Schildklierkanker

Leer meer over schildklierkanker van endocrinoloog Mabel Ryder, M.D.

Er zijn andere dingen die uw kansen op het ontwikkelen van schildklierkanker kunnen vergroten. Vrouwen hebben drie keer meer kans om schildklierkanker te ontwikkelen. En blootstelling aan hoge niveaus van straling, bijvoorbeeld bestralingstherapie aan het hoofd of de nek voor andere kankersoorten, kan uw risico verhogen. Bepaalde erfelijke genetische syndromen kunnen ook een rol spelen. Verschillende soorten schildklierkanker komen vaker voor bij verschillende leeftijdsgroepen. Papillair schildklierkanker is de meest voorkomende vorm van schildklierkanker. En hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen, treft het over het algemeen mensen van 30 tot 50 jaar. Folliculair schildklierkanker treft meestal mensen ouder dan 50 jaar. Anaplastisch schildklierkanker is een zeer zeldzame vorm van kanker die meestal voorkomt bij volwassenen van 60 jaar en ouder. En medullair schildklierkanker. Hoewel ongebruikelijk, is tot 30 procent van de patiënten met medullair schildklierkanker geassocieerd met genetische syndromen die ook uw risico op andere tumoren kunnen verhogen.

Meestal veroorzaakt schildklierkanker in de vroege stadia geen tekenen of symptomen. Naarmate het groeit, kunt u een knobbel opmerken die door de huid in uw nek voelbaar is. U kunt veranderingen in uw stem opmerken, waaronder heesheid van uw stem of slikproblemen. Sommigen ontwikkelen pijn in hun nek of keel. Of u kunt gezwollen lymfeklieren in uw nek ontwikkelen. Als u een van deze problemen ervaart en zich zorgen maakt, maak dan een afspraak met uw arts.

De diagnose van schildklierkanker begint meestal met een lichamelijk onderzoek. Uw arts zal voelen op lichamelijke veranderingen in uw nek en de schildklier. Dit wordt meestal gevolgd door bloedonderzoek en echografie. Gewapend met deze informatie, kunnen artsen besluiten om een biopsie uit te voeren om een klein weefselmonster uit uw schildklier te verwijderen. In sommige gevallen kan genetisch onderzoek worden gedaan om eventuele geassocieerde erfelijke oorzaken te bepalen. Als de diagnose schildklierkanker is gesteld, kunnen verschillende andere tests worden gedaan om uw arts te helpen bepalen of uw kanker zich heeft verspreid buiten de schildklier en buiten de nek. Deze tests kunnen bloedonderzoek omhoog om tumormarkers te controleren en beeldvormende tests, zoals CT-scans, MRI of nucleaire beeldvormingstests, zoals een radioactief jodium whole-body scan.

Gelukkig kunnen de meeste schildklierkankers worden overwonnen met behandelingen. Zeer kleine kankers - kleiner dan 1 centimeter - hebben een laag risico op groei of verspreiding en hebben daarom mogelijk niet meteen behandeling nodig. In plaats daarvan kan uw arts observatie aanbevelen met bloedonderzoek, een echografie en een lichamelijk onderzoek een of twee keer per jaar. Bij veel mensen kan deze kleine kanker - kleiner dan 1 centimeter - nooit groeien en mogelijk nooit een operatie vereisen. In gevallen waarin verdere behandeling nodig is, is een operatie gebruikelijk. Afhankelijk van uw kanker kan uw arts slechts een deel van de schildklier verwijderen - een procedure die bekend staat als thyreoïdectomie. Of uw arts kan de hele schildklier verwijderen. Andere behandelingen kunnen zijn: schildklierhormoontherapie, alcoholablatie, radioactief jodium, gerichte medicamenteuze therapie, externe bestralingstherapie en chemotherapie, in sommige gevallen. Uiteindelijk zal uw behandeling afhangen van het stadium van uw kanker en het type schildklierkanker dat u heeft.

Schildklierkanker komt voor in de cellen van de schildklier.

Schildklierkanker kan in eerste instantie geen symptomen veroorzaken. Maar naarmate het groeit, kan het tekenen en symptomen veroorzaken, zoals zwelling in uw nek, stemveranderingen en slikproblemen.

Er bestaan verschillende soorten schildklierkanker. De meeste soorten groeien langzaam, hoewel sommige soorten zeer agressief kunnen zijn. De meeste schildklierkankers kunnen met behandeling worden genezen.

Het aantal gevallen van schildklierkanker lijkt toe te nemen. De toename kan worden veroorzaakt door verbeterde beeldvormingstechnologie die het mogelijk maakt voor zorgverleners om kleine schildklierkankers te vinden op CT- en MRI-scans die zijn gemaakt voor andere aandoeningen (incidentele schildklierkankers). Schildklierkankers die op deze manier worden gevonden, zijn meestal kleine kankers die goed reageren op behandelingen.

De meeste schildklierkankers veroorzaken in het begin geen tekenen of symptomen. Naarmate schildklierkanker groeit, kan het het volgende veroorzaken: Een knobbel (nodulus) die voelbaar is door de huid op uw nek Een gevoel dat nauwsluitende shirtkragen te strak worden Veranderingen in uw stem, waaronder toenemende heesheid Moeite met slikken Opgezwollen lymfeklieren in uw nek Pijn in uw nek en keel Als u tekenen of symptomen ervaart die u zorgen baren, maak dan een afspraak met uw zorgverlener.

Als u tekenen of symptomen ervaart die u zorgen baren, maak dan een afspraak met uw zorgverlener. Schrijf u gratis in en ontvang een gedetailleerde gids voor het omgaan met kanker, plus nuttige informatie over het verkrijgen van een second opinion. U kunt zich op elk moment afmelden. Uw gedetailleerde gids voor het omgaan met kanker komt binnenkort in uw inbox. U zult ook

Schildklierkanker ontstaat wanneer cellen in de schildklier veranderingen in hun DNA ontwikkelen. Het DNA van een cel bevat de instructies die de cel vertellen wat hij moet doen. De veranderingen, die artsen mutaties noemen, vertellen de cellen om snel te groeien en zich te vermenigvuldigen. De cellen blijven leven terwijl gezonde cellen van nature zouden afsterven. De zich ophopende cellen vormen een massa die een tumor wordt genoemd.

De tumor kan groeien om nabijgelegen weefsel binnen te dringen en kan zich verspreiden (metastaseren) naar de lymfeklieren in de nek. Soms kunnen de kankercellen zich verspreiden buiten de nek naar de longen, botten en andere delen van het lichaam.

Voor de meeste schildklierkankers is het niet duidelijk wat de DNA-veranderingen veroorzaakt die kanker veroorzaken.

Schildklierkanker wordt ingedeeld in typen op basis van de soorten cellen die in de tumor worden aangetroffen. Uw type wordt bepaald wanneer een weefselmonster van uw kanker onder een microscoop wordt onderzocht. Het type schildklierkanker wordt meegenomen bij het bepalen van uw behandeling en prognose.

Typen schildklierkanker zijn:

• Papillair schildklierkanker. Dit is het meest voorkomende type schildklierkanker. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij mensen van 30 tot 50 jaar. De meeste papillaire schildklierkankers zijn klein en reageren goed op de behandeling, zelfs als de kankercellen zich verspreiden naar de lymfeklieren in de nek. Een klein deel van de papillaire schildklierkankers is agressief en kan groeien om structuren in de nek te betrekken of zich te verspreiden naar andere delen van het lichaam.
• Folliculair schildklierkanker. Dit zeldzame type schildklierkanker treft meestal mensen ouder dan 50 jaar. Folliculaire schildklierkankercellen verspreiden zich niet vaak naar de lymfeklieren in de nek. Maar sommige grote en agressieve kankers kunnen zich verspreiden naar andere delen van het lichaam. Folliculair schildklierkanker verspreidt zich meestal naar de longen en botten.
• Hurthle-cel schildklierkanker. Dit zeldzame type schildklierkanker werd ooit beschouwd als een type folliculair schildklierkanker. Nu wordt het beschouwd als een eigen type omdat de kankercellen zich anders gedragen en op verschillende behandelingen reageren. Hurthle-cel schildklierkankers zijn agressief en kunnen groeien om structuren in de nek te betrekken en zich te verspreiden naar andere delen van het lichaam.
• Slecht gedifferentieerde schildklierkanker. Dit zeldzame type schildklierkanker is agressiever dan andere gedifferentieerde schildklierkankers en reageert vaak niet op de gebruikelijke behandelingen.
• Anaplastisch schildklierkanker. Dit zeldzame type schildklierkanker groeit snel en kan moeilijk te behandelen zijn. Behandelingen kunnen echter helpen de progressie van de ziekte te vertragen. Anaplastisch schildklierkanker komt vaker voor bij mensen ouder dan 60 jaar. Het kan ernstige tekenen en symptomen veroorzaken, zoals zwelling van de nek die zeer snel verergert en kan leiden tot ademhalings- en slikproblemen.
• Medullair schildklierkanker. Dit zeldzame type schildklierkanker begint in schildkliercellen die C-cellen worden genoemd en het hormoon calcitonine produceren. Verhoogde niveaus van calcitonine in het bloed kunnen medullair schildklierkanker in een zeer vroeg stadium aangeven. Sommige medullaire schildklierkankers worden veroorzaakt door een gen genaamd RET dat van ouders op kinderen wordt doorgegeven. Veranderingen in het RET-gen kunnen familiaal medullair schildklierkanker en multiple endocriene neoplasie, type 2, veroorzaken. Familiaal medullair schildklierkanker verhoogt het risico op schildklierkanker. Multiple endocriene neoplasie, type 2, verhoogt het risico op schildklierkanker, bijnierkanker en andere soorten kanker.
• Andere zeldzame typen. Andere zeer zeldzame soorten kanker kunnen in de schildklier beginnen. Deze omvatten schildkliertumor, die begint in de immuuncellen van de schildklier, en schildkliersarcoom, die begint in de bindweefselcellen van de schildklier.

Factoren die het risico op schildklierkanker kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Vrouwelijk geslacht. Schildklierkanker komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Experts denken dat dit mogelijk verband houdt met het hormoon oestrogeen. Mensen aan wie bij de geboorte een vrouwelijk geslacht is toegewezen, hebben over het algemeen hogere oestrogeenspiegels in hun lichaam.
• Blootstelling aan hoge stralingsniveaus. Bestralingstherapieën aan het hoofd en de nek verhogen het risico op schildklierkanker.
• Bepaalde erfelijke genetische syndromen. Genetische syndromen die het risico op schildklierkanker verhogen, zijn onder meer familiaal medullair schildklierkanker, multiple endocriene neoplasie, Cowden-syndroom en familiale adenomateuze polyposis. Typen schildklierkanker die soms in families voorkomen, zijn onder meer medullair schildklierkanker en papillair schildklierkanker.

Schildklierkanker kan terugkeren ondanks een succesvolle behandeling, en het kan zelfs terugkomen als je schildklier is verwijderd. Dit kan gebeuren als kankercellen zich verspreiden buiten de schildklier voordat deze wordt verwijderd.

De meeste schildklierkankers zullen waarschijnlijk niet terugkeren, inclusief de meest voorkomende soorten schildklierkanker - papillaire schildklierkanker en folliculaire schildklierkanker. Uw zorgverlener kan u vertellen of uw kanker een verhoogd risico op terugkeer heeft op basis van de bijzonderheden van uw kanker.

Terugkeer is waarschijnlijker als uw kanker agressief is of als deze zich buiten uw schildklier uitbreidt. Wanneer recidief van schildklierkanker optreedt, wordt dit meestal gevonden in de eerste vijf jaar na uw eerste diagnose.

Schildklierkanker die terugkomt, heeft nog steeds een goede prognose. Het is vaak behandelbaar en de meeste mensen zullen een succesvolle behandeling ondergaan.

Schildklierkanker kan terugkeren in:

• Lymfeklieren in de nek
• Kleine stukjes schildklierweefsel die tijdens de operatie achterblijven
• Andere delen van het lichaam, zoals de longen en botten

Uw zorgverlener kan periodieke bloedonderzoeken of schildkliersonografieën aanbevelen om te controleren op tekenen dat uw kanker is teruggekeerd. Tijdens deze afspraken kan uw zorgverlener vragen of u tekenen en symptomen van recidief van schildklierkanker heeft ervaren, zoals:

• Nekpijn
• Een knobbel in de nek
• Problemen met slikken
• Stemveranderingen, zoals heesheid

Schildklierkanker verspreidt zich soms naar nabijgelegen lymfeklieren of naar andere delen van het lichaam. De kankercellen die zich verspreiden, kunnen worden gevonden wanneer u voor het eerst wordt gediagnosticeerd of ze kunnen worden gevonden na de behandeling. De overgrote meerderheid van de schildklierkankers verspreidt zich nooit.

Wanneer schildklierkanker zich verspreidt, reist het meestal naar:

• Lymfeklieren in de nek
• Longen
• Botten
• Hersenen
• Lever
• Huid

Schildklierkanker die zich verspreidt, kan worden gedetecteerd op beeldvormende tests, zoals CT en MRI, wanneer u voor het eerst wordt gediagnosticeerd met schildklierkanker. Na een succesvolle behandeling kan uw zorgverlener follow-upafspraken aanbevelen om te zoeken naar tekenen dat uw schildklierkanker zich heeft verspreid. Deze afspraken kunnen nucleaire beeldvormingsscans omvatten die een radioactieve vorm van jodium en een speciale camera gebruiken om schildklierkankercellen te detecteren.

Artsen weten niet zeker wat de veranderingen in genen veroorzaakt die tot de meeste schildklierkankers leiden, dus er is geen manier om schildklierkanker te voorkomen bij mensen met een gemiddeld risico op de ziekte. Volwassenen en kinderen met een erfelijk gen dat het risico op medullair schildklierkanker verhoogt, kunnen schildklierchirurgie overwegen om kanker te voorkomen (profylactische thyreoïdectomie). Bespreek uw opties met een genetisch adviseur die uw risico op schildklierkanker en uw behandelingsopties kan uitleggen. Een medicijn dat de effecten van straling op de schildklier blokkeert, wordt soms gegeven aan mensen die in de buurt van kerncentrales in de Verenigde Staten wonen. Het medicijn (kaliumjodide) kan worden gebruikt in het onwaarschijnlijke geval van een ongeval in een kernreactor. Als u binnen 16 kilometer van een kerncentrale woont en u zich zorgen maakt over veiligheidsmaatregelen, neem dan contact op met uw regionale of lokale afdeling voor rampenbestrijding voor meer informatie.

Endocrinoloog Mabel Ryder, M.D., beantwoordt de meest gestelde vragen over schildklierkanker.

De volgende stap na de diagnose schildklierkanker is het verkrijgen van een uitgebreid, hoge-resolutie echografieonderzoek. Dit is belangrijk omdat papillaire schildklierkanker en andere soorten schildklierkanker zich vaak verspreiden naar de lymfeklieren in de nek. Als deze positief zijn voor schildklierkanker, zal de chirurg gelukkig een uitgebreide operatie uitvoeren om zowel de schildklier als de lymfeklieren te verwijderen.

Gelukkig is de prognose voor de meeste patiënten met schildklierkanker uitstekend. Dit betekent dat de schildklierkanker niet levensbedreigend is en zeer goed behandelbaar. Bij een kleine groep patiënten kan de ziekte vergevorderd zijn. Met betere wetenschap, met gegevens uit het laboratorium en klinische studies, en met technologie, kunnen we de behandelingen voor onze patiënten verbeteren. En deze patiënten hebben betere resultaten en een betere prognose.

Gelukkig heeft het bij kleine schildklierkankers geen invloed op de functie van de klier. We meten de functie van de klier door hormonen te meten die TSH en T4 worden genoemd. En als deze normaal zijn, betekent dit dat de schildklierfunctie behouden is gebleven.

Als bij u papillaire schildklierkanker is vastgesteld, kunt u mogelijk een deel van uw schildklier behouden. We weten dat de meeste papillaire schildklierkankers - kleiner dan 3 tot 4 centimeter - die beperkt zijn tot de schildklier, een laag risico vormen. Dit betekent dat patiënten een lobectomie kunnen ondergaan om de helft van de klier te verwijderen in plaats van de hele klier. Het voordeel hiervan is dat u mogelijk uw eigen schildklierfunctie na de operatie kunt behouden.

Veel patiënten maken zich zorgen over hun kwaliteit van leven en functie na verwijdering van de schildklier. Gelukkig hebben we een hormoon genaamd levothyroxine of Synthroid. Dit hormoon is bio-identiek aan het hormoon dat uw schildklier produceerde. Het is veilig. Het is effectief. En er zijn geen bijwerkingen wanneer u de juiste dosis neemt.

De beste manier om samen te werken met uw team is om open te zijn over uw vragen, uw angsten en zorgen over uw ziekte, en om eerlijk te zijn over uw zorgdoelen. Vaak kan het opschrijven van uw vragen en het opsommen van uw prioriteiten zeer nuttig zijn voor u en uw team om te bepalen wat de beste volgende stap voor u is. Aarzel nooit om uw medische team vragen of zorgen te stellen. Geïnformeerd zijn maakt het verschil. Dank u voor uw tijd en wij wensen u het allerbeste.

Tijdens een naaldbiopsie wordt een lange, dunne naald door de huid in het verdachte gebied gestoken. Cellen worden verwijderd en getest op tekenen van kanker.

Tests en procedures die worden gebruikt om schildklierkanker te diagnosticeren zijn:

• Lichamelijk onderzoek. Uw zorgverlener zal uw nek onderzoeken om te voelen op veranderingen in uw schildklier, zoals een knobbel (nodulus) in de schildklier. De zorgverlener kan ook vragen stellen over uw risicofactoren, zoals eerdere blootstelling aan straling en een familiegeschiedenis van schildklierkanker.
• Bloedtesten van de schildklierfunctie. Tests die de bloedspiegels van schildklierstimulerend hormoon (TSH) en hormonen die door uw schildklier worden geproduceerd meten, kunnen uw zorgteam aanwijzingen geven over de gezondheid van uw schildklier.
• Verwijdering van een schildklierweefselmonster. Tijdens een dunne-naald aspiratiebiopsie brengt uw zorgverlener een lange, dunne naald door uw huid en in de schildklierknoop. Echografie wordt meestal gebruikt om de naald precies te geleiden. Uw zorgverlener gebruikt de naald om enkele cellen uit de schildklier te verwijderen. Het monster wordt naar een laboratorium gestuurd voor analyse.

In het laboratorium onderzoekt een arts die gespecialiseerd is in het analyseren van bloed en lichaamsweefsel (pathologist) het weefselmonster onder een microscoop en bepaalt of er kanker aanwezig is. De resultaten zijn niet altijd duidelijk. Sommige soorten schildklierkanker, met name folliculaire schildklierkanker en Hurthle-celkanker, hebben een grotere kans op onduidelijke resultaten (onbepaalde schildklierknobbels). Uw zorgverlener kan een andere biopsie-procedure of een operatie aanbevelen om de schildklierknoop te verwijderen voor onderzoek. Gespecialiseerde tests van de cellen om te zoeken naar veranderingen in genen (moleculaire merkeronderzoek) kunnen ook nuttig zijn.

• Een beeldvormende test die een radioactieve tracer gebruikt. Een radioactieve jodiumscan gebruikt een radioactieve vorm van jodium en een speciale camera om schildklierkankercellen in uw lichaam te detecteren. Het wordt meestal gebruikt na een operatie om eventuele kankercellen te vinden die mogelijk overblijven. Deze test is het meest nuttig voor papillaire en folliculaire schildklierkankers.

Gezonde schildkliercellen absorberen en gebruiken jodium uit het bloed. Sommige soorten schildklierkankercellen doen dit ook. Wanneer het radioactieve jodium in een ader wordt geïnjecteerd of wordt ingeslikt, nemen alle schildklierkankercellen in het lichaam het jodium op. Alle cellen die het jodium opnemen, worden weergegeven op de beelden van de radioactieve jodiumscan.

• Andere beeldvormende tests. U kunt een of meer beeldvormende tests ondergaan om uw zorgverlener te helpen bepalen of uw kanker zich buiten de schildklier heeft verspreid. Beeldvormende tests kunnen echografie, CT en MRI omvatten.
• Genetische testen. Een deel van de medullaire schildklierkankers wordt veroorzaakt door overgeërfde genen die van ouders op kinderen worden overgedragen. Als bij u medullaire schildklierkanker is vastgesteld, kan uw zorgverlener aanbevelen om een afspraak te maken met een genetisch adviseur om genetische tests te overwegen. Weten dat u een overgeërfd gen heeft, kan u helpen uw risico op andere soorten kanker te begrijpen en wat uw overgeërfde gen kan betekenen voor uw kinderen.

Echografie. Echografie gebruikt hoogfrequente geluidsgolven om beelden van lichaamsstructuren te maken. Om een beeld van de schildklier te maken, wordt de echografie-transducer op uw onderste nek geplaatst.

De manier waarop een schildklierknoop eruitziet op een echografiebeeld helpt uw zorgverlener te bepalen of het waarschijnlijk kanker is. Tekenen dat een schildklierknoop eerder kanker is, zijn calciumafzettingen (microcalcificaties) in de knoop en een onregelmatige rand rond de knoop. Als de kans groot is dat een knoop kanker is, zijn aanvullende tests nodig om de diagnose te bevestigen en te bepalen welk type schildklierkanker aanwezig is.

Uw zorgverlener kan echografie ook gebruiken om beelden te maken van de lymfeklieren in de nek (lymfekliermapping) om te zoeken naar tekenen van kanker.

Verwijdering van een schildklierweefselmonster. Tijdens een dunne-naald aspiratiebiopsie brengt uw zorgverlener een lange, dunne naald door uw huid en in de schildklierknoop. Echografie wordt meestal gebruikt om de naald precies te geleiden. Uw zorgverlener gebruikt de naald om enkele cellen uit de schildklier te verwijderen. Het monster wordt naar een laboratorium gestuurd voor analyse.

In het laboratorium onderzoekt een arts die gespecialiseerd is in het analyseren van bloed en lichaamsweefsel (pathologist) het weefselmonster onder een microscoop en bepaalt of er kanker aanwezig is. De resultaten zijn niet altijd duidelijk. Sommige soorten schildklierkanker, met name folliculaire schildklierkanker en Hurthle-celkanker, hebben een grotere kans op onduidelijke resultaten (onbepaalde schildklierknobbels). Uw zorgverlener kan een andere biopsie-procedure of een operatie aanbevelen om de schildklierknoop te verwijderen voor onderzoek. Gespecialiseerde tests van de cellen om te zoeken naar veranderingen in genen (moleculaire merkeronderzoek) kunnen ook nuttig zijn.

Een beeldvormende test die een radioactieve tracer gebruikt. Een radioactieve jodiumscan gebruikt een radioactieve vorm van jodium en een speciale camera om schildklierkankercellen in uw lichaam te detecteren. Het wordt meestal gebruikt na een operatie om eventuele kankercellen te vinden die mogelijk overblijven. Deze test is het meest nuttig voor papillaire en folliculaire schildklierkankers.

Gezonde schildkliercellen absorberen en gebruiken jodium uit het bloed. Sommige soorten schildklierkankercellen doen dit ook. Wanneer het radioactieve jodium in een ader wordt geïnjecteerd of wordt ingeslikt, nemen alle schildklierkankercellen in het lichaam het jodium op. Alle cellen die het jodium opnemen, worden weergegeven op de beelden van de radioactieve jodiumscan.

Uw zorgteam gebruikt informatie uit uw tests en procedures om de omvang van de kanker te bepalen en deze een stadium toe te wijzen. Het stadium van uw kanker vertelt uw zorgteam over uw prognose en helpt hen de behandeling te selecteren die u waarschijnlijk het meest zal helpen.

Het kankerstadium wordt aangegeven met een getal tussen 1 en 4. Een lager getal betekent meestal dat de kanker waarschijnlijk op de behandeling zal reageren, en het betekent vaak dat de kanker alleen de schildklier betreft. Een hoger getal betekent dat de diagnose ernstiger is en dat de kanker zich mogelijk buiten de schildklier naar andere delen van het lichaam heeft verspreid.

Verschillende soorten schildklierkanker hebben verschillende stadia. Medullaire en anaplastische schildklierkankers hebben bijvoorbeeld elk hun eigen reeks stadia. Gedifferentieerde schildklierkankertypen, waaronder papillaire, folliculaire, Hurthle-cel en slecht gedifferentieerde, delen een reeks stadia. Bij gedifferentieerde schildklierkankers kan uw stadium variëren afhankelijk van uw leeftijd.