Neurilemmoom

Schwannoom

Goedaardige tumoren kunnen voorkomen in zenuwen, spieren en botten. Deze illustratie toont een schwannoom van de nervus tibialis in het been.

Chirurgen verwijderen schwannomen zorgvuldig, waarbij ze ervoor zorgen dat zenuwbundels die niet door de tumoren zijn aangetast, worden behouden. Zenuwbundels zijn bundels van zenuwvezels.

Een schwannoom is een type zenuwtumor van de zenuwschede. Het is het meest voorkomende type goedaardige perifere zenuwtumor bij volwassenen. Het kan overal in uw lichaam voorkomen, op elke leeftijd.

Een schwannoom komt meestal voort uit één bundel (fasciculus) binnen de hoofdzenuw en verplaatst de rest van de zenuw. Wanneer een schwannoom groter wordt, worden meer fasciculi aangetast, waardoor verwijdering moeilijker wordt. Over het algemeen groeit een schwannoom langzaam.

Als u een schwannoom in een arm of been ontwikkelt, kunt u een pijnloze knobbel opmerken. Schwannomen zijn zelden kankerachtig, maar ze kunnen leiden tot zenuwbeschadiging en verlies van spiercontrole. Raadpleeg uw arts als u ongebruikelijke knobbels of gevoelloosheid heeft.

Om een schwannoom te diagnosticeren, kan uw arts u vragen naar tekenen en symptomen, uw medische geschiedenis bespreken en zowel een algemeen lichamelijk als neurologisch onderzoek uitvoeren. Als tekenen suggereren dat u een schwannoom of andere zenuwtumor zou kunnen hebben, kan uw arts een of meer van de volgende diagnostische tests aanbevelen:

• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Deze scan maakt gebruik van een magneet en radiogolven om een gedetailleerd, 3D-beeld van uw zenuwen en het omringende weefsel te produceren.
• Computertomografie (CT). Een CT-scanner roteert rond uw lichaam om een reeks beelden vast te leggen. Een computer gebruikt de beelden om een gedetailleerd beeld van uw groei te maken, zodat uw arts kan evalueren hoe dit u kan beïnvloeden.
• Elektromyogram (EMG). Voor deze test plaatst uw arts kleine naalden in uw spieren, zodat een elektromyografie-instrument de elektrische activiteit in uw spier kan registreren terwijl u probeert deze te bewegen.
• Zenuwgeleidingsonderzoek. U zult deze test waarschijnlijk samen met uw EMG ondergaan. Het meet hoe snel uw zenuwen elektrische signalen naar uw spieren transporteren.
• Tumorbiopsie. Als beeldvormende tests een zenuwtumor identificeren, kan uw arts een klein monster cellen (biopsie) uit uw tumor verwijderen en analyseren. Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor, heeft u mogelijk lokale of algemene anesthesie nodig tijdens de biopsie.
• Zenuwbiopsie. Als u een aandoening heeft zoals progressieve perifere neuropathie of vergrote zenuwen die zenuwtumoren nabootsen, kan uw arts een zenuwbiopsie afnemen.

De behandeling van een schwannoom hangt af van de locatie van de abnormale groei en of deze pijn veroorzaakt of snel groeit. Behandelingsopties zijn onder meer:

• Monitoring. Uw arts kan voorstellen om uw aandoening in de loop van de tijd te observeren. Observatie kan regelmatige controles en een CT- of MRI-scan om de paar maanden omvatten om te zien of uw tumor groeit.
• Chirurgie. Een ervaren chirurg voor perifere zenuwen kan de tumor verwijderen als deze pijn veroorzaakt of snel groeit. Schwannoomchirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Afhankelijk van de locatie van de tumor kunnen sommige patiënten op de dag van de operatie naar huis gaan. Anderen moeten mogelijk een of twee dagen in het ziekenhuis blijven. Zelfs na succesvolle verwijdering van de tumor tijdens de operatie kan een tumor terugkeren.
• Bestralingstherapie. Bestralingstherapie wordt gebruikt om de tumorgroei te beheersen en uw symptomen te verbeteren. Het kan worden gebruikt in combinatie met chirurgie.
• Stereotactische radiochirurgie. Als de tumor zich in de buurt van vitale zenuwen of bloedvaten bevindt, kan een techniek genaamd stereotactische lichaamsbestraling worden gebruikt om schade aan gezond weefsel te beperken. Met deze techniek brengen artsen precies straling toe aan een tumor zonder een incisie te maken.

Om een perifere zenuwtumor te diagnosticeren, zal uw zorgverlener vragen stellen over uw symptomen en medische geschiedenis. U kunt een algemeen lichamelijk onderzoek en een neurologisch onderzoek ondergaan. Verschillende tests kunnen helpen de oorzaak van uw symptomen te achterhalen.

• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Deze scan maakt gebruik van een magneet en radiogolven om een gedetailleerd 3D-beeld van zenuwen en weefsel te produceren.
• Computertomografie (CT). Een CT-scanner draait rond het lichaam om een serie beelden te maken. Een computer gebruikt het beeld om een gedetailleerd beeld van de perifere zenuwtumor te maken. Een CT-scan kan uw zorgverlener helpen bepalen hoe de tumor u kan beïnvloeden.
• Electromyografie (EMG). Voor deze test worden kleine naalden in de spieren geplaatst. Een instrument registreert de elektrische activiteit in de spier terwijl deze wordt bewogen.
• Zenuwgeleidingsonderzoek. Deze test wordt vaak samen met een EMG uitgevoerd. Het meet hoe snel de zenuwen elektrische signalen naar de spieren geleiden.
• Tumorbiopsie. Als u een zenuwtumor heeft, heeft u mogelijk een biopsie nodig. Een klein monster cellen uit de tumor wordt verwijderd en geanalyseerd. Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor, heeft u mogelijk medicijnen nodig die een deel van het lichaam verdoven, zogenaamde lokale anesthesie, of medicijnen die u in slaap brengen, zogenaamde algemene anesthesie, tijdens de biopsie. Soms is een biopsie de enige manier om te bepalen of een tumor kankerachtig is.
• Zenuwbiopsie. Een biopsie van de zenuw kan nodig zijn bij mensen met bepaalde aandoeningen, zoals progressieve perifere neuropathie en vergrote zenuwen die zenuwtumoren nabootsen.

Perifere zenuwtumoren zijn niet vaak voorkomend. Het is belangrijk om een zorgverlener te vinden die ervaring heeft met het diagnosticeren en behandelen ervan. Zoek indien nodig een second opinion.

De behandeling van een perifere zenuwtumor is afhankelijk van het type tumor, welke zenuwen en andere weefsels het aantast en de symptomen. Behandelingsopties kunnen omvatten:

Afwachten en kijken of de tumor groeit, kan een optie zijn als deze zich op een plaats bevindt waardoor verwijdering moeilijk is. Of het kan een optie zijn als de tumor klein, langzaam groeiend is en weinig of geen symptomen veroorzaakt. U krijgt regelmatige controles en er kunnen elke 6 tot 12 maanden MRI-scans, CT-scans of echografieën worden gemaakt om te zien of de tumor groeit. Als herhaalde scans laten zien dat de tumor stabiel is, kan deze om de paar jaar worden gecontroleerd.

Chirurgen verwijderen schwannomen zorgvuldig, waarbij ze ervoor zorgen dat zenuwbundels die niet door de tumoren zijn aangetast, worden behouden. Zenuwbundels zijn bundels zenuwvezels.

Sommige perifere zenuwtumoren worden operatief verwijderd. Het doel van de operatie is om de hele tumor te verwijderen zonder het nabijgelegen gezonde weefsel en de zenuwen te beschadigen. Wanneer dat niet mogelijk is, verwijderen chirurgen zoveel mogelijk van de tumor.

Nieuwe methoden en hulpmiddelen stellen chirurgen in staat om tumoren te bereiken die moeilijk toegankelijk zijn. Hoge-vermogen microscopen die worden gebruikt bij microscopie maken het gemakkelijker om het verschil te zien tussen een tumor en gezond weefsel. En de functie van zenuwen kan tijdens de operatie worden gecontroleerd, wat helpt om gezond weefsel te behouden.

Risico's van een operatie zijn onder meer zenuwbeschadiging en invaliditeit. Deze risico's zijn vaak gebaseerd op de grootte van de tumor, de locatie en de gebruikte chirurgische aanpak. Sommige tumoren groeien ook terug.

Stereotactische radiochirurgie maakt gebruik van vele kleine gammastralen om een precieze dosis straling aan het doelwit af te geven.

Stereotactische radiochirurgie wordt gebruikt om sommige perifere zenuwtumoren in of rond de hersenen te behandelen. Straling wordt precies op een tumor gericht zonder een incisie te maken. Een type van dit soort chirurgie wordt Gamma Knife radiochirurgie genoemd.

Risico's van radiochirurgie zijn onder meer zwakte of gevoelloosheid in het behandelde gebied. Of de tumor kan blijven groeien. Zeer zelden kan de straling in de toekomst kanker in het behandelde gebied veroorzaken.

Kankerachtige tumoren worden behandeld met standaard kankertherapieën. Deze omvatten chirurgie, chemotherapie en radiotherapie. Vroege diagnose en behandeling zijn de belangrijkste factoren voor een goede uitkomst. Tumoren kunnen na de behandeling terugkomen.

Na een operatie hebt u mogelijk fysiotherapeutische revalidatie nodig. Uw zorgverlener kan een brace of een spalk gebruiken om uw arm of been in een positie te houden die u helpt te genezen. Fysiotherapeuten en ergotherapeuten kunnen u helpen om de functie en mobiliteit te herstellen die verloren zijn gegaan door zenuwbeschadiging of amputatie van een ledemaat.

Het kan stressvol zijn om met de mogelijkheid van complicaties van perifere zenuwtumoren om te gaan. Kiezen welke behandeling het beste voor u zou zijn, kan ook een moeilijke beslissing zijn. Deze suggesties kunnen helpen:

• Leer zoveel mogelijk over perifere zenuwtumoren. Hoe meer u weet, hoe beter u voorbereid bent om goede keuzes te maken over de behandeling. Naast het praten met uw zorgverlener, wilt u misschien praten met een counselor of een maatschappelijk werker. Of u vindt het misschien nuttig om met andere mensen te praten die een aandoening zoals de uwe hebben gehad. Vraag naar hun ervaringen tijdens en na de behandeling.
• Onderhoud een sterk ondersteuningssysteem. Familie en vrienden kunnen een bron van steun zijn. U vindt de bezorgdheid en het begrip van andere mensen met een aandoening zoals de uwe misschien bijzonder geruststellend. Uw zorgverlener of een maatschappelijk werker kan u mogelijk in contact brengen met een ondersteuningsgroep.