Thoracic Outletsyndroom

[MUZIEK]

Alles over het Thoracic Outlet Syndroom (TOS): Overzicht

Wat is het thoracic outlet syndroom (TOS)?

[MUZIEK]

Hoe voelt het thoracic outlet syndroom (TOS) aan?

[MUZIEK]

Waarom doet mijn sleutelbeen pijn? Veroorzaakt het thoracic outlet syndroom pijn in het sleutelbeen?

[MUZIEK]

Veelvoorkomende oorzaken van het thoracic outlet syndroom zijn trauma door een auto-ongeluk, repetitieve blessures door werk of sport en zwangerschap. Verschillen in anatomie, zoals een extra of onregelmatige rib, kunnen ook TOS veroorzaken. Soms is de oorzaak van het thoracic outlet syndroom onbekend.

De behandeling omvat vaak fysiotherapie en pijnbestrijding. De meeste mensen verbeteren met deze behandelingen. Voor sommigen kan een operatie worden aanbevolen.

De thoracic outlet is de ruimte tussen het sleutelbeen, bekend als de clavicula, en de eerste rib. Deze nauwe doorgang zit vol met bloedvaten, zenuwen en spieren.

Er zijn drie soorten thorax-outlet syndroom: Neurogeen thorax-outlet syndroom. Dit is de meest voorkomende vorm van thorax-outlet syndroom. Bij deze vorm wordt een groep zenuwen, het plexus brachialis genoemd, samengedrukt. De zenuwen van het plexus brachialis komen uit het ruggenmerg. De zenuwen controleren de spierbewegingen en het gevoel in de schouder, arm en hand.Veneus thorax-outlet syndroom. Deze vorm van thorax-outlet syndroom treedt op wanneer een of meer van de aderen onder het sleutelbeen worden samengedrukt en beschadigd. Dit kan leiden tot bloedstolsels.Arterieel thorax-outlet syndroom. Dit is de minst voorkomende vorm van TOS. Het treedt op wanneer een van de slagaders onder het sleutelbeen wordt samengedrukt. De compressie kan letsel aan de slagader veroorzaken, wat resulteert in een uitstulping, bekend als een aneurysma, of de vorming van een bloedstolsel.Symptomen van het thorax-outlet syndroom kunnen variëren afhankelijk van het type. Wanneer zenuwen worden samengedrukt, omvatten de symptomen van neurogeen thorax-outlet syndroom: Tintelingen of gevoelloosheid in de arm of vingers.Pijn of zeurende pijn in de nek, schouder, arm of hand.Armoede bij activiteit.Een verzwakte greep.Symptomen van veneus thorax-outlet syndroom kunnen omvatten: Een verandering in de kleur van de hand of een of meer vingers.Hand- of armpijn en zwelling.Symptomen van arterieel thorax-outlet syndroom kunnen omvatten: Een kloppende knobbel nabij het sleutelbeen.Kouwe vingers, handen of armen.Hand- en armpijn.Een verandering in kleur in een of meer vingers of de hele hand.Zwakke of geen pols in de aangedane arm.Raadpleeg uw zorgverlener als u regelmatig een van de symptomen van het thorax-outlet syndroom ervaart.

Raadpleeg uw zorgverlener als u regelmatig een van de symptomen van het thoracale outletsyndroom ervaart.

Thoracic outlet syndroom wordt vaak veroorzaakt door compressie van de zenuwen of bloedvaten in de thoracale outlet, het gebied tussen de nek en de schouder. De oorzaak van de compressie varieert en kan onder meer zijn: Anatomische verschillen. Sommige mensen worden geboren met een extra rib in de nek, boven de eerste rib. De extra rib, bekend als een cervicale rib, kan zenuwen of bloedvaten comprimeren. Er kan ook een strakke fibreuze band zijn die de wervelkolom met de rib verbindt en compressie veroorzaakt. Slechte houding. Het laten hangen van de schouders of het naar voren houden van het hoofd kan compressie in het gebied van de thoracale outlet veroorzaken. Trauma. Een traumatische gebeurtenis, zoals een auto-ongeluk, kan interne veranderingen veroorzaken die vervolgens de zenuwen in de thoracale outlet comprimeren. Het begin van de symptomen in verband met een traumatisch ongeval is vaak vertraagd.

Er zijn verschillende factoren die het risico op het thoracale outletsyndroom lijken te verhogen, waaronder:

• Geslacht. Vrouwen krijgen meer dan drie keer zo vaak de diagnose thoracale outletsyndroom dan mannen.
• Leeftijd. Het thoracale outletsyndroom kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassenen tussen de 20 en 50 jaar.

Complicaties van deze aandoening vloeien voort uit het type thoracale outletsyndroom. Als u zwelling of een pijnlijke verkleuring in de arm heeft, is het belangrijk om dringend medische hulp te zoeken. Mogelijk heeft u behandeling nodig voor bloedstolsels of een aneurysma. Bij neurogene TOS kan repetitieve zenuwcompressie leiden tot langdurige schade, resulterend in chronische pijn of invaliditeit. Neurogene TOS kan worden verward met andere gewrichts- of spierletsels. Als de symptomen niet verbeteren, is het belangrijk om medische hulp te zoeken voor een evaluatie en onderzoek.

Dagelijkse rekoefeningen gericht op de borst, nek en schouders kunnen helpen de spierkracht in de schouders te verbeteren en het thoracale outletsyndroom te voorkomen.

Video 1: Alles over het thoracale outletsyndroom (TOS): Diagnose

[MUZIEK]

Wat zijn de soorten thoracale outletsyndroom (TOS)?

[MUZIEK]

Kan ik aan beide kanten een thoracale outletsyndroom (TOS) krijgen?

Dr. Farres: Ja, dat kan gebeuren. Het is minder vaak voorkomend, maar het kan aan de rechterkant, linkerkant, dominante arm of de niet-dominante arm gebeuren. Of een soort combinatie. Dus dat kan potentieel voorkomen.

[MUZIEK]

Hoe wordt het thoracale outletsyndroom (TOS) gediagnosticeerd?

Dr. Farres: Het is belangrijk om een correcte diagnose te hebben voor een thoracale outlet, omdat dit zal bepalen welk type therapie en behandeling wordt geïmplementeerd. Het is meestal een diagnose bij uitsluiting, en dit proces begint met lichamelijk onderzoek en een goede voorgeschiedenis, gevolgd door beeldvormende studies, vasculaire studies, provocatietests en consultatie met een multidisciplinair team om uit te sluiten wat meestal vaker voorkomt.

[MUZIEK]

Wie behandelt het thoracale outletsyndroom (TOS)?

[MUZIEK]

Video 2: Alles over het thoracale outletsyndroom (TOS): Behandeling

[MUZIEK]

Kan ik het thoracale outletsyndroom (TOS) behandelen met fysiotherapie en sportgeneeskunde?

[MUZIEK]

Wat zijn de behandelingsopties voor het thoracale outletsyndroom (TOS)?

Dr. Farres: Behandelingsopties voor TOS variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak en het type TOS – neurogeen, vasculair of niet-specifiek. Het is cruciaal om de behandeling aan te passen op basis van de onderliggende oorzaak en deze op maat te laten maken via een multidisciplinaire aanpak. Dat gezegd hebbende, de meest voorkomende behandelingsopties zijn medicijnen zoals spierverslappers, leefstijlmodificatie, ergonomische beweging, houdingcorrecties. En meer invasief zouden injecties en chirurgie zijn als de meest invasieve vorm van behandeling.

[MUZIEK]

Wat zijn de voor- en nadelen van het krijgen van een injectie voor het thoracale outletsyndroom (TOS)?

Dr. Farres: De behandeling voor TOS varieert afhankelijk van het type TOS, de ernst van de symptomen en de onderliggende oorzaak. Maar, in het algemeen gesproken, de voordelen van injecties zouden zijn dat ze minder invasief zijn, ze geassocieerd worden met minder risico in vergelijking met chirurgie. Ze bieden tijdelijke verlichting van de symptomen en kunnen soms worden gebruikt als diagnostische hulpmiddelen om te weten of de aandoening waarmee we te maken hebben het thoracale outletsyndroom is. Aan de andere kant, de injectiebehandeling zal niet lang duren, omdat het tijdelijk is in het verlichten van de symptomen, en zal de onderliggende oorzaak niet verwijderen en heeft een beperkte duurzaamheid.

[MUZIEK]

Wat zijn de voor- en nadelen van het ondergaan van een operatie voor het thoracale outletsyndroom (TOS)?

Dr. Farres: Chirurgie kan een definitieve behandeling bieden, een langetermijnresultaat en kan worden afgestemd op de specifieke onderliggende oorzaak bij het aanpakken van structurele afwijkingen. Aan de andere kant is chirurgie meer invasief, heeft het een langere hersteltijd en is het potentieel geassocieerd met chirurgisch gerelateerde complicaties.

[MUZIEK]

Wat is de beste chirurgische aanpak voor het thoracale outletsyndroom (TOS)?

Dr. Farres: De beste chirurgische aanpak hangt af van het type TOS waarmee we te maken hebben, naast de onderliggende oorzaak in patiëntensymptomen en presentatie. In feite kan het daarop worden afgestemd en op basis van de aanbevelingen van het multidisciplinaire team.

[MUZIEK]

Het diagnosticeren van het thoracale outletsyndroom kan een uitdaging zijn. Symptomen kunnen sterk variëren tussen mensen. Uw zorgverlener kan uw symptomen en medische geschiedenis bekijken en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. U heeft mogelijk ook beeldvorming en andere soorten tests nodig.

• Medische geschiedenis. Vertel uw zorgverlener over uw medische geschiedenis en symptomen. U kunt ook worden gevraagd naar uw taakverrichtingen en fysieke activiteiten.

Uw zorgverlener kan uw symptomen reproduceren door u te vragen uw armen te bewegen of op te tillen of uw hoofd te draaien. Weten welke posities en bewegingen uw symptomen veroorzaken, kan helpen bij het identificeren van het thoracale outletsyndroom.

Om de diagnose van het thoracale outletsyndroom te bevestigen, heeft u mogelijk een of meer van de volgende tests nodig:

• Echografie. Een echografie gebruikt geluidsgolven om beelden van uw lichaam te maken. Het is vaak de eerste beeldvormende test die wordt gebruikt om het thoracale outletsyndroom te helpen diagnosticeren. Deze test kan worden gebruikt om te zien of u een veneus of arterieel thoracaal outletsyndroom of andere vasculaire aandoeningen heeft.
• Röntgenfoto. Een röntgenfoto kan een extra rib onthullen, bekend als een cervicale rib. Röntgenfoto's kunnen ook helpen om andere aandoeningen uit te sluiten die uw symptomen zouden kunnen veroorzaken.
• Elektromyografie (EMG). Tijdens een EMG wordt een naaldelektrode door uw huid in verschillende spieren ingebracht. De test controleert de elektrische activiteit van uw spieren wanneer ze samentrekken en wanneer ze in rust zijn. Deze test kan vaststellen of u zenuwschade heeft.

Arteriografie en venografie. Bij deze tests wordt een dunne, flexibele buis, een katheter genaamd, ingebracht via een kleine snede, vaak in uw lies. Tijdens arteriografie beweegt de katheter door uw grote slagaders. Tijdens venografie beweegt de katheter door uw aderen. De katheter wordt naar de aangetaste bloedvaten geleid. Vervolgens wordt een kleurstof ingespoten om röntgenbeelden van uw slagaders of aderen te laten zien.