Polyhydramnios

Bij polyhydramnion hoopt zich tijdens de zwangerschap een verhoogde hoeveelheid vruchtwater op in de baarmoeder. Lichte gevallen van polyhydramnion kunnen vanzelf verdwijnen. Ernstige gevallen kunnen behandeling vereisen.

Polyhydramnion (pol-e-hi-DRAM-nee-os) is de ophoping van een verhoogde hoeveelheid vruchtwater - het vocht dat de baby in de baarmoeder tijdens de zwangerschap omringt. Polyhydramnion komt voor bij ongeveer 1% tot 2% van de zwangerschappen.

Meestal is de aandoening mild. Het wordt vaak gevonden tijdens de middelste of latere stadia van de zwangerschap. Ernstig polyhydramnion kan kortademigheid, vroeggeboorte of andere symptomen veroorzaken.

Als u te horen krijgt dat u polyhydramnion heeft, volgt uw zorgteam uw zwangerschap zorgvuldig op om gezondheidsproblemen te voorkomen. De behandeling hangt af van de ernst van de aandoening. Mild polyhydramnion kan vanzelf verdwijnen. Ernstig polyhydramnion moet mogelijk nauwlettender worden gevolgd door uw zorgteam.

Symptomen van polyhydramnion kunnen verband houden met de ophoping van vruchtwater, waardoor druk ontstaat in de baarmoeder en op nabijgelegen organen. Lichte polyhydramnion veroorzaakt vaak weinig of geen symptomen. Maar ernstige vormen van de aandoening kunnen het volgende veroorzaken: Kortademigheid of niet kunnen ademen. Zwelling in de enkels of voeten. Pijn in de buikstreek. Een gevoel van beklemming in de baarmoederspieren, zogenaamde weeën. Uw zorgverlener kan polyhydramnion ook vermoeden als uw baarmoeder te groot is geworden voor het aantal weken zwangerschap.

Enkele bekende oorzaken van polyhydramnion zijn:

• Aandoeningen die het spijsverteringskanaal, het centrale zenuwstelsel of bepaalde andere organen van de baby aantasten.
• Genetische aandoeningen die de baby treffen.
• Diabetes bij de zwangere persoon.
• Een complicatie van een zwangerschap met een eeneiige tweeling waarbij de ene tweeling te veel bloed krijgt en de andere te weinig. Dit wordt tweeling-transfusiesyndroom genoemd.
• Een verminderde hoeveelheid rode bloedcellen bij de baby, ook wel foetale anemie genoemd.
• Een aandoening waarbij de bloedcellen van de zwangere ouder de bloedcellen van de baby aanvallen.
• Infectie tijdens de zwangerschap.

Vaak is de oorzaak van polyhydramnion niet duidelijk, vooral wanneer de aandoening mild is.

Risicofactoren voor polyhydramnion omvatten bepaalde aandoeningen die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen, zoals zwangerschapsdiabetes. Een aandoening die de ontwikkeling van de baby beïnvloedt, zoals een probleem met het spijsverteringskanaal, het centrale zenuwstelsel of andere organen, kan u ook een verhoogd risico op polyhydramnion geven.

Polyhydramnios is geassocieerd met:

• De baby die te vroeg geboren wordt, ook wel premature geboorte genoemd.
• De baby die niet in de ideale houding met het hoofd naar beneden ligt voor de bevalling, ook wel een stuitligging genoemd.
• Het vroegtijdig breken van de vliezen, ook wel premature ruptuur van de vliezen genoemd.
• De navelstreng van de baby die voor de baby in de vagina terechtkomt, ook wel navelstrengprolaps genoemd.
• Het orgaan dat zuurstof en voedingsstoffen aan de ongeboren baby levert, de placenta, die loslaat van de binnenwand van de baarmoeder voor de bevalling. Dit wordt placenta loslating genoemd.
• Noodzaak voor een keizersnede.
• Verlies van de zwangerschap na 20 weken, ook wel doodgeboorte genoemd.
• Hevige bloedingen door verminderde baarmoedersamentrekkingen na de bevalling.

Ernstige polyhydramnios is meestal geassocieerd met grotere gezondheidsproblemen.

Om te ontdekken of u polyhydramnion heeft, zult u waarschijnlijk een foetale echografie ondergaan. Deze test maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om beelden van uw ongeboren baby op een monitor te maken.

Medische professionals kunnen controleren op polyhydramnion door de grootste enkele zak vruchtwater rond de baby te meten. Dit wordt de maximale verticale zak (MVP) genoemd. Of ze meten de vloeistof in de vier kwadranten van de baarmoeder, ook wel de vruchtwaterindex (AFI) genoemd. Polyhydramnion wordt gediagnosticeerd als de MVP 8 of meer is, of de AFI 24 of meer is.

Afhankelijk van het tijdstip en de ernst van het polyhydramnion, kan uw behandelteam andere tests aanbevelen om de oorzaak van het polyhydramnion te achterhalen:

• Bloedonderzoek. Deze kunnen controleren op infectieziekten die verband houden met polyhydramnion.
• Amniocentese. Dit is een procedure waarbij een monster vruchtwater uit de baarmoeder wordt verwijderd voor onderzoek. De vloeistof bevat foetale cellen en verschillende chemicaliën die door de baby worden geproduceerd. De cellen in de vloeistof kunnen ook worden gebruikt voor genetisch onderzoek als er sprake is van een genetische afwijking.

Uw behandelteam volgt uw zwangerschap nauwlettend op als u polyhydramnion heeft. U kunt de volgende onderzoeken ondergaan:

• Non-stress test. Deze test controleert hoe de hartslag van uw baby reageert wanneer uw baby beweegt. Tijdens de test draagt u een speciaal apparaat op uw buik, ook wel de abdomen genoemd, om de hartslag van de baby te meten. Een zoemerachtig apparaat kan ook worden gebruikt om de baby wakker te maken en beweging te stimuleren.
• Biofysisch profiel. Deze test maakt gebruik van een echografie om meer informatie te geven over de ademhaling, de spierspanning en de bewegingen van uw baby. Het kan ook helpen bij het meten van het volume vruchtwater in de baarmoeder. Het kan worden gecombineerd met een non-stress test.

Lichte polyhydramnion behoeft zelden behandeling. Het kan vanzelf verdwijnen.

Anders kan behandeling van een onderliggende oorzaak - zoals diabetes - helpen om polyhydramnion op te klaren.

Mogelijk hebt u behandeling in het ziekenhuis nodig als u ernstige polyhydramnion heeft met symptomen zoals kortademigheid, buikpijn of weeën. Behandeling van polyhydramnion kan omvatten:

• Drainage van extra vruchtwater. Uw zorgteam kan amniocentese gebruiken om het extra vruchtwater uit uw baarmoeder af te voeren. Deze procedure brengt een klein risico op gezondheidsproblemen met zich mee. Deze omvatten vroeggeboorte, placenta loslating en vroegtijdig breken van de vliezen.
• Medicijnen. Uw zorgverlener kan medicijnen voorschrijven die oraal ingenomen worden, genaamd indomethacin (Indocin). Het wordt gedurende 48 uur gebruikt om weeën te verminderen en het vruchtwatervolume te verlagen. Vraag uw zorgteam om met u te praten over de mogelijke bijwerkingen.

Na de behandeling wil uw zorgteam waarschijnlijk uw vruchtwaterniveau ongeveer elke 1 tot 3 weken controleren.

Als u lichte tot matige polyhydramnion heeft, zal uw zorgteam waarschijnlijk plannen om uw baby te laten bevallen bij 39 of 40 weken. Als u ernstige polyhydramnion heeft, zal uw team waarschijnlijk praten over het juiste tijdstip van bevalling. Het doel is om de kans op gezondheidsproblemen voor u en uw baby te verkleinen.

Polyhydramnion hebben kan stressvol zijn. Maar uw zorgteam is er voor u. Werk samen om ervoor te zorgen dat u en uw baby de best mogelijke zorg krijgen.