Sacroiliitis

De sacro-iliacale gewrichten verbinden het bekken en de onderrug. Deze twee gewrichten bestaan uit de benige structuur boven het staartbeen, bekend als het sacrum, en het bovenste deel van het bekken, bekend als het ilium. De sacro-iliacale gewrichten dragen het gewicht van het bovenlichaam bij het staan.

Sacro-iliitis (say-kroe-il-e-I-tis) is een pijnlijke aandoening die een of beide sacro-iliacale gewrichten aantast. Deze gewrichten bevinden zich waar de onderrug en het bekken samenkomen. Sacro-iliitis kan pijn en stijfheid in de billen of onderrug veroorzaken, en de pijn kan naar een of beide benen uitstralen. Lang staan of zitten of traplopen kan de pijn verergeren.

Sacro-iliitis kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Het kan worden aangezien voor andere oorzaken van lage rugpijn. Het is in verband gebracht met een groep ziekten die inflammatoire artritis van de wervelkolom veroorzaken. De behandeling kan bestaan uit fysiotherapie en medicijnen.

De pijn van sacroiliitis komt meestal voor in de billen en onderrug. Het kan ook de benen, liezen en zelfs de voeten aantasten. De pijn kan verbeteren met beweging. De volgende zaken kunnen de pijn van sacroiliitis verergeren:

• Langdurig slapen of zitten.
• Langdurig staan.
• Meer gewicht op één been dan op het andere hebben.
• Traplopen.
• Rennen.
• Grote stappen nemen bij het vooruit bewegen.

Oorzaken van problemen met het sacro-iliacale gewricht zijn onder andere:

• Letsel. Een plotselinge impact, zoals een auto-ongeluk of een val, kan het sacro-iliacale gewricht beschadigen.
• Artritis. Slijtageartritis, ook wel osteoartritis genoemd, kan voorkomen in de sacro-iliacale gewrichten. Dat geldt ook voor een type artritis dat de wervelkolom aantast, bekend als ankyloserende spondylitis.
• Zwangerschap. De sacro-iliacale gewrichten worden losser en rekken zich uit voor de bevalling. Het extra gewicht en de veranderde manier van lopen tijdens de zwangerschap kunnen deze gewrichten belasten.
• Infectie. Zelden kan een sacro-iliacaal gewricht geïnfecteerd raken.

Bepaalde aandoeningen kunnen het risico op zwelling in de sacro-iliacale gewrichten verhogen.

Ontstekingsvormen van artritis, zoals spondylitis ankylosans en psoriatische artritis, kunnen het risico op sacroiliitis verhogen. Ontstekingsziekten van de darm, waaronder de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, kunnen het risico ook verhogen.

Veranderingen die tijdens de zwangerschap en bevalling in het lichaam plaatsvinden, kunnen de sacro-iliacale gewrichten ook belasten en pijn en zwelling veroorzaken.

Tijdens het lichamelijk onderzoek kan een zorgverlener op de heupen en billen drukken om de pijn te vinden. Door de benen voorzichtig in verschillende posities te bewegen, worden de sacro-iliacale gewrichten belast. Beeldvormende tests Een röntgenfoto van het bekken kan tekenen van schade aan het sacro-iliacale gewricht laten zien. Een MRI kan laten zien of de schade het gevolg is van ankyloserende spondylitis. Verdovende injecties Als het toedienen van verdovingsmiddel in het sacro-iliacale gewricht de pijn stopt, is het waarschijnlijk dat het probleem in het sacro-iliacale gewricht zit. Meer informatie CT-scan MRI Echografie Röntgenfoto Meer gerelateerde informatie weergeven

Corticosteroïden kunnen rechtstreeks in het sacro-iliacale gewricht worden ingebracht om zwelling en pijn te verminderen. Soms brengt een zorgverlener een verdovingsmiddel in het gewricht om de diagnose te stellen.

De behandeling hangt af van de symptomen en de oorzaak van de sacro-iliitis. Rekoefeningen en krachtoefeningen en niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers die u zonder recept kunt krijgen, zijn vaak de eerste behandelingen die worden gebruikt.

Afhankelijk van de oorzaak van de pijn, kunnen deze omvatten:

• Pijnstillers. Niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers die u zonder recept kunt krijgen, zijn ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) en naproxen natrium (Aleve). Als deze onvoldoende verlichting bieden, kan een zorgverlener een sterkere pijnstiller voorschrijven.
• Spierverslappers. Medicijnen zoals cyclobenzaprine (Amrix) kunnen helpen de spierspasmen te verminderen die vaak gepaard gaan met sacro-iliitis.
• Biologics. Biologische geneesmiddelen behandelen veel auto-immuunziekten. Interleukine-17 (IL-17) remmers omvatten secukinumab (Cosentyx) en ixekizumab (Taltz). Tumor necrose factor (TNF) remmers omvatten etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) en golimumab (Simponi).

Beide typen biologics worden gebruikt om sacro-iliitis te verlichten.

• Ziekte-modificerende antirheumatische geneesmiddelen (DMARD's). DMARD's zijn geneesmiddelen die zwelling, bekend als ontsteking, en pijn verminderen. Sommige richten zich op en blokkeren een enzym genaamd Janus kinase (JAK). JAK-remmers omvatten tofacitinib (Xeljanz) en upadacitinib (Rinvoq).

Biologics. Biologische geneesmiddelen behandelen veel auto-immuunziekten. Interleukine-17 (IL-17) remmers omvatten secukinumab (Cosentyx) en ixekizumab (Taltz). Tumor necrose factor (TNF) remmers omvatten etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) en golimumab (Simponi).

Beide typen biologics worden gebruikt om sacro-iliitis te verlichten.

Een zorgverlener, zoals een fysiotherapeut, kan oefeningen voor bewegingsbereik en rekoefeningen aanleren. Deze oefeningen zijn ontworpen om pijn te verlichten en de onderrug en heupen flexibeler te houden. Krachtoefeningen helpen de gewrichten te beschermen en de houding te verbeteren.

Als andere methoden de pijn niet hebben verlicht, kan een zorgverlener het volgende voorstellen:

• Injecties in het gewricht. Corticosteroïden kunnen in het gewricht worden ingebracht om zwelling en pijn te verminderen. U kunt slechts een paar gewrichtsinjecties per jaar krijgen, omdat de steroïden de nabijgelegen botten en pezen kunnen verzwakken.
• Radiofrequente denervatie. Radiofrequente energie kan de zenuw die de pijn veroorzaakt beschadigen of vernietigen.
• Elektrische stimulatie. Het implanteren van een elektrische stimulator in de onderrug kan helpen de pijn veroorzaakt door sacro-iliitis te verminderen.
• Gewrichtsfusie. Hoewel chirurgie zelden wordt gebruikt om sacro-iliitis te behandelen, kan het versmelten van de twee botten met metalen hardware soms sacro-iliitis pijn verlichten.