Hoogdebiet Priapisme

Priapisme is een langdurige erectie van de penis. De volledige of gedeeltelijke erectie duurt uren langer dan normaal of wordt niet veroorzaakt door seksuele stimulatie. De belangrijkste typen priapisme zijn ischemisch en niet-ischemisch. Ischemisch priapisme is een medisch noodgeval.

Hoewel priapisme over het algemeen een zeldzame aandoening is, komt het vaak voor bij bepaalde groepen, zoals mensen met sikkelcelziekte. Snelle behandeling van priapisme is meestal nodig om weefselschade te voorkomen die kan leiden tot het onvermogen om een erectie te krijgen of te behouden (erectiestoornis).

Priapisme komt het meest voor bij mannen van 30 jaar en ouder, maar kan bij mannen met sikkelcelziekte al in de kindertijd beginnen.

Priapisme-symptomen variëren afhankelijk van het type priapisme. De twee belangrijkste typen priapisme zijn ischemisch priapisme en niet-ischemisch priapisme.

Als u een erectie heeft die langer dan vier uur aanhoudt, moet u zich onmiddellijk laten behandelen. De arts op de eerste hulp zal vaststellen of u een ischemische priapismus of een niet-ischemische priapismus heeft.

Als u last heeft van terugkerende, aanhoudende, pijnlijke erecties die vanzelf verdwijnen, raadpleeg dan uw arts. U heeft mogelijk een behandeling nodig om verdere episodes te voorkomen.

Een erectie treedt normaal gesproken op als reactie op fysieke of psychische stimulatie. Deze stimulatie zorgt ervoor dat bepaalde gladde spieren zich ontspannen, waardoor de bloedtoevoer naar het sponsachtige weefsel in de penis toeneemt. Hierdoor wordt de penis, gevuld met bloed, stijf. Nadat de stimulatie stopt, stroomt het bloed weg en keert de penis terug naar zijn niet-stijve (verslapte) toestand.

Priapisme treedt op wanneer een deel van dit systeem - het bloed, de bloedvaten, de gladde spieren of de zenuwen - de normale bloedstroom verandert en een erectie aanhoudt. De onderliggende oorzaak van priapisme kan vaak niet worden vastgesteld, maar verschillende aandoeningen kunnen een rol spelen.

Ischemisch priapisme kan ernstige complicaties veroorzaken. Het bloed dat in de penis is opgesloten, krijgt geen zuurstof. Wanneer een erectie te lang aanhoudt - meestal langer dan vier uur - kan dit zuurstofgebrek beginnen met het beschadigen of vernietigen van weefsels in de penis. Onbehandeld priapisme kan erectiestoornissen veroorzaken.

Bij stotterend priapisme kan uw arts om toekomstige episodes te voorkomen het volgende aanbevelen:

• Behandeling van een onderliggende aandoening, zoals sikkelcelziekte, die priapisme kan hebben veroorzaakt
• Gebruik van oraal of injecteerbaar fenylefrine
• Hormoonblokkerende medicijnen — alleen voor volwassen mannen
• Gebruik van orale medicijnen die worden gebruikt voor het behandelen van erectiestoornissen

Als u een erectie heeft die langer dan vier uur aanhoudt, moet u zich onmiddellijk laten behandelen.

De arts op de eerste hulp zal vaststellen of u een ischemische of niet-ischemische priapismus heeft. Dit is noodzakelijk omdat de behandeling voor elk type verschillend is en de behandeling van ischemische priapismus zo snel mogelijk moet plaatsvinden.

Om te bepalen welk type priapismus u heeft, zal uw arts vragen stellen en uw geslachtsdelen, buik, lies en perineum onderzoeken. Uw arts kan mogelijk bepalen welk type priapismus u heeft op basis van of u pijn ervaart en de stijfheid van de penis. Dit onderzoek kan ook de aanwezigheid van een tumor of tekenen van trauma aan het licht brengen.

Diagnostische tests kunnen nodig zijn om te bepalen welk type priapismus u heeft. Aanvullende tests kunnen de oorzaak van priapismus identificeren. In een omgeving van de eerste hulp zal uw behandeling waarschijnlijk beginnen voordat alle testresultaten zijn ontvangen.

Diagnostische tests kunnen omvatten:

• Peniele bloedgasmeting. Bij deze test wordt een kleine naald in uw penis ingebracht om een bloedmonster te nemen. Als het bloed zwart is - zuurstofloos - is de aandoening hoogstwaarschijnlijk ischemische priapismus. Als het helderrood is, is de priapismus waarschijnlijk niet-ischemisch. Een laboratoriumtest die de hoeveelheden van bepaalde gassen in het bloed meet, kan het type priapismus bevestigen.
• Bloedonderzoek. Bloed dat uit uw arm wordt afgenomen, kan worden getest om het aantal aanwezige rode bloedcellen en bloedplaatjes te meten. De resultaten kunnen bewijs laten zien van ziekten, zoals sikkelcelziekte, andere bloedstoornissen of bepaalde vormen van kanker.
• Echografie. U kunt een Doppler-echografie ondergaan - een niet-invasieve test die kan worden gebruikt om de bloedstroom door bloedvaten te schatten door hoogfrequente geluidsgolven (echografie) te laten terugkaatsen op circulerende rode bloedcellen. Deze test kan worden gebruikt om de bloedstroom in uw penis te meten, wat kan wijzen op ischemische of niet-ischemische priapismus. Het onderzoek kan ook een verwonding of afwijking aan het licht brengen die een onderliggende oorzaak kan zijn.
• Toxicologisch onderzoek. Uw arts kan een bloed- of urineonderzoek bestellen om te screenen op medicijnen die de oorzaak van priapismus kunnen zijn.

Ischemisch priapisme — het gevolg van bloed dat de penis niet kan verlaten — is een noodsituatie die onmiddellijke behandeling vereist. Na pijnbestrijding begint deze behandeling meestal met een combinatie van het aftappen van bloed uit de penis en het gebruik van medicijnen.

Als u sikkelcelziekte heeft, kunt u aanvullende behandelingen krijgen die worden gebruikt om ziekte-gerelateerde episodes te behandelen.

Niet-ischemisch priapisme verdwijnt vaak zonder behandeling. Omdat er geen risico is op schade aan de penis, kan uw arts een afwachtend beleid voorstellen. Het aanbrengen van ice packs en druk op het perineum — het gebied tussen de basis van de penis en de anus — kan helpen de erectie te beëindigen.

In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om materiaal, zoals een absorbeerbare gel, in te brengen dat de bloedtoevoer naar uw penis tijdelijk blokkeert. Uw lichaam absorbeert het materiaal uiteindelijk. U kunt ook een operatie nodig hebben om aders of weefselschade te herstellen die het gevolg zijn van een verwonding.

• Aspiratiedecompressie. Overtollig bloed wordt met behulp van een kleine naald en spuit (aspiratie) uit uw penis afgevoerd. Als onderdeel van deze procedure kan de penis ook worden gespoeld met een zoutoplossing. Deze behandeling verlicht vaak de pijn, verwijdert zuurstofarm bloed en kan de erectie stoppen. Deze behandeling kan worden herhaald totdat de erectie eindigt.
• Medicijnen. Een medicijn, zoals fenylefrine, kan in uw penis worden geïnjecteerd. Dit medicijn vernauwt de bloedvaten die bloed naar de penis voeren. Deze actie zorgt ervoor dat de bloedvaten die bloed uit de penis voeren zich openen, waardoor de bloedstroom uit de penis toeneemt. Deze behandeling kan indien nodig meerdere keren worden herhaald. U wordt gecontroleerd op bijwerkingen, zoals hoofdpijn, duizeligheid en hoge bloeddruk, vooral als u hoge bloeddruk of hartaandoeningen heeft.
• Chirurgie of andere procedures. Als andere behandelingen niet succesvol zijn, kan een chirurg andere procedures uitvoeren om bloed uit de penis af te voeren of een operatie om de bloedstroom te herleiden, zodat bloed zich opnieuw door uw penis kan bewegen.