Rectale Zweer

Syndroom van de solitaire rectale ulcus is een aandoening die optreedt wanneer een of meer open zweren (ulcera) zich ontwikkelen in het rectum. Het rectum is een spierbuis die verbonden is met het einde van uw dikke darm. Stoelgang gaat door het rectum op weg uit het lichaam.

Syndroom van de solitaire rectale ulcus is een zeldzame en slecht begrepen aandoening die vaak voorkomt bij mensen met chronische constipatie. Syndroom van de solitaire rectale ulcus kan rectale bloedingen en persen tijdens de stoelgang veroorzaken. Ondanks de naam komt soms meer dan één rectale ulcus voor bij het syndroom van de solitaire rectale ulcus.

Syndroom van de solitaire rectale ulcus kan verbeteren met eenvoudige leefstijlstrategieën, zoals het veranderen van uw dieet en meer vocht drinken. In ernstige gevallen kan echter een operatie nodig zijn.

Tekenen en symptomen van het solitaire rectumulcussyndroom zijn onder andere:

• Obstipatie
• Rectale bloeding
• Persen tijdens de stoelgang
• Pijn of een gevoel van volheid in uw bekken
• Een gevoel van onvolledige stoelgang
• Slijm uit uw rectum afvoeren
• Fecale incontinentie
• Rectale pijn

Sommige mensen met het solitaire rectumulcussyndroom hebben echter geen symptomen.

Maak een afspraak met uw arts als u tekenen of symptomen opmerkt die u zorgen baren.

Verschillende andere aandoeningen kunnen tekenen en symptomen veroorzaken die lijken op die van het syndroom van de solitaire rectale ulcus. Tijdens uw afspraak kan uw arts tests en procedures aanbevelen om andere oorzaken dan het syndroom van de solitaire rectale ulcus te identificeren of uit te sluiten.

Het is niet altijd duidelijk wat de oorzaak is van het syndroom van de solitaire rectale ulcus. Artsen denken dat stress of letsel aan het rectum rectale ulcera kan veroorzaken.

Tot de dingen die het rectum kunnen beschadigen behoren:

• Obstipatie of verharde ontlasting in het rectum die moeilijk te passeren is (geïmpacteerde ontlasting)
• Persen tijdens de stoelgang
• Een uitgerekte rectum die uit de anus komt (rectale prolaps)
• Ongecoördineerde aanspanning van de bekkenbodemspieren die de bloedtoevoer naar het rectum vertraagt
• Pogingen om geïmpacteerde ontlasting handmatig te verwijderen
• Wanneer een deel van de darm in een ander deel schuift (intussusceptie)

U kunt een of meer van de volgende tests ondergaan om het syndroom van de solitaire rectale ulcus te diagnosticeren:

Overige beeldvormende onderzoeken. Uw arts kan een beeldvormend onderzoek, defecatieproctografie genaamd, voorschrijven. Bij dit onderzoek wordt een zachte pasta van barium in uw rectum gebracht. U laat de bariumpaste vervolgens passeren zoals u dat met ontlasting zou doen. Het barium is zichtbaar op röntgenfoto's en kan een prolaps of problemen met de spierfunctie en spiercoördinatie aantonen.

Gespecialiseerde centra kunnen een vergelijkbare test aanbieden, magnetische resonantie defecografie genaamd. Deze test wordt uitgevoerd met een magnetische resonantiebeeldvormingsmachine en levert een 3D-beeld van het rectum op.

• Sigmoïdoscopie. Tijdens deze test brengt uw arts een dunne, flexibele buis met een kleine camera in uw rectum om uw rectum en een deel van uw dikke darm te onderzoeken. Als een laesie wordt gevonden, kan uw arts een weefselmonster nemen voor laboratoriumonderzoek.
• Echografie. Deze beeldvormingstechniek maakt gebruik van geluidsgolven om beelden te creëren. Uw arts kan een echografie aanbevelen om het syndroom van de solitaire rectale ulcus te onderscheiden van andere aandoeningen.
• Overige beeldvormende onderzoeken. Uw arts kan een beeldvormend onderzoek, defecatieproctografie genaamd, voorschrijven. Bij dit onderzoek wordt een zachte pasta van barium in uw rectum gebracht. U laat de bariumpaste vervolgens passeren zoals u dat met ontlasting zou doen. Het barium is zichtbaar op röntgenfoto's en kan een prolaps of problemen met de spierfunctie en spiercoördinatie aantonen.

Gespecialiseerde centra kunnen een vergelijkbare test aanbieden, magnetische resonantie defecografie genaamd. Deze test wordt uitgevoerd met een magnetische resonantiebeeldvormingsmachine en levert een 3D-beeld van het rectum op.

De behandeling van het solitair rectumulcussyndroom is afhankelijk van de ernst van uw aandoening. Mensen met milde tekenen en symptomen kunnen verlichting vinden door veranderingen in levensstijl, terwijl mensen met ernstigere tekenen en symptomen mogelijk medische of chirurgische behandeling nodig hebben.

Gedragstherapie. U kunt uit gewoonte persen tijdens de stoelgang. Gedragstherapie kan u helpen uw bekkenspieren te ontspannen tijdens de stoelgang.

Bij een gedragstechniek, biofeedback genaamd, leert een specialist u bepaalde onwillekeurige lichaamsreacties te beheersen, zoals het aanspannen van uw anus of bekkenbodemspieren, tijdens de defecatie. Biofeedback kan u bewuster maken van uw persen en u helpen dit te beheersen.

Chirurgische ingrepen die worden gebruikt om het solitair rectumulcussyndroom te behandelen zijn:

• Dieetveranderingen. Om constipatie te verlichten, krijgt u mogelijk tips over het verhogen van de vezelinname in uw dieet.

• Gedragstherapie. U kunt uit gewoonte persen tijdens de stoelgang. Gedragstherapie kan u helpen uw bekkenspieren te ontspannen tijdens de stoelgang.

  Bij een gedragstechniek, biofeedback genaamd, leert een specialist u bepaalde onwillekeurige lichaamsreacties te beheersen, zoals het aanspannen van uw anus of bekkenbodemspieren, tijdens de defecatie. Biofeedback kan u bewuster maken van uw persen en u helpen dit te beheersen.

• Medicijnen. Bepaalde behandelingen zoals lokale steroïden, sulfasalazine-klysma's en onabotulinumtoxine A (Botox) kunnen helpen uw symptomen van rectumulcus te verlichten. Deze behandelingen werken echter niet voor iedereen en sommige worden nog steeds als experimenteel beschouwd.

• Chirurgie bij rectumprolaps. Als u een rectumprolaps heeft die symptomen veroorzaakt, kan uw arts een rectopexieprocedure aanbevelen. Bij een rectopexie wordt het rectum in zijn anatomisch correcte positie vastgezet.

• Chirurgie om het rectum te verwijderen. Een operatie om het rectum te verwijderen kan een optie zijn als u ernstige tekenen en symptomen heeft die niet zijn verholpen door andere behandelingen. De chirurg kan de dikke darm verbinden met een opening in de buik zodat afval het lichaam kan verlaten (colostomie). Als u een colostomie heeft, wordt vervolgens een zak of pouch op uw buik bevestigd om afval op te vangen.