Placenta Loslating

Placenta loslating (abruptio placentae) is een ongewone maar ernstige complicatie van de zwangerschap. De placenta ontwikkelt zich in de baarmoeder tijdens de zwangerschap. Deze hecht zich aan de wand van de baarmoeder en voorziet de baby van voedingsstoffen en zuurstof.

Placenta loslating treedt op wanneer de placenta gedeeltelijk of volledig loslaat van de binnenwand van de baarmoeder voor de bevalling. Dit kan de zuurstof- en voedingsstoftoevoer naar de baby verminderen of blokkeren en hevige bloedingen bij de moeder veroorzaken.

Placenta loslating komt het meest voor in het laatste trimester van de zwangerschap, vooral in de laatste weken voor de bevalling. Tekenen en symptomen van placenta loslating zijn onder andere:

• Vaginale bloeding, hoewel dit niet altijd het geval hoeft te zijn
• Buikpijn
• Rugpijn
• Pijnlijke of gespannen baarmoeder
• Baarmoedercontracties, vaak achter elkaar

Buikpijn en rugpijn beginnen vaak plotseling. De hoeveelheid vaginale bloeding kan sterk variëren en geeft niet noodzakelijk aan hoeveel van de placenta zich van de baarmoeder heeft losgemaakt. Het is mogelijk dat het bloed zich in de baarmoeder ophoopt, dus zelfs bij een ernstige placenta loslating is er mogelijk geen zichtbare bloeding.

In sommige gevallen ontwikkelt placenta loslating zich langzaam (chronische loslating), wat lichte, intermitterende vaginale bloedingen kan veroorzaken. Uw baby groeit mogelijk niet zo snel als verwacht en u kunt te weinig vruchtwater of andere complicaties hebben.

Ga direct naar de eerste hulp als u tekenen of symptomen van een placenta loslating heeft.

De oorzaak van een placenta-abruptie is vaak onbekend. Mogelijke oorzaken zijn onder andere trauma of letsel aan de buik - bijvoorbeeld door een auto-ongeluk of val - of een snel verlies van de vloeistof die de baby in de baarmoeder omringt en beschermt (amnionvloeistof).

Factoren die het risico op een placenta-abruptie kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Placenta-abruptie bij een vorige zwangerschap die niet werd veroorzaakt door buiktrauma
• Chronisch hoge bloeddruk (hypertensie)
• Hypertensiegerelateerde problemen tijdens de zwangerschap, waaronder pre-eclampsie, HELLP-syndroom of eclampsie
• Een val of een andere soort slag op de buik
• Roken
• Cocaïnegebruik tijdens de zwangerschap
• Vroegtijdig breken van de vliezen, wat lekkage van vruchtwater veroorzaakt voor het einde van de zwangerschap
• Infectie in de baarmoeder tijdens de zwangerschap (chorioamnionitis)
• Oudere leeftijd, vooral ouder dan 40 jaar

Placenta loslating kan levensbedreigende problemen veroorzaken voor zowel moeder als baby.

Voor de moeder kan placenta loslating leiden tot:

• Shock door bloedverlies
• Problemen met bloedstolling
• De noodzaak van een bloedtransfusie
• Falen van de nieren of andere organen als gevolg van bloedverlies
• Zelden, de noodzaak van een hysterectomie, als baarmoederbloeding niet kan worden gecontroleerd

Voor de baby kan placenta loslating leiden tot:

• Groeivertraging door onvoldoende voedingsstoffen
• Onvoldoende zuurstoftoevoer
• Premature geboorte
• Doodgeboorte

Je kunt een placenta-abruptie niet voorkomen, maar je kunt wel bepaalde risicofactoren verminderen. Rook bijvoorbeeld niet en gebruik geen illegale drugs, zoals cocaïne. Als je een hoge bloeddruk hebt, werk dan samen met je zorgverlener om de aandoening te controleren. Draag altijd je veiligheidsgordel in een motorvoertuig. Als je een abdominaal trauma hebt gehad - door een auto-ongeluk, val of ander letsel - zoek dan onmiddellijk medische hulp. Als je een placenta-abruptie hebt gehad en je plant een volgende zwangerschap, praat dan met je zorgverlener voordat je zwanger wordt om te kijken of er manieren zijn om het risico op een nieuwe abruptie te verminderen.

Als uw zorgverlener een placenta-abruptie vermoedt, zal hij of zij een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te controleren op baarmoederpijn of -stijfheid. Om mogelijke bronnen van vaginaal bloedverlies te identificeren, zal uw zorgverlener waarschijnlijk bloed- en urineonderzoeken en een echografie aanbevelen.

Tijdens een echografie creëren hoogfrequente geluidsgolven een beeld van uw baarmoeder op een monitor. Het is echter niet altijd mogelijk om een placenta-abruptie op een echografie te zien.

Het is niet mogelijk om een placenta die los is geraakt van de baarmoederwand weer vast te maken. Behandelingsopties voor een placenta-abruptie zijn afhankelijk van de omstandigheden:

De baby is nog niet dichtbij de volledige termijn. Als de abruptie mild lijkt, de hartslag van uw baby normaal is en het te vroeg is voor de baby om geboren te worden, kunt u worden opgenomen voor nauwlettend toezicht. Als de bloeding stopt en de toestand van uw baby stabiel is, kunt u mogelijk thuis uitrusten.

U krijgt mogelijk medicijnen om de longen van uw baby te helpen rijpen en om de hersenen van de baby te beschermen, voor het geval een vroegtijdige bevalling nodig wordt.

Bij ernstige bloedingen heeft u mogelijk een bloedtransfusie nodig.

• De baby is nog niet dichtbij de volledige termijn. Als de abruptie mild lijkt, de hartslag van uw baby normaal is en het te vroeg is voor de baby om geboren te worden, kunt u worden opgenomen voor nauwlettend toezicht. Als de bloeding stopt en de toestand van uw baby stabiel is, kunt u mogelijk thuis uitrusten.

U krijgt mogelijk medicijnen om de longen van uw baby te helpen rijpen en om de hersenen van de baby te beschermen, voor het geval een vroegtijdige bevalling nodig wordt.

• De baby is dichtbij de volledige termijn. Over het algemeen na 34 weken zwangerschap, als de placenta-abruptie minimaal lijkt, kan een nauwlettend gecontroleerde vaginale bevalling mogelijk zijn. Als de abruptie verergert of de gezondheid van u of uw baby in gevaar brengt, heeft u een onmiddellijke bevalling nodig - meestal via een keizersnede.