Reumatische Koorts

Reumatische koorts is een ontstekingsziekte die zich kan ontwikkelen wanneer keelontsteking of scharlaken koorts niet goed wordt behandeld. Keelontsteking en scharlaken koorts worden veroorzaakt door een infectie met streptococcus (strep-toe-KOK-us) bacteriën.

Reumatische koorts komt het meest voor bij kinderen van 5 tot 15 jaar. Maar jongere kinderen en volwassenen kunnen het ook krijgen. Reumatische koorts is zeldzaam in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen.

Reumatische koorts kan blijvende schade aan het hart veroorzaken, waaronder hartklepproblemen en hartfalen. De behandeling omvat medicijnen om de streptokokkenbacteriën te doden. Andere medicijnen worden gebruikt om pijn te behandelen en complicaties te voorkomen.

Symptomen van reumatische koorts beginnen meestal ongeveer 2 tot 4 weken na een streptokokkeninfectie van de keel. Symptomen zijn te wijten aan zwelling, ook wel ontsteking genoemd, in het hart, de gewrichten, de huid of het centrale zenuwstelsel. Er kunnen weinig of meerdere symptomen zijn. Symptomen kunnen komen en gaan of veranderen terwijl iemand ziek is met reumatische koorts. Symptomen van reumatische koorts kunnen zijn: Koorts. Gewrichtspijn of zwelling - meestal in de knieën, enkels, ellebogen en polsen. Gewrichten kunnen heet of gevoelig aanvoelen. Pijn in één gewricht die naar een ander gewricht trekt. Borstpijn. Vermoeidheid. Kleine, pijnloze bultjes onder de huid. Platte of licht verhoogde, pijnloze huiduitslag met een onregelmatige rand. Sommige mensen met reumatische koorts ontwikkelen een aandoening die Sydenham chorea wordt genoemd. Symptomen van deze aandoening zijn: Schokkerige, oncontroleerbare lichaamsbewegingen, meestal in de handen, voeten en het gezicht. Uitbarstingen van huilen of ongepast lachen. Juiste behandeling van streptokokkenkeelontsteking kan reumatische koorts voorkomen. Maak een afspraak met een zorgverlener als een van deze symptomen van streptokokkenkeelontsteking optreden: Keelpijn die plotseling begint. Pijn bij het slikken. Koorts. Hoofdpijn. Buikpijn, misselijkheid en braken.

Adequate behandeling van streptokokkeninfectie kan reumatische koorts voorkomen. Maak een afspraak met een zorgverlener als zich een van de volgende symptomen van streptokokkeninfectie voordoet:

• Keelpijn die plotseling begint.
• Pijn bij het slikken.
• Koorts.
• Hoofdpijn.
• Buikpijn, misselijkheid en braken.

Reumatische koorts kan optreden na een keelinfectie door groep A streptokokkenbacteriën, ook wel streptokokkenbacteriën genoemd. De bacteriën veroorzaken streptokokkenkeelpijn en roodvonk. Onjuist behandelde streptokokkenkeelpijn of roodvonkinfecties veroorzaken reumatische koorts.

Er is weinig kans op reumatische koorts wanneer streptokokkenkeelpijn meteen wordt behandeld met antibiotica. Het is belangrijk om alle medicijnen af te maken.

Groep A streptokokkeninfecties van de huid of andere delen van het lichaam veroorzaken zelden reumatische koorts.

Hoe een streptokokkeninfectie reumatische koorts veroorzaakt, is niet duidelijk. Het kan zijn dat de bacteriën het immuunsysteem van het lichaam misleiden tot het aanvallen van gezond weefsel. Dit gebeurt meestal in het hart, de gewrichten, de huid en het centrale zenuwstelsel. De onjuiste immuunrespons veroorzaakt zwelling van gewrichten en weefsels. Deze zwelling wordt ontsteking genoemd.

Factoren die het risico op reumatische koorts kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Genen. Sommige mensen hebben een of meer genen die de kans op het ontwikkelen van reumatische koorts kunnen vergroten.
• Specifiek type streptokokkenbacterie. Sommige stammen van streptokokkenbacteriën veroorzaken eerder reumatische koorts dan andere.
• Omgevingsfactoren. Overbevolking, slechte hygiëne en andere omstandigheden kunnen ervoor zorgen dat streptokokkenbacteriën zich gemakkelijk verspreiden onder veel mensen. Deze omstandigheden verhogen het risico op reumatische koorts.

Zwelling van gewrichten en weefsel veroorzaakt door reumatische koorts kan enkele weken tot meerdere maanden aanhouden. Bij sommige mensen veroorzaakt de zwelling langdurige complicaties.

Een complicatie van reumatische koorts is blijvende hartschade. Dit wordt reumatische hartziekte genoemd. Reumatische hartziekte treedt meestal jaren tot decennia na de oorspronkelijke ziekte op.

Echter, ernstige reumatische koorts kan beginnen met het beschadigen van de hartkleppen terwijl een kind nog steeds symptomen van de infectie heeft. De klep tussen de twee linker hartkamers is het meest getroffen. Deze klep wordt de mitralisklep genoemd. Maar andere hartkleppen kunnen ook worden aangetast.

Reumatische koorts kan deze soorten hartschade veroorzaken:

• Vernauwing van een hartklep, ook wel klepstenose genoemd. De klepbladen worden dik of stijf en kunnen mogelijk aan elkaar vastgroeien. Dit vermindert de bloedstroom door de klep.
• Terugstroom van bloed over een hartklep. Dit wordt klepregurgitatie genoemd. Het treedt op wanneer de klepbladen niet goed sluiten.
• Schade aan de hartspier. Weefselzwelling door reumatische koorts kan de hartspier verzwakken. Deze schade kan de pompcapaciteit van het hart beïnvloeden.
• Hartfalen. Hartschade door reumatische koorts kan later in het leven ook hartfalen veroorzaken.
• Onregelmatige hartslagen. Schade aan de hartkleppen of andere delen van het hart kan leiden tot onregelmatige en zeer snelle hartslagen. Dit staat ook bekend als atriumfibrillatie (AFib).

De beste manier om reumatische koorts te voorkomen is door keelontstekingen of scharlaken koorts meteen te behandelen. Het is ook belangrijk om alle voorgeschreven antibiotica zoals voorgeschreven af te maken.

Er is geen enkele test voor reumatische koorts. De diagnose reumatische koorts is gebaseerd op de medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek en bepaalde testresultaten.

Tests voor reumatische koorts omvatten:

• Elektrocardiogram (ECG of EKG). Deze test laat zien hoe het hart klopt. Het kan helpen bij het diagnosticeren van onregelmatige hartslagen. Een zorgverlener kan ECG-signaalpatronen controleren op tekenen van hartzwelling.
• Echocardiogram. Geluidsgolven worden gebruikt om beelden van het hart in beweging te creëren. Een echocardiogram laat de structuur van het hart zien en hoe het bloed erdoorheen stroomt.

Bloedonderzoek. Bloedonderzoek kan worden gedaan om te controleren op tekenen van ontsteking in het lichaam. Deze tests omvatten C-reactief proteïne (CRP) en de bezinkingssnelheid (BSE), ook wel bezinking genoemd.

Soms zijn de daadwerkelijke streptokokkenbacteriën niet meer te vinden in het bloed of in keelweefsel. Een andere bloedtest kan worden gedaan om te zoeken naar eiwitten die verband houden met de streptokokkenbacteriën. Deze eiwitten worden antilichamen genoemd.