Pneumonie

De meeste longontstekingen ontstaan wanneer een verzwakking van het natuurlijke afweersysteem van uw lichaam bacteriën toelaat uw longen binnen te dringen en zich daar te vermenigvuldigen. Om de aanvallende organismen te vernietigen, hopen zich snel witte bloedcellen op. Samen met bacteriën en schimmels vullen ze de luchtblaasjes in uw longen (alveoli). De ademhaling kan bemoeilijkt zijn. Een klassiek teken van bacteriële longontsteking is een hoest die dik, bloedbevlekt of geelgroenig sputum met pus oplevert.

Longontsteking is een infectie die de luchtblaasjes in een of beide longen ontsteekt. De luchtblaasjes kunnen zich vullen met vocht of pus (purulent materiaal), wat hoest met slijm of pus, koorts, koude rillingen en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt. Een verscheidenheid aan organismen, waaronder bacteriën, virussen en schimmels, kan longontsteking veroorzaken.

Longontsteking kan in ernst variëren van mild tot levensbedreigend. Het is het ernstigst voor zuigelingen en jonge kinderen, mensen ouder dan 65 jaar en mensen met gezondheidsproblemen of een verzwakt immuunsysteem.

Maak uw gepersonaliseerde vaccinatieplan.

De tekenen en symptomen van longontsteking variëren van mild tot ernstig, afhankelijk van factoren zoals het type kiem dat de infectie veroorzaakt, en uw leeftijd en algemene gezondheid. Milde tekenen en symptomen lijken vaak op die van een verkoudheid of griep, maar ze duren langer. Tekenen en symptomen van longontsteking kunnen zijn:

• Pijn op de borst tijdens het ademhalen of hoesten
• Verwardheid of veranderingen in het mentale bewustzijn (bij volwassenen van 65 jaar en ouder)
• Hoest, die slijm kan produceren
• Vermoeidheid
• Koorts, zweten en koude rillingen
• Lagere dan normale lichaamstemperatuur (bij volwassenen ouder dan 65 jaar en mensen met een zwak immuunsysteem)
• Misselijkheid, braken of diarree
• Kortademigheid Pasgeborenen en baby's vertonen mogelijk geen enkel teken van de infectie. Of ze kunnen braken, koorts en hoest hebben, rusteloos of moe en zonder energie lijken, of moeite hebben met ademhalen en eten. Raadpleeg uw arts als u ademhalingsproblemen heeft, pijn op de borst, aanhoudende koorts van 39 °C of hoger, of een aanhoudende hoest, vooral als u pus ophoest. Het is vooral belangrijk dat mensen in deze risicogroepen een arts raadplegen:
• Volwassenen ouder dan 65 jaar
• Kinderen jonger dan 2 jaar met tekenen en symptomen
• Mensen met een onderliggende gezondheidstoestand of een verzwakt immuunsysteem Voor sommige oudere volwassenen en mensen met hartfalen of chronische longproblemen kan longontsteking snel een levensbedreigende aandoening worden.

Veel ziektekiemen kunnen longontsteking veroorzaken. De meest voorkomende zijn bacteriën en virussen in de lucht die we inademen. Je lichaam voorkomt meestal dat deze ziektekiemen je longen infecteren. Maar soms kunnen deze ziektekiemen je immuunsysteem overweldigen, zelfs als je gezondheid over het algemeen goed is.

Longontsteking wordt ingedeeld naar de soorten ziektekiemen die het veroorzaken en waar je de infectie hebt opgelopen.

Buitenziekenhuislongontsteking is de meest voorkomende vorm van longontsteking. Deze treedt op buiten ziekenhuizen of andere zorginstellingen. Het kan worden veroorzaakt door:

• Bacteriën. De meest voorkomende oorzaak van bacteriële longontsteking in de VS is Streptococcus pneumoniae. Dit type longontsteking kan op zichzelf voorkomen of nadat je een verkoudheid of griep hebt gehad. Het kan een deel (kwab) van de long aantasten, een aandoening die lobaire longontsteking wordt genoemd.
• Bacterie-achtige organismen. Mycoplasma pneumoniae kan ook longontsteking veroorzaken. Het produceert meestal mildere symptomen dan andere soorten longontsteking. Loopse longontsteking is een informele naam voor dit type longontsteking, dat meestal niet ernstig genoeg is om bedrust te vereisen.
• Schimmels. Dit type longontsteking komt het meest voor bij mensen met chronische gezondheidsproblemen of een verzwakt immuunsysteem, en bij mensen die grote doses van de organismen hebben ingeademd. De schimmels die het veroorzaken, zijn te vinden in de grond of in vogeluitwerpselen en variëren afhankelijk van de geografische locatie.
• Virussen, waaronder COVID-19. Sommige virussen die verkoudheid en griep veroorzaken, kunnen longontsteking veroorzaken. Virussen zijn de meest voorkomende oorzaak van longontsteking bij kinderen jonger dan 5 jaar. Virale longontsteking is meestal mild. Maar in sommige gevallen kan het zeer ernstig worden. Coronavirus 2019 (COVID-19) kan longontsteking veroorzaken, wat ernstig kan worden.

Sommige mensen krijgen longontsteking tijdens een ziekenhuisopname voor een andere ziekte. Ziekenhuislongontsteking kan ernstig zijn omdat de bacteriën die het veroorzaken resistenter kunnen zijn tegen antibiotica en omdat de mensen die het krijgen al ziek zijn. Mensen die op beademingsapparatuur (beademingsmachines) liggen, die vaak worden gebruikt op intensive care-afdelingen, lopen een hoger risico op dit type longontsteking.

Zorggerelateerde longontsteking is een bacteriële infectie die optreedt bij mensen die in langdurige zorginstellingen wonen of die zorg ontvangen in poliklinieken, waaronder nierdialysecentra. Net als ziekenhuislongontsteking kan zorggerelateerde longontsteking worden veroorzaakt door bacteriën die resistenter zijn tegen antibiotica.

Aspiratielongontsteking treedt op wanneer je voedsel, drinken, braaksel of speeksel in je longen inademt. Aspiratie is waarschijnlijker als iets je normale kokreflex verstoort, zoals een hersenletsel of slikprobleem, of overmatig gebruik van alcohol of drugs.

Pneumonie kan iedereen treffen. De twee leeftijdsgroepen met het hoogste risico zijn echter: Kinderen van 2 jaar of jonger Personen van 65 jaar of ouder Andere risicofactoren zijn onder andere: Opname in het ziekenhuis. U loopt een groter risico op pneumonie als u in een ziekenhuis intensive care unit verblijft, vooral als u beademd wordt (met een beademingsapparaat). Chronische ziekten. U loopt meer kans op pneumonie als u astma, chronisch obstructieve longziekte (COPD) of hartziekten heeft. Roken. Roken beschadigt de natuurlijke afweer van uw lichaam tegen de bacteriën en virussen die pneumonie veroorzaken. Verzwakt of onderdrukt immuunsysteem. Mensen met HIV/AIDS, die een orgaantransplantatie hebben ondergaan of chemotherapie of langdurige steroïden krijgen, lopen risico.

Zelfs met behandeling kunnen sommige mensen met longontsteking, vooral mensen in risicogroepen, complicaties ervaren, waaronder:

• Bacteriën in de bloedbaan (bacteriëmie). Bacteriën die vanuit de longen in de bloedbaan terechtkomen, kunnen de infectie verspreiden naar andere organen, wat mogelijk orgaanfalen veroorzaakt.
• Ademhalingsproblemen. Als uw longontsteking ernstig is of als u chronische onderliggende longaandoeningen heeft, kunt u moeite hebben met het inademen van voldoende zuurstof. Mogelijk moet u worden opgenomen in het ziekenhuis en een beademingsapparaat (beademingsmachine) gebruiken terwijl uw long geneest.
• Vocht ophoping rond de longen (pleuravocht). Longontsteking kan ervoor zorgen dat zich vocht ophoopt in de dunne ruimte tussen de weefsellaagjes die de longen en de borstholte bekleden (pleura). Als het vocht geïnfecteerd raakt, moet het mogelijk worden afgevoerd via een thoraxdrain of verwijderd worden met een operatie.
• Longabces. Een abces ontstaat als zich pus vormt in een holte in de long. Een abces wordt meestal behandeld met antibiotica. Soms is een operatie of drainage met een lange naald of buis die in het abces wordt geplaatst nodig om de pus te verwijderen.

Om longontsteking te helpen voorkomen:

• Laat u vaccineren. Er zijn vaccins beschikbaar om sommige soorten longontsteking en de griep te voorkomen. Bespreek met uw arts of u deze injecties moet halen. De vaccinatierichtlijnen zijn in de loop der tijd veranderd, dus zorg ervoor dat u uw vaccinatiestatus met uw arts bespreekt, zelfs als u zich herinnert dat u eerder een pneumokokkenvaccin heeft gekregen.
• Zorg ervoor dat kinderen worden gevaccineerd. Artsen raden een ander pneumokokkenvaccin aan voor kinderen jonger dan 2 jaar en voor kinderen van 2 tot 5 jaar die een bijzonder risico lopen op pneumokokkenziekte. Kinderen die een groepskinderdagverblijf bezoeken, moeten ook het vaccin krijgen. Artsen raden ook griepvaccinaties aan voor kinderen ouder dan 6 maanden.
• Pas goede hygiëne toe. Om uzelf te beschermen tegen luchtweginfecties die soms tot longontsteking leiden, was regelmatig uw handen of gebruik een alcoholhoudende handgel.
• Rook niet. Roken beschadigt de natuurlijke afweer van uw longen tegen luchtweginfecties.
• Houd uw immuunsysteem sterk. Zorg voor voldoende slaap, regelmatige lichaamsbeweging en een gezond dieet.

Deze thoraxfoto toont een gebied met longontsteking, wat wijst op de aanwezigheid van pneumonie.

Uw arts zal beginnen met het stellen van vragen over uw medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief het beluisteren van uw longen met een stethoscoop om te controleren op abnormale borrelende of krakende geluiden die op pneumonie kunnen wijzen.

Als pneumonie wordt vermoed, kan uw arts de volgende tests aanbevelen:

• Bloedonderzoek. Bloedonderzoek wordt gebruikt om een infectie te bevestigen en om te proberen het type organisme te identificeren dat de infectie veroorzaakt. Een precieze identificatie is echter niet altijd mogelijk.
• Thoraxfoto. Dit helpt uw arts bij het diagnosticeren van pneumonie en het bepalen van de omvang en locatie van de infectie. Het kan uw arts echter niet vertellen welk type kiem de pneumonie veroorzaakt.
• Pols-oximetrie. Dit meet het zuurstofgehalte in uw bloed. Pneumonie kan voorkomen dat uw longen voldoende zuurstof in uw bloedbaan brengen.
• Sputumonderzoek. Een monster van vocht uit uw longen (sputum) wordt na een diepe hoest genomen en geanalyseerd om de oorzaak van de infectie te achterhalen.

Uw arts kan aanvullende tests bestellen als u ouder bent dan 65 jaar, in het ziekenhuis ligt of ernstige symptomen of gezondheidsproblemen heeft. Deze kunnen omvatten:

• CT-scan. Als uw pneumonie niet zo snel als verwacht verdwijnt, kan uw arts een thorax-CT-scan aanbevelen om een gedetailleerder beeld van uw longen te verkrijgen.
• Pleuravochtkweek. Een vloeistofmonster wordt genomen door een naald tussen uw ribben uit het pleuragebied te plaatsen en geanalyseerd om het type infectie te bepalen.

Maak uw gepersonaliseerde vaccinatieplan.