben naar binnen groeien, waardoor een ingezonken of "ingedeukt" uiterlijk in het midden van uw borst ontstaat. Dit gebeurt tijdens de ontwikkeling in de baarmoeder en wordt duidelijker naarmate u groeit, vooral tijdens de tienerjaren wanneer groeispurt optreden.

U kent deze aandoening misschien onder andere namen zoals "trechterborst" of "ingezakte borst." Het is eigenlijk de meest voorkomende borstwandmisvorming, die ongeveer 1 op de 400 geboorten treft. Hoewel het er zorgwekkend uit kan zien, leven veel mensen met pectus excavatum een volledig normaal, gezond leven.

Wat zijn de symptomen van pectus excavatum?

Het meest opvallende teken is de naar binnen gerichte kromming van uw borst, die kan variëren van mild tot vrij diep. Voor veel mensen is deze visuele verandering het enige symptoom dat ze ervaren, en het beïnvloedt hun dagelijkse activiteiten of gezondheid niet.

Sommige mensen kunnen echter wel fysieke symptomen opmerken, vooral als de inkeping ernstiger is. Laten we eens kijken wat u zou kunnen ervaren:

• Kortademigheid tijdens inspanning of lichamelijke activiteit
• Borstpijn of ongemak, vooral tijdens inspanning
• Hartkloppingen of het gevoel dat uw hart te snel klopt
• Vermoeidheid die ongebruikelijk lijkt voor uw activiteitsniveau
• Frequente luchtweginfecties of het gevoel dat u niet genoeg adem kunt halen
• Rugpijn door veranderingen in houding terwijl u probeert het uiterlijk van de borst te verbergen

Deze symptomen treden op omdat de ingezonken borst soms tegen uw hart en longen kan drukken, waardoor de ruimte die ze nodig hebben om goed te functioneren wordt verkleind. Het is vermeldenswaard dat veel mensen met zelfs een opvallende pectus excavatum geen van deze fysieke symptomen ervaren.

Naast fysieke symptomen kan deze aandoening ook van invloed zijn op hoe u zich voelt. U kunt zich onzeker voelen over uw uiterlijk, vooral in situaties waarin u normaal gesproken uw shirt uit zou doen, zoals zwemmen of sporten.

Wat veroorzaakt pectus excavatum?

Pectus excavatum ontwikkelt zich wanneer het kraakbeen dat uw ribben aan uw borstbeen verbindt, abnormaal groeit tijdens de foetale ontwikkeling. Denk aan dit kraakbeen als de flexibele verbindingsstukken die uw ribbenkast bij elkaar houden - wanneer ze te veel of in een onregelmatig patroon groeien, kunnen ze uw borstbeen naar binnen trekken.

De exacte reden waarom dit gebeurt, is niet volledig bekend, maar genetica speelt een belangrijke rol. Ongeveer 40% van de mensen met pectus excavatum heeft een familielid met dezelfde aandoening of een andere borstwandmisvorming.

Verschillende factoren kunnen bijdragen aan het ontwikkelen van deze aandoening:

• Genetische mutaties die de ontwikkeling van bindweefsel beïnvloeden
• Gezinsgeschiedenis van borstwandmisvormingen
• Bepaalde genetische aandoeningen zoals het syndroom van Marfan of het syndroom van Ehlers-Danlos
• Bindweefselstoornissen die van invloed zijn op de groei van kraakbeen en botten

Het is belangrijk om te begrijpen dat pectus excavatum niet wordt veroorzaakt door iets wat u of uw ouders tijdens de zwangerschap hebben gedaan. Het is gewoon hoe uw borst zich voor de geboorte heeft ontwikkeld, en het wordt vaak duidelijker tijdens perioden van snelle groei, vooral in de tienerjaren.

Wanneer moet u een arts raadplegen voor pectus excavatum?

U moet overwegen om een arts te raadplegen als u symptomen ervaart die uw dagelijks leven beïnvloeden of als u zich zorgen maakt over het uiterlijk van uw borst. Vroege evaluatie kan helpen bepalen of een behandeling nuttig zou kunnen zijn.

Hier zijn specifieke situaties waarin medische aandacht wordt aanbevolen:

• U ervaart kortademigheid tijdens normale activiteiten
• U heeft borstpijn die uw inspanning of dagelijkse taken belemmert
• U merkt dat uw borstinkeping in de loop van de tijd dieper wordt
• U voelt uw hart vaak racen of overslaan
• De aandoening beïnvloedt uw zelfvertrouwen of kwaliteit van leven
• U heeft familieleden met bindweefselstoornissen

Voor kinderen en tieners is het vooral belangrijk om regelmatige controles te laten uitvoeren tijdens groeispurt. De aandoening kan tijdens deze perioden verergeren, en vroegtijdige interventieopties kunnen effectiever zijn.

Aarzel niet om medisch advies in te winnen, zelfs als uw symptomen mild lijken. Een zorgverlener kan beoordelen of uw pectus excavatum uw hart- of longfunctie beïnvloedt en behandelingsopties bespreken die u kunnen helpen zich comfortabeler en zelfverzekerder te voelen.

Wat zijn de risicofactoren voor pectus excavatum?

Verschillende factoren kunnen uw kans op het ontwikkelen van pectus excavatum vergroten, hoewel het hebben van deze risicofactoren niet garandeert dat u de aandoening zult ontwikkelen. Begrip hiervan kan u helpen te herkennen wanneer u een medische evaluatie moet zoeken.

De belangrijkste risicofactoren zijn:

• Mannelijk zijn - jongens hebben 3 tot 5 keer meer kans om pectus excavatum te ontwikkelen dan meisjes
• Gezinsgeschiedenis van borstwandmisvormingen of bindweefselstoornissen
• Bepaalde genetische aandoeningen hebben, zoals het syndroom van Marfan, het syndroom van Ehlers-Danlos of het syndroom van Poland
• Scoliose of andere ruggengraatproblemen
• Mitraalklepprolaps of andere hartklepaandoeningen
• Lang zijn en een slank postuur hebben

Leeftijd speelt ook een rol in hoe de aandoening zich presenteert. Hoewel pectus excavatum vanaf de geboorte aanwezig is, wordt het vaak duidelijker tijdens de adolescentie wanneer een snelle groei optreedt. Dit is de reden waarom veel mensen voor het eerst op de hoogte raken van hun aandoening tijdens hun tienerjaren.

Het hebben van deze risicofactoren betekent niet dat u zich zorgen hoeft te maken, maar het betekent wel dat u zich bewust moet zijn van de aandoening en eventuele veranderingen in uw borstuiterlijk of ademhalingspatronen in de loop van de tijd moet controleren.

Wat zijn de mogelijke complicaties van pectus excavatum?

De meeste mensen met pectus excavatum ervaren geen ernstige complicaties, vooral wanneer de inkeping mild tot matig is. Ernstigere gevallen kunnen echter soms uw hart- en longfunctie beïnvloeden.

Hier zijn de complicaties die kunnen optreden, vooral bij diepere borstinkepingen:

• Verminderde longcapaciteit en ademhalingsproblemen tijdens inspanning
• Hartcompressie die leidt tot verminderde hartoutput
• Inspanningsintolerantie en vroege vermoeidheid tijdens lichamelijke activiteiten
• Frequente luchtweginfecties door verminderde longfunctie
• Abnormale hartritmes in zeldzame gevallen
• Psychologische effecten, waaronder een laag zelfbeeld en sociale terugtrekking

De psychologische impact mag niet worden onderschat. Veel mensen met een opvallende pectus excavatum vermijden activiteiten zoals zwemmen, naar het strand gaan of sporten waarbij ze hun shirt uit moeten doen. Dit kan sociale relaties en de algemene kwaliteit van leven beïnvloeden.

In zeer zeldzame gevallen kan ernstige pectus excavatum aanzienlijke compressie van het hart en de longen veroorzaken, wat leidt tot ernstige ademhalingsproblemen of hartproblemen. Met moderne diagnostische hulpmiddelen kunnen artsen deze gevallen echter vroegtijdig identificeren en een passende behandeling aanbevelen.

Hoe wordt pectus excavatum gediagnosticeerd?

De diagnose van pectus excavatum begint meestal met een lichamelijk onderzoek waarbij uw arts de borstinkeping kan zien en meten. Ze zullen vragen stellen over uw symptomen, familiegeschiedenis en hoe de aandoening uw dagelijkse activiteiten beïnvloedt.

Uw arts zal waarschijnlijk verschillende tests uitvoeren om te begrijpen hoe ernstig uw aandoening is en of deze uw hart- of longfunctie beïnvloedt. Het evaluatieproces omvat doorgaans:

• Lichamelijk onderzoek waarbij de diepte en breedte van de borstinkeping worden gemeten
• Borstfoto's om de botstructuur te bekijken en te controleren op hartverplaatsing
• CT-scan om gedetailleerde beelden te krijgen en de ernstindex te berekenen
• Longfunctietests om te meten hoe goed uw longen werken
• Echocardiogram om te controleren of uw hartfunctie wordt beïnvloed
• Inspanningstest om te zien hoe uw hart en longen reageren op activiteit

De CT-scan is bijzonder belangrijk omdat deze artsen helpt de "Haller-index" te berekenen - een meting die helpt de ernst van uw aandoening te bepalen. Deze index vergelijkt de breedte van uw borst met de afstand tussen uw borstbeen en wervelkolom.

Deze tests zijn niet pijnlijk en ze leveren waardevolle informatie op die uw behandelteam helpt de beste behandelingsaanpak voor uw specifieke situatie aan te bevelen.

Wat is de behandeling voor pectus excavatum?

De behandeling van pectus excavatum hangt af van hoe ernstig uw aandoening is en of deze symptomen veroorzaakt of uw hart- en longfunctie beïnvloedt. Veel milde gevallen vereisen helemaal geen behandeling, terwijl ernstigere gevallen verschillende effectieve opties hebben.

Voor milde gevallen zonder symptomen kan uw arts het volgende aanbevelen:

• Regelmatige controle om veranderingen in de loop van de tijd te volgen
• Fysiotherapie en oefeningen om de houding en ademhaling te verbeteren
• Borstoefeningen om de spieren rond uw ribbenkast te versterken
• Ademoefeningen om de longcapaciteit te maximaliseren

Wanneer er symptomen zijn of de inkeping ernstig is, worden chirurgische opties relevanter. De twee belangrijkste chirurgische benaderingen zijn:

De Nuss-procedure omvat het plaatsen van een gebogen metalen staaf onder uw borstbeen om deze naar buiten te duwen. Deze minimaal invasieve operatie wordt meestal uitgevoerd via kleine incisies aan de zijkanten van uw borst. De staaf blijft 2-4 jaar op zijn plaats terwijl uw borst opnieuw vorm krijgt, en wordt dan in een kortere procedure verwijderd.

De Ravitch-procedure is een meer traditionele open operatie waarbij de chirurg het abnormale kraakbeen verwijdert en het borstbeen opnieuw positioneert. Deze aanpak kan worden aanbevolen voor oudere patiënten of patiënten met zeer ernstige misvormingen.

Beide operaties hebben een hoog slagingspercentage en kunnen zowel het uiterlijk als de symptomen aanzienlijk verbeteren. Uw chirurg zal u helpen de beste optie te kiezen op basis van uw leeftijd, de ernst van de aandoening en persoonlijke voorkeuren.

Hoe kunt u pectus excavatum thuis behandelen?

Hoewel thuisbehandeling de borstinkeping zelf niet kan corrigeren, zijn er verschillende dingen die u kunt doen om symptomen te beheersen en zich comfortabeler te voelen met uw aandoening. Deze benaderingen werken vooral goed voor milde gevallen of terwijl u andere behandelingsopties overweegt.

Ademoefeningen kunnen helpen uw longcapaciteit te maximaliseren en kortademigheid te verminderen. Oefen dagelijks diepe ademhalingstechnieken, waarbij u zich concentreert op het uitzetten van uw borst en het volledig gebruiken van uw middenrif. Dit kan u helpen optimaal gebruik te maken van uw beschikbare longruimte.

Houdingverbetering is cruciaal, omdat veel mensen met pectus excavatum de neiging hebben om voorover te buigen om hun borst te verbergen. Hier zijn nuttige strategieën:

• Oefen staan en zitten met uw schouders naar achteren en uw borst open
• Versterk uw rugspieren met oefeningen zoals roeien en omgekeerde vliegen
• Rek uw borstspieren regelmatig op om stijfheid te voorkomen
• Overweeg yoga of Pilates om uw algemene houding en core strength te verbeteren

Regelmatige cardiovasculaire oefeningen kunnen helpen uw algemene conditie en ademhalingscapaciteit te verbeteren. Begin langzaam en verhoog de intensiteit geleidelijk naarmate uw tolerantie verbetert. Zwemmen is bijzonder gunstig omdat het zowel uw hart als uw longen traint en tegelijkertijd de borstspieren versterkt.

Het aanpakken van de emotionele aspecten is net zo belangrijk. Overweeg om met vrienden, familie of een counselor te praten over hoe de aandoening u beïnvloedt. Veel mensen vinden dat contact maken met anderen die pectus excavatum hebben via ondersteuningsgroepen of online communities hen helpt zich minder alleen te voelen.

Hoe moet u zich voorbereiden op uw afspraak met de arts?

Voorbereiding op uw afspraak helpt u om het meeste uit uw tijd met de arts te halen en ervoor te zorgen dat al uw zorgen worden aangepakt. Begin met het opschrijven van uw symptomen, inclusief wanneer ze optreden en hoe ze uw dagelijkse activiteiten beïnvloeden.

Neem een lijst met vragen mee die u wilt stellen. Overweeg het volgende op te nemen:

• Hoe ernstig is mijn pectus excavatum?
• Zijn mijn symptomen gerelateerd aan de borstinkeping?
• Welke behandelingsopties zijn er beschikbaar voor mijn situatie?
• Zal mijn aandoening in de loop van de tijd erger worden?
• Moet ik bepaalde activiteiten of oefeningen vermijden?
• Wanneer moet ik een operatie overwegen?

Verzamel uw medische geschiedenis, inclusief eventuele familiegeschiedenis van borstmisvormingen of bindweefselstoornissen. Als u eerder borstfoto's of andere beeldvorming heeft gehad, neem dan kopieën mee of zorg ervoor dat uw arts er toegang toe heeft.

Overweeg om een familielid of vriend mee te nemen voor ondersteuning, vooral als u chirurgische opties bespreekt. Zij kunnen u helpen belangrijke informatie te onthouden en vragen te stellen die u misschien vergeet.

Wees bereid om te bespreken hoe de aandoening uw kwaliteit van leven beïnvloedt, inclusief eventuele beperkingen in lichamelijke activiteiten of sociale situaties. Deze informatie helpt uw arts de volledige impact van uw aandoening te begrijpen en een passende behandeling aan te bevelen.

Wat is de belangrijkste conclusie over pectus excavatum?

Pectus excavatum is een beheersbare aandoening die veel mensen treft, en u bent zeker niet de enige die ermee te maken heeft. Hoewel het ingezonken borstuiterlijk zorgwekkend kan aanvoelen, leven de meeste mensen met deze aandoening een vol, actief leven zonder significante gezondheidsproblemen.

Het belangrijkste om te onthouden is dat er effectieve behandelingen beschikbaar zijn als uw aandoening symptomen veroorzaakt of uw kwaliteit van leven beïnvloedt. Van eenvoudige oefeningen en ademhalingstechnieken tot zeer succesvolle chirurgische procedures, er zijn opties die u kunnen helpen zich zowel fysiek als emotioneel beter te voelen.

Laat pectus excavatum uw activiteiten of zelfvertrouwen niet onnodig beperken. Als u symptomen ervaart of zich onzeker voelt over uw uiterlijk, kan een gesprek met een zorgverlener u helpen uw opties te begrijpen en weloverwogen beslissingen te nemen over de behandeling.

Onthoud dat het zoeken naar hulp een teken is van goede zelfzorg, geen zwakte. Of u nu kiest voor conservatief management of besluit tot chirurgische correctie, het doel is om u te helpen zich comfortabel, zelfverzekerd en in staat te voelen om te genieten van alle activiteiten die belangrijk voor u zijn.

Veelgestelde vragen over pectus excavatum

Vraag 1: Zal pectus excavatum erger worden naarmate ik ouder word?

Pectus excavatum wordt meestal duidelijker tijdens de groeispurt in de adolescentie, maar het stabiliseert meestal zodra u uitgegroeid bent. Bij de meeste volwassenen verergert de aandoening in de loop van de tijd niet significant. Sommige mensen kunnen echter veranderingen in de symptomen opmerken als gevolg van factoren zoals gewichtsveranderingen, conditie of leeftijdsgerelateerde veranderingen in de longfunctie.

Vraag 2: Kan ik normaal sporten met pectus excavatum?

De meeste mensen met milde tot matige pectus excavatum kunnen normaal sporten en aan sport deelnemen zonder beperkingen. Als u kortademigheid of borstpijn ervaart tijdens het sporten, is het de moeite waard om dit met uw arts te bespreken, maar ga er niet vanuit dat u lichamelijke activiteit moet vermijden. Regelmatige lichaamsbeweging helpt vaak uw algemene conditie en ademhalingscapaciteit te verbeteren.

Vraag 3: Is een operatie de enige manier om het uiterlijk van pectus excavatum te corrigeren?

Op dit moment is een operatie de enige manier om de borstinkeping permanent te corrigeren. Oefeningen die uw borstspieren versterken en uw houding verbeteren, kunnen echter helpen het uiterlijk te minimaliseren en kunnen u zelfverzekerder doen voelen. Sommige mensen vinden dat het opbouwen van spiermassa in het borst- en schoudergebied helpt de visuele impact van de aandoening in evenwicht te brengen.

Vraag 4: Op welke leeftijd is het het beste om een pectus excavatum-operatie te ondergaan?

De ideale leeftijd voor een operatie hangt af van verschillende factoren, maar veel chirurgen geven er de voorkeur aan om te opereren tijdens de tienerjaren wanneer de borst nog groeit en flexibeler is. De Nuss-procedure is vaak het meest effectief tussen de 12 en 18 jaar, terwijl de Ravitch-procedure op verschillende leeftijden succesvol kan worden uitgevoerd. Uw chirurg zal uw specifieke situatie overwegen, inclusief de ernst van de symptomen en de flexibiliteit van de borst.

Vraag 5: Wordt de behandeling van pectus excavatum door de verzekering vergoed?

De verzekeringsdekking varieert, maar veel plannen vergoeden de behandeling wanneer pectus excavatum functionele problemen veroorzaakt, zoals ademhalingsproblemen of hartcompressie. Documentatie van symptomen en testresultaten die een verminderde hart- of longfunctie aantonen, versterken doorgaans de goedkeuring door de verzekering. Puur cosmetische correctie wordt mogelijk niet vergoed, dus het is belangrijk om samen te werken met uw behandelteam om eventuele functionele gevolgen van uw aandoening te documenteren.