Toxische Hepatitis

De lever is het grootste interne orgaan in het lichaam. Het is ongeveer zo groot als een voetbal. Het bevindt zich voornamelijk in het bovenste rechtergedeelte van het buikgebied, boven de maag.

Toxische hepatitis is een ontsteking van uw lever als reactie op bepaalde stoffen waaraan u bent blootgesteld. Toxische hepatitis kan worden veroorzaakt door alcohol, chemicaliën, medicijnen of voedingssupplementen.

In sommige gevallen ontwikkelt toxische hepatitis zich binnen enkele uren of dagen na blootstelling aan een toxine. In andere gevallen kan het maanden van regelmatig gebruik duren voordat tekenen en symptomen verschijnen.

De symptomen van toxische hepatitis verdwijnen vaak wanneer de blootstelling aan het toxine stopt. Maar toxische hepatitis kan uw lever permanent beschadigen, wat leidt tot onomkeerbare littekens van leverweefsel (cirrose) en in sommige gevallen tot leverfalen, wat levensbedreigend kan zijn.

Milde vormen van toxische hepatitis veroorzaken mogelijk geen symptomen en kunnen alleen worden gedetecteerd door bloedonderzoek. Wanneer tekenen en symptomen van toxische hepatitis optreden, kunnen deze omvatten: Vergeling van de huid en het wit van de ogen (geelzucht) Jeuk Buikpijn in het bovenste rechtergedeelte van de buik Vermoeidheid Verlies van eetlust Misselijkheid en braken Uitslag Koorts Gewichtsverlies Donkere of theeachtige urine Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u tekenen of symptomen heeft die u zorgen baren. Overdoses van sommige medicijnen, zoals paracetamol (Tylenol, andere), kunnen leiden tot leverfalen. Zoek onmiddellijk medische hulp als u denkt dat een volwassene of een kind een overdosis paracetamol heeft ingenomen. Tekenen en symptomen van een mogelijke paracetamol-overdosis zijn onder meer: Verlies van eetlust Misselijkheid en braken Pijn in de bovenbuik Coma Als u een paracetamol-overdosis vermoedt, bel dan onmiddellijk 112, uw lokale hulpdiensten of de antigifcentrale. Er zijn twee manieren om hulp te krijgen van de Antigifcentrale in de VS: online op www.poison.org of door te bellen naar 800-222-1222. Beide opties zijn gratis, vertrouwelijk en 24 uur per dag beschikbaar. Wacht niet tot de symptomen zich ontwikkelen. Een paracetamol-overdosis kan fataal zijn, maar kan met succes worden behandeld als deze vroeg wordt aangepakt na inname.

Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u tekenen of symptomen heeft die u zorgen baren. Overdoses van sommige medicijnen, zoals paracetamol (Tylenol, en andere), kunnen leiden tot leverfalen. Zoek onmiddellijk medische hulp als u denkt dat een volwassene of een kind een overdosis paracetamol heeft ingenomen. Tekenen en symptomen van een mogelijke paracetamol-overdosis zijn:

• Verlies van eetlust
• Misselijkheid en braken
• Pijn in de bovenbuik
• Coma Als u een paracetamol-overdosis vermoedt, bel dan onmiddellijk 112, uw lokale hulpdiensten of de antigifcentrale. Er zijn twee manieren om hulp te krijgen van de antigifcentrale in de VS: online op www.poison.org of door te bellen naar 800-222-1222. Beide opties zijn gratis, vertrouwelijk en 24 uur per dag beschikbaar. Wacht niet tot de symptomen zich ontwikkelen. Een paracetamol-overdosis kan fataal zijn, maar kan met succes worden behandeld als deze vroeg na inname wordt aangepakt.

Toxische hepatitis treedt op wanneer uw lever ontstoken raakt door blootstelling aan een giftige stof. Toxische hepatitis kan zich ook ontwikkelen wanneer u te veel van een voorgeschreven of vrij verkrijgbare medicatie inneemt.

De lever verwijdert en breekt normaal gesproken de meeste geneesmiddelen en chemicaliën uit uw bloedbaan af. Het afbreken van gifstoffen creëert bijproducten die de lever kunnen beschadigen. Hoewel de lever een groot regeneratievermogen heeft, kan constante blootstelling aan giftige stoffen ernstige, soms onomkeerbare schade veroorzaken.

Toxische hepatitis kan worden veroorzaakt door:

• Alcohol. Zwaar alcoholgebruik gedurende vele jaren kan leiden tot alcoholische hepatitis - een ontsteking van de lever door alcohol, wat kan leiden tot leverfalen.
• Vrij verkrijgblijke pijnstillers. Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol (Tylenol, andere merken), aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere merken) en naproxen (Aleve, andere merken) kunnen uw lever beschadigen, vooral als ze vaak worden ingenomen of in combinatie met alcohol.
• Voorgeschreven medicijnen. Sommige medicijnen die in verband worden gebracht met ernstig leverletsel zijn onder andere de statines die worden gebruikt om een hoog cholesterolgehalte te behandelen, het combinatiegeneesmiddel amoxicilline-clavulaanzuur (Augmentin), fenytoïne (Dilantin, Phenytek), azathioprine (Azasan, Imuran), niacine (Niaspan), ketoconazol, bepaalde antivirale middelen en anabole steroïden. Er zijn er nog veel meer.
• Kruiden en supplementen. Sommige kruiden die als gevaarlijk voor de lever worden beschouwd, zijn onder andere aloë vera, zwarte cohosh, cascara, chaparral, comfrey, kava en efedra. Er zijn er nog veel meer. Kinderen kunnen leverschade oplopen als ze vitaminesupplementen aanzien voor snoep en grote doses innemen.
• Industriële chemicaliën. Chemicaliën waaraan u op het werk mogelijk wordt blootgesteld, kunnen leverletsel veroorzaken. Veelvoorkomende chemicaliën die leverschade kunnen veroorzaken, zijn onder andere het droogreinigingsoplosmiddel koolstoftetrachloride, een stof genaamd vinylchloride (gebruikt voor het maken van kunststoffen), het herbicide paraquat en een groep industriële chemicaliën die polychloorbifenylen worden genoemd.

Factoren die uw risico op toxische hepatitis kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Het gebruik van vrij verkrijgbare pijnstillers of bepaalde voorgeschreven medicijnen. Het gebruik van een medicijn of vrij verkrijgbare pijnstiller die leverbeschadiging kan veroorzaken, verhoogt uw risico op toxische hepatitis. Dit geldt vooral als u meerdere medicijnen inneemt of meer dan de aanbevolen dosis inneemt.
• Een leveraandoening hebben. Een ernstige leveraandoening zoals cirrose of niet-alcoholische leververvetting maakt u veel vatbaarder voor de effecten van toxinen.
• Hepatitis hebben. Een chronische infectie met een hepatitisvirus (hepatitis B, hepatitis C of een van de andere — extreem zeldzame — hepatitisvirussen die in het lichaam kunnen blijven bestaan) maakt uw lever kwetsbaarder.
• Veroudering. Naarmate u ouder wordt, breekt uw lever schadelijke stoffen langzamer af. Dit betekent dat toxinen en hun bijproducten langer in uw lichaam blijven.
• Alcohol drinken. Alcohol drinken terwijl u medicijnen of bepaalde kruidensupplementen inneemt, verhoogt het risico op toxiciteit.
• Vrouw zijn. Omdat vrouwen bepaalde toxinen langzamer lijken te metaboliseren dan mannen, worden hun levers langer blootgesteld aan hogere bloedconcentraties van schadelijke stoffen. Dit verhoogt het risico op toxische hepatitis.
• Bepaalde genetische mutaties hebben. Het erven van bepaalde genetische mutaties die de productie en werking van de leverenzymen die toxinen afbreken beïnvloeden, kan u vatbaarder maken voor toxische hepatitis.
• Werken met industriële toxinen. Werken met bepaalde industriële chemicaliën brengt u het risico op toxische hepatitis.

Een gezonde lever, links afgebeeld, vertoont geen tekenen van littekens. Bij cirrose, rechts afgebeeld, wordt gezond leverweefsel vervangen door littekenweefsel.

De ontsteking geassocieerd met toxische hepatitis kan leiden tot leverschade en littekens. In de loop van de tijd maakt dit littekenweefsel, cirrose genoemd, het voor uw lever moeilijk om zijn werk te doen. Uiteindelijk leidt cirrose tot leverfalen. De enige behandeling voor chronisch leverfalen is het vervangen van uw lever door een gezonde lever van een donor (levertransplantatie).

Omdat het niet mogelijk is te weten hoe u op een bepaald medicijn zult reageren, kan toxische hepatitis niet altijd worden voorkomen. Maar u kunt uw risico op leverproblemen verminderen als u:

• Medicijnen alleen zoals voorgeschreven inneemt. Volg de aanwijzingen precies op voor elk medicijn dat u inneemt. Overschrijd de aanbevolen hoeveelheid niet, zelfs niet als uw symptomen niet lijken te verbeteren. Omdat de effecten van vrij verkrijgbare pijnstillers soms snel verdwijnen, is het gemakkelijk om te veel te nemen.
• Voorzichtig bent met kruiden en supplementen. Ga er niet vanuit dat een natuurlijk product geen schade zal veroorzaken. Bespreek de voordelen en risico's met uw arts voordat u kruiden en supplementen inneemt. De National Institutes of Health beheert de LiverTox-website, waar u medicijnen en supplementen kunt opzoeken om te zien of ze verband houden met leverschade.
• Geen alcohol en medicijnen mengt. Alcohol en medicijnen zijn een slechte combinatie. Als u paracetamol inneemt, drink dan geen alcohol. Vraag uw arts of apotheker naar de wisselwerking tussen alcohol en andere voorgeschreven en niet-voorgeschreven medicijnen die u gebruikt.
• Voorzorgsmaatregelen neemt met chemicaliën. Als u met gevaarlijke chemicaliën werkt of deze gebruikt, neem dan alle nodige voorzorgsmaatregelen om uzelf te beschermen tegen blootstelling. Als u wel in contact komt met een schadelijke stof, volg dan de richtlijnen op uw werkplek, of bel uw lokale hulpdiensten of uw lokale antigifcentrum voor hulp.
• Medicijnen en chemicaliën buiten bereik van kinderen houdt. Bewaar alle medicijnen en vitamine supplementen buiten het bereik van kinderen en in kinderveilige verpakkingen, zodat kinderen ze niet per ongeluk kunnen inslikken.

Een leverbiopsie is een procedure om een klein stukje leverweefsel te verwijderen voor laboratoriumonderzoek. Een leverbiopsie wordt meestal uitgevoerd door een dunne naald door de huid en in de lever te steken.

Tests en procedures die worden gebruikt om toxische hepatitis te diagnosticeren zijn:

• Lichamelijk onderzoek. Uw arts zal waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek uitvoeren en een medische geschiedenis opnemen. Zorg ervoor dat u alle medicijnen die u neemt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen en kruiden, in hun originele verpakkingen meeneemt naar uw afspraak. Vertel uw arts of u werkt met industriële chemicaliën of mogelijk bent blootgesteld aan pesticiden, herbiciden of andere milieuverontreinigende stoffen.
• Bloedonderzoek. Uw arts kan bloedonderzoek bestellen dat kijkt naar hoge niveaus van bepaalde leverenzymen. Deze enzymniveaus kunnen laten zien hoe goed uw lever functioneert.
• Beeldvormende tests. Uw arts kan een beeldvormende test aanbevelen om een beeld van uw lever te maken met behulp van echografie, computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Aanvullende beeldvormende tests kunnen magnetische elastografie en transiënte elastografie omvatten.
• Leverbiopsie. Een leverbiopsie kan helpen bij het bevestigen van de diagnose toxische hepatitis en helpen andere oorzaken uit te sluiten. Tijdens een leverbiopsie wordt een naald gebruikt om een klein weefselmonster uit uw lever te halen. Het monster wordt onder een microscoop onderzocht.