Serotoninesyndroom

Serotoninesyndroom is een ernstige bijwerking van medicijnen. Het wordt veroorzaakt door medicijnen die hoge serotoninespiegels in het lichaam opbouwen.

Serotonine is een chemische stof die het lichaam van nature produceert. Het is nodig voor de werking van zenuwcellen en de hersenen. Maar te veel serotonine veroorzaakt tekenen en symptomen die kunnen variëren van mild (rillen en diarree) tot ernstig (spierstijfheid, koorts en epileptische aanvallen). Ernstig serotoninesyndroom kan, indien onbehandeld, de dood tot gevolg hebben.

Serotoninesyndroom kan optreden wanneer u de dosis van bepaalde medicijnen verhoogt of een nieuw medicijn begint te gebruiken. Het wordt meestal veroorzaakt door het combineren van medicijnen die serotonine bevatten, zoals een migrainemedicijn en een antidepressivum. Sommige illegale drugs en voedingssupplementen worden in verband gebracht met serotoninesyndroom.

Milde vormen van serotoninesyndroom kunnen binnen een dag of twee verdwijnen nadat de medicijnen die de symptomen veroorzaken zijn gestopt en soms na het innemen van medicijnen die serotonine blokkeren.

Symptomen van het serotoninesyndroom doen zich meestal binnen enkele uren voor nadat een nieuw medicijn is ingenomen of de dosis van een medicijn dat u al gebruikt is verhoogd.

Tekenen en symptomen zijn onder andere:

• Agitatie of rusteloosheid
• Slapeloosheid
• Verwardheid
• Snelle hartslag en hoge bloeddruk
• Wijde pupillen
• Verlies van spiercoördinatie of spiertrekkingen
• Hoge bloeddruk
• Spierrigiditeit
• Hevig zweten
• Diarree
• Hoofdpijn
• Trillen
• Kippenvel

Ernstig serotoninesyndroom kan levensbedreigend zijn. Tekenen zijn onder andere:

• Hoge koorts
• Tremor
• Stuipen
• Onregelmatige hartslag
• Bewustzijnsverlies

Als u vermoedt dat u het serotoninesyndroom heeft na het starten van een nieuw medicijn of het verhogen van de dosis van een medicijn dat u al gebruikt, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener of ga naar de eerste hulp. Als u ernstige of snel verslechterende symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk spoedeisende hulp.

Een overmatige ophoping van serotonine in het lichaam veroorzaakt de symptomen van het serotoninesyndroom.

Meestal produceren zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg serotonine, dat helpt bij het reguleren van aandacht, gedrag en lichaamstemperatuur.

Andere zenuwcellen in het lichaam, voornamelijk in de darmen, produceren ook serotonine. Serotonine speelt een rol bij het reguleren van het spijsverteringsproces, de bloedstroom en de ademhaling.

Hoewel het mogelijk is dat het innemen van slechts één medicijn dat de serotoninespiegel verhoogt bij sommige mensen het serotoninesyndroom kan veroorzaken, komt deze aandoening het meest voor wanneer mensen bepaalde medicijnen combineren.

Bijvoorbeeld, het serotoninesyndroom kan optreden als u een antidepressivum inneemt met een migrainemedicijn. Het kan ook voorkomen als u een antidepressivum inneemt met een opioïde pijnstiller.

Een andere oorzaak van het serotoninesyndroom is een opzettelijke overdosis van antidepressiva.

Een aantal vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen kan in verband worden gebracht met het serotoninesyndroom, vooral antidepressiva. Illegale drugs en voedingssupplementen kunnen ook in verband worden gebracht met de aandoening.

De medicijnen en supplementen die potentieel het serotoninesyndroom kunnen veroorzaken zijn:

• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), antidepressiva zoals citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), escitalopram (Lexapro), paroxetine (Paxil, Pexeva, Brisdelle) en sertraline (Zoloft)
• Serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's), antidepressiva zoals desvenlafaxine (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella), duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) en venlafaxine (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), een antidepressivum en medicijn tegen tabaksverslaving
• Tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline en nortriptyline (Pamelor)
• Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), antidepressiva zoals isocarboxazid (Marplan) en fenelzine (Nardil)
• Migrainemedicatie, zoals carbamazepine (Tegretol, Carbatrol, andere), valproïnezuur en triptanen, waaronder almotriptan, naratriptan (Amerge) en sumatriptan (Imitrex, Tosymra, andere)
• Pijnstillers, zoals opioïde pijnstillers waaronder codeïne, fentanyl (Duragesic, Abstral, andere), hydrocodon (Hysingla ER), meperidine (Demerol), oxycodon (Oxycontin, Roxicodone, andere) en tramadol (Ultram, ConZip)
• Lithium (Lithobid), een stemmingsstabilisator
• Illegale drugs, waaronder LSD, ecstasy, cocaïne en amfetaminen
• Kruidensupplementen, waaronder Sint-Janskruid, ginseng en nootmuskaat
• Vrij verkrijgbare hoest- en verkoudheidsmiddelen die dextromethorfan (Delsym) bevatten
• Antimedicatie tegen misselijkheid zoals granisetron (Sancuso, Sustol), metoclopramide (Reglan), droperidol (Inapsine) en ondansetron (Zofran)
• Linezolid (Zyvox), een antibioticum
• Ritonavir (Norvir), een antiretrovirale medicatie die wordt gebruikt voor de behandeling van het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).

Sommige mensen lopen meer risico op het serotoninesyndroom door medicijnen en supplementen dan anderen, maar de aandoening kan iedereen overkomen.

Je loopt een verhoogd risico op het serotoninesyndroom als:

• Je onlangs bent begonnen met het innemen van of de dosis hebt verhoogd van een medicijn waarvan bekend is dat het de serotoninespiegel verhoogt
• Je meer dan één medicijn inneemt waarvan bekend is dat het de serotoninespiegel verhoogt
• Je kruidensupplementen inneemt waarvan bekend is dat ze de serotoninespiegel verhogen
• Je een illegale drug gebruikt waarvan bekend is dat het de serotoninespiegel verhoogt

Serotoninesyndroom veroorzaakt over het algemeen geen problemen meer zodra de serotonineniveaus weer op hun oorspronkelijke niveau zijn.

Als het onbehandeld blijft, kan ernstig serotoninesyndroom leiden tot bewusteloosheid en de dood.

Het gebruik van meer dan één serotoninegerelateerd medicijn of het verhogen van de dosis van een serotoninegerelateerd medicijn verhoogt het risico op serotoninesyndroom. Weet welke medicijnen u inneemt en deel een volledige lijst van uw medicijnen met uw arts of apotheker.

Praat zeker met uw arts als u of een familielid symptomen heeft ervaren na het innemen van een medicijn.

Bespreek ook de mogelijke risico's met uw arts. Stop niet zelf met het innemen van medicijnen. Als uw arts een nieuw medicijn voorschrijft, zorg er dan voor dat hij of zij op de hoogte is van alle andere medicijnen die u inneemt, vooral als u recepten van meer dan één arts krijgt.

Als u en uw arts besluiten dat de voordelen van het combineren van bepaalde serotonineniveaus beïnvloedende geneesmiddelen opwegen tegen de risico's, wees dan alert op de mogelijkheid van serotoninesyndroom.

Geen enkele test kan een serotoninesyndroomdiagnose bevestigen. Uw arts zal de aandoening diagnosticeren door andere mogelijkheden uit te sluiten.

Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met het stellen van vragen over uw symptomen, medische geschiedenis en eventuele medicijnen die u neemt. Uw arts zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Om er zeker van te zijn dat uw symptomen worden veroorzaakt door het serotoninesyndroom en niet door een andere oorzaak, kan uw arts tests gebruiken om:

Een aantal aandoeningen kan symptomen veroorzaken die lijken op die van het serotoninesyndroom. Lichte symptomen kunnen worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen. Matige en ernstige symptomen die lijken op die van het serotoninesyndroom kunnen worden veroorzaakt door:

Uw arts kan aanvullende tests bestellen om andere oorzaken van uw symptomen uit te sluiten. Tests kunnen omvatten:

• Het meten van de spiegels van alle medicijnen die u gebruikt

• Controleren op tekenen van infectie

• Controleren van lichaamsfuncties die mogelijk door het serotoninesyndroom worden beïnvloed

• Een ernstige reactie op bepaalde medicijnen, zoals sommige anesthetica, antipsychotica en andere middelen die bekend staan om deze ernstige reacties te veroorzaken

• Een overdosis aan illegale drugs, antidepressiva of andere medicijnen die de serotoninespiegel verhogen

• Schade geassocieerd met illegaal drugsgebruik

• Ernstige alcoholontwenning

• Bloed- en urineonderzoek

• Röntgenfoto van de borstkas

• Computertomografie (CT)-scan

• Ruggenprik (lumbale punctie)