Gescheurd Trommelvlies (Perforated Trommelvlies)

Een gescheurd trommelvlies (perforatie van het trommelvlies) is een gat of scheur in het dunne weefsel dat de gehoorgang scheidt van het middenoor (trommelvlies).

Een gescheurd trommelvlies kan leiden tot gehoorverlies. Het kan het middenoor ook kwetsbaar maken voor infecties.

Een gescheurd trommelvlies geneest meestal binnen een paar weken zonder behandeling. Maar soms is een pleister of chirurgische reparatie nodig om te genezen.

Tekenen en symptomen van een gescheurd trommelvlies kunnen zijn:

• Oorpijn die snel kan afnemen
• Slijmerig, pusachtig of bloederig vocht uit het oor
• Gehoorverlies
• Oorsuizen (tinnitus)
• Duizeligheid (vertigo)
• Misselijkheid of braken die het gevolg kunnen zijn van vertigo

Neem contact op met uw zorgverlener als u tekenen of symptomen heeft van een gescheurd trommelvlies. Het middenoor en het binnenoor bestaan uit delicate structuren die gevoelig zijn voor letsel of ziekte. Het is belangrijk om te proberen de oorzaak van oorproblemen te achterhalen en vast te stellen of er sprake is van een gescheurd trommelvlies.

Oorzaken van een gescheurd (perforated) trommelvlies kunnen zijn:

• Middenoorontsteking (otitis media). Een middenoorontsteking resulteert vaak in de ophoping van vocht in het middenoor. De druk van deze vloeistoffen kan ervoor zorgen dat het trommelvlies scheurt.

• Barotrauma. Barotrauma is de druk die op het trommelvlies wordt uitgeoefend wanneer de luchtdruk in het middenoor en de luchtdruk in de omgeving uit balans zijn. Als de druk ernstig is, kan het trommelvlies scheuren. Barotrauma wordt meestal veroorzaakt door veranderingen in de luchtdruk in verband met vliegen.

  Andere gebeurtenissen die plotselinge drukveranderingen kunnen veroorzaken - en mogelijk een gescheurd trommelvlies - zijn duiken en een directe slag op het oor, zoals de impact van een autoairbag.

• Harde geluiden of explosies (akoestisch trauma). Een hard geluid of een explosie, zoals van een explosie of een schot - in wezen een overweldigende geluidsgolf - kan zelden een scheur in het trommelvlies veroorzaken.

• Vreemde voorwerpen in uw oor. Kleine voorwerpen, zoals een wattenstaafje of een haarspeld, kunnen het trommelvlies doorboren of scheuren.

• Ernstig hoofdtrauma. Ernstig letsel, zoals een schedelbasisfractuur, kan de verplaatsing of beschadiging van de structuren van het midden- en binnenoor, inclusief het trommelvlies, veroorzaken.

Het trommelvlies (tympanisch membraan) heeft twee primaire functies:

• Gehoor. Wanneer geluidsgolven erop vallen, vibreert het trommelvlies – de eerste stap waarbij structuren van het middenoor en binnenoor geluidsgolven omzetten in zenuwimpulsen.
• Bescherming. Het trommelvlies fungeert ook als een barrière die het middenoor beschermt tegen water, bacteriën en andere vreemde stoffen.

Als het trommelvlies scheurt, kunnen er ongebruikelijke problemen optreden, vooral als het niet binnen drie tot zes maanden vanzelf geneest. Mogelijke complicaties zijn:

• Gehoorverlies. Meestal is gehoorverlies tijdelijk en duurt het alleen totdat de scheur of het gat in het trommelvlies is genezen. De grootte en locatie van de scheur kunnen de mate van gehoorverlies beïnvloeden.

• Middenoorontsteking (otitis media). Een gescheurd (perforated) trommelvlies kan bacteriën in het oor laten binnendringen. Als een geperforeerd trommelvlies niet geneest, kan een klein aantal mensen vatbaar zijn voor aanhoudende (recidiverende of chronische) infecties. In deze kleine groep kunnen chronische afscheiding en gehoorverlies optreden.

• Middenoorcyste (cholesteatoom). Hoewel zeer zeldzaam, kan deze cyste, die bestaat uit huidcellen en ander afval, zich op de lange termijn in het middenoor ontwikkelen als gevolg van een trommelvliesscheur.

  Oorsmeer verwijdert normaal gesproken oorsmeer naar de buitenkant van het oor. Als het trommelvlies gescheurd is, kunnen huidschilfers in het middenoor terechtkomen en een cyste vormen.

  Een cyste in het middenoor biedt een gunstige omgeving voor bacteriën en bevat eiwitten die de botten van het middenoor kunnen beschadigen.

Volg deze tips om een gescheurd (perforated) trommelvlies te voorkomen:

• Laat middenoorontstekingen behandelen. Wees je bewust van de tekenen en symptomen van een middenoorontsteking, waaronder oorpijn, koorts, verstopte neus en verminderd gehoor. Kinderen met een middenoorontsteking zijn vaak humeurig en weigeren mogelijk te eten. Vraag uw arts om snel een beoordeling om mogelijke schade aan het trommelvlies te voorkomen.
• Bescherm uw oren tijdens de vlucht. Vlieg indien mogelijk niet als u verkouden bent of een actieve allergie heeft die neus- of oorverstopping veroorzaakt. Houd tijdens het opstijgen en landen uw oren vrij met drukvereffende oordopjes, geeuwen of kauwgom. Of gebruik de Valsalva-manoeuvre - duw voorzichtig lucht in uw neus, alsof u uw neus snuit, terwijl u uw neusgaten dichtknijpt en uw mond gesloten houdt. Slaap niet tijdens het stijgen en dalen.
• Houd uw oren vrij van vreemde voorwerpen. Probeer nooit overtollig of hard oorsmeer te verwijderen met voorwerpen zoals een wattenstaafje, paperclip of haarspeld. Deze voorwerpen kunnen het trommelvlies gemakkelijk scheuren of perforeren. Leer uw kinderen over de schade die kan worden veroorzaakt door vreemde voorwerpen in hun oren te stoppen.
• Bescherm tegen explosief geluid. Vermijd activiteiten die de oren blootstellen aan explosies. Als uw hobby's of werk geplande activiteiten omvatten die explosief geluid produceren, bescherm dan uw oren tegen onnodige schade door beschermende oordopjes of oorkappen te dragen.

Uw zorgverlener of een KNO-arts kan vaak vaststellen of u een gescheurd (perforated) trommelvlies heeft met een visuele inspectie met behulp van een verlicht instrument (otoscoop of microscoop).

Uw zorgverlener kan aanvullende tests uitvoeren of laten uitvoeren om de oorzaak van uw oorproblemen te bepalen of om de aanwezigheid van gehoorverlies te detecteren. Deze tests omvatten:

Stemvorkonderzoek. Stemvorken zijn metalen instrumenten met twee tanden die geluid produceren wanneer ze worden aangeslagen. Eenvoudige tests met stemvorken kunnen uw zorgverlener helpen bij het detecteren van gehoorverlies.

Een stemvorkonderzoek kan ook onthullen of gehoorverlies wordt veroorzaakt door schade aan de vibrerende delen van het middenoor (inclusief het trommelvlies), schade aan de sensoren of zenuwen van het binnenoor, of schade aan beide.

• Laboratoriumtests. Als er afscheiding uit het oor komt, kan uw zorgverlener een laboratoriumtest of kweek laten uitvoeren om een bacteriële infectie van het middenoor te detecteren.

• Stemvorkonderzoek. Stemvorken zijn metalen instrumenten met twee tanden die geluid produceren wanneer ze worden aangeslagen. Eenvoudige tests met stemvorken kunnen uw zorgverlener helpen bij het detecteren van gehoorverlies.

  Een stemvorkonderzoek kan ook onthullen of gehoorverlies wordt veroorzaakt door schade aan de vibrerende delen van het middenoor (inclusief het trommelvlies), schade aan de sensoren of zenuwen van het binnenoor, of schade aan beide.

• Tympanometrie. Bij tympanometrie wordt een apparaat in de gehoorgang geplaatst dat de reactie van het trommelvlies op kleine veranderingen in luchtdruk meet. Bepaalde reactie patronen kunnen wijzen op een geperforeerd trommelvlies.

• Audiologisch onderzoek. Dit is een reeks tests die meten hoe goed u geluiden hoort op verschillende volumes en tonen. De tests worden uitgevoerd in een geluidsdichte cabine.

De meeste gescheurde (geperforeerde) trommelvliezen genezen binnen een paar weken zonder behandeling. Uw arts kan antibiotische druppels voorschrijven als er tekenen van infectie zijn. Als de scheur of het gat in het trommelvlies niet vanzelf geneest, zal de behandeling waarschijnlijk procedures omvatten om de scheur of het gat te sluiten. Deze kunnen omvatten:

Trommelvliespleister. Als de scheur of het gat in het trommelvlies niet vanzelf dichtgaat, kan een KNO-arts het afdichten met een pleister van papier (of een pleister van ander materiaal).

Bij deze behandeling op het spreekuur kan uw KNO-arts een chemische stof aanbrengen op de randen van de scheur, wat de genezing van het trommelvlies kan bevorderen, en vervolgens een pleister over het gat aanbrengen. De procedure moet mogelijk meer dan eens worden herhaald voordat het gat dichtgaat.

Chirurgie. Als een pleister niet leidt tot een goede genezing of uw KNO-arts vaststelt dat de scheur waarschijnlijk niet met een pleister zal genezen, kan hij of zij een operatie aanbevelen.

De meest voorkomende chirurgische procedure wordt tympanoplastiek genoemd. Uw chirurg brengt een stukje van uw eigen weefsel aan om het gat in het trommelvlies te sluiten. Deze procedure wordt poliklinisch uitgevoerd. Bij een poliklinische procedure kunt u meestal dezelfde dag nog naar huis, tenzij medische anesthesieomstandigheden een langer ziekenhuisverblijf vereisen.

In sommige gevallen behandelt uw chirurg een gescheurd trommelvlies met een procedure die tympanoplastiek wordt genoemd. Uw chirurg brengt een klein stukje van uw eigen weefsel aan om het gat in het trommelvlies te sluiten.

• Trommelvliespleister. Als de scheur of het gat in het trommelvlies niet vanzelf dichtgaat, kan een KNO-arts het afdichten met een pleister van papier (of een pleister van ander materiaal).

  Bij deze behandeling op het spreekuur kan uw KNO-arts een chemische stof aanbrengen op de randen van de scheur, wat de genezing van het trommelvlies kan bevorderen, en vervolgens een pleister over het gat aanbrengen. De procedure moet mogelijk meer dan eens worden herhaald voordat het gat dichtgaat.

• Chirurgie. Als een pleister niet leidt tot een goede genezing of uw KNO-arts vaststelt dat de scheur waarschijnlijk niet met een pleister zal genezen, kan hij of zij een operatie aanbevelen.

  De meest voorkomende chirurgische procedure wordt tympanoplastiek genoemd. Uw chirurg brengt een stukje van uw eigen weefsel aan om het gat in het trommelvlies te sluiten. Deze procedure wordt poliklinisch uitgevoerd. Bij een poliklinische procedure kunt u meestal dezelfde dag nog naar huis, tenzij medische anesthesieomstandigheden een langer ziekenhuisverblijf vereisen.

Een gescheurd (perforated) trommelvlies geneest meestal vanzelf binnen enkele weken. In sommige gevallen duurt het maanden voordat het geneest. Totdat uw arts u vertelt dat uw oor genezen is, beschermt u het door:

• Het oor droog te houden. Plaats een waterdichte siliconen oordop of een wattenbolletje bedekt met vaseline in het oor tijdens het douchen of baden.
• Af te zien van het reinigen van de oren. Geef het trommelvlies de tijd om volledig te genezen.
• Niet in uw neus te snuiten. De druk die ontstaat bij het snuiten van uw neus kan het helende trommelvlies beschadigen.